Sluchová trubka
Eustachovská trubice nebo sluchová trubice spojují střední ucho s nazofaryngu, což je horní část krku za nosem. Trubka je umístěna těsně nad podlahou středního ucha a má na obou koncích trojúhelníkový až oválný tvar. Kostice, chrupavka a vláknitá tkáň tvoří eustachovu trubici. V samotné trubici existují také různé povrchy, horní část trubice je hladká, zatímco spodní část trubice obsahuje řapíky nebo vlasy podobné struktury.
Eustachovské rozdíly u dětí a dospělých
Velikost tubusu u kojenců je přibližně 17,5 mm, která pak po dosažení dospělosti pokračuje v růstu na délku přibližně 37,5 mm.
Úhel trubice u kojenců a dětí je pouze asi 10 stupňů od horizontální roviny oka a uší (Frankfort). To se liší u dospělých, kde úhel je strmější přibližně u 45 stupňů. Tento rozdíl 30 stupňů je považován za jeden z faktorů, který zvyšuje riziko výskytu dysfunkce u středního ucha dětí.
Účinnost svalů se u dětí i dospělých liší. Existují 4 svaly, které přispívají k otevírání a uzavírání eustachové trubice: tenzor veli palatine, levator veli palatine, salpingofaryngeus a tenzor tympani. V chidlren, tyto svaly jsou pasivnější, zatímco u dospělých, oni mají aktivnější účast. Tento rozdíl je také myšlenka přispět ke zvýšenému riziku u dětí, které rozvíjejí dysfunkci středního ucha.
Funkce Eustachian Tube
Eustachovská trubice je nejčastěji známá pro svou roli při vyrovnávání tlaku v prostředním uchu. To je opravdu důležitá úloha, avšak eustachovská trubice slouží těmto třem rolím:
- Tlakové vyrovnání středního ucha
- Vypusťte prostor středního ucha
- Ochrana středního ucha pro bakterie nebo viry
V průměru se eustachovská trubice otevírá 1 až 2 krát za hodinu. Když je otevřeno, zůstává obvykle otevřené po dobu přibližně 0,3 až 0,5 sekundy. Eustachovská trubice se však otevírá častěji a po delší dobu při zívání.
Tlak vyrovnání
Změna atmosférického tlaku se mění při změně nadmořské výšky a počasí. Při změně atmosférického tlaku se ušní buben změní vzhledem k nerovnoměrnému tlaku v prostředním uchu. Bez vyrovnávání tlaku nemůže ušní buben reagovat na zvuk stejným způsobem a váš sluch je ovlivněn. Pokud tlak v prostředním uchu není vyrovnaný a je aplikován větší tlak, můžete zaznamenat bolest a v extrémních případech může dojít k prasknutí ušního bubínku . Když se ucho vyrovnává, může dojít k "vyskakujícímu" pocitu.
Vyrovnání středního ucha
Aby se udrželo správné fungování středního ucha, prostor musí být bez tekutin a jiných nečistot. Drobné vlasy podobné struktury, známé jako řapíky, aktivně pohybují materiál směrem k otevření eustachovské trubice. Tento proces není závislý na gravitaci a bude se vyskytovat normálně, pokud nebude problém s mechanismem; jako u primární ciliární dyskineze.
Jakmile jsou ve středním uchu, dolní část tuby má hlen a cibulky, které poráží (nebo se pohybují sem a tam ve vlně jako pohyb); přemísťovat materiál dolů eustachovu trubici k zadní straně krku.
Několik věcí může ovlivnit normální funkci tohoto procesu změnou viskozity nebo tloušťky hlenu v eustachovské trubici. Příklady poruch, které mohou měnit tloušťku hlenu, zahrnují: cystickou fibrózu, zánět středního ucha a sinusitidu . Bakteriální a virové infekce mohou také ovlivnit normální funkci tohoto procesu a mohou trvat až 1 měsíc po zotavení za normální funkci cilií.
Další překážky mohou také zablokovat nebo částečně zablokovat otevření eustachové trubice v zadní části hrdla. Zvětšené adenoidy a adenoidy u malých dětí mohou být příčinou tohoto zablokování.
Pokud je to nutné, může být provedena adenoidektomie, aby se uvolnil prostor kolem eustachovské trubice.
Ochrana
Za normálních okolností je otevření eustachovské trubice v zadní části krku uzavřeno. To nabízí 3 ochranné funkce:
- Bariéra vůči bakteriím a virům, které by se dostaly nahoru do eustachovské trubice
- Zakazuje zvuk z vokalizace z cestování do středního ucha
- Pomozte rozptýlit akustický tlak v prostředním uchu v důsledku velmi hlasitých zvuků
Tato ochrana je přerušena poruchami, které způsobují otevření eustachovské trubice v zadní části krku. Patulous eustachian tube je příkladem toho a je široce rozpoznáván jeho pověstným znamením autofonie nebo neobvykle hlasitým slyšením vlastního hlasu nebo dýchání.
Způsoby, jak otevřít Eustachovu trubku
Když měníte nadmořskou výšku, je obvyklé, že máte zkušenosti s ucpanými ušima . Zatímco tento pocit je zpočátku jen nepríjemností, bez řádného vyrovnání, může se bolest vyvíjet, jak budete nadále měnit nadmořskou výšku. Chcete-li zmírnit pocity nebo bolest, musíte vyvolat otevření eustachovské trubice. Zde jsou některé metody, které můžete vyzkoušet:
- zívání
- kýchání
- žvýkačka
- Manévr Toynbee - polykání při stisknutí nosu
Zdroje:
O'Reilly, RC & Lévi, J. (2015). Cummings Otolaryngologie. 6. vydání Anatomie a fyziologie Eustachovy trubice. Přístup ke 2/21/2016 z http://www.clinicalkey.com (požadováno předplatné)
Siebert, JW a Danner, CJ (2006). Funkce Eustachovy tuby a středního ucha. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 39 (6), 1221-1235.