Hltan , dutina za nosem a ústy, která vede k žaludku a plicům, je snadným cílem infekce a podráždění, které způsobují bolest v krku. Činidla způsobující onemocnění, jako jsou respirační viry a bakterie, vyvolávají bolest v krku - a jsou často a v mnoha případech oprávněně obviňováni, když zasáhne. Musí se však zvážit i jiné příčiny, včetně alergenů, cigaretového kouře a dokonce i suchého vzduchu.
Některé zdravotní problémy, jako je reflux kyseliny, mohou také způsobit bolest v krku. Dokonce i jednoduchý čin křiku nebo zpěvu může nahlas způsobit zranění krku, což způsobuje bolest a zánět.
Společné příčiny
Zatímco většina lidí bude znát příčinu bolesti v krku, ať už kvůli doprovodnému symptomu nebo identifikovatelnému zranění, mohou někteří lékaři vyžadovat diagnózu. Zde jsou nejčastější příčiny bolesti v krku, od malých lokalizovaných infekcí až po závažnější systémová onemocnění:
Virové infekce
Vírusová infekce představuje více než polovinu všech případů faryngitidy a běžná chlad, způsobená více než 200 druhy virů, včetně adenovirů, rhinovirů a koronavirů, vede cestu. Bolení v krku způsobená virem infekce je typicky doprovázena nazální kongescí, kýchání, runny nos, bolest hlavy a horečka. Může se také vyvinout tonzilitida .
Jiné virové infekce spojené s faryngitidou zahrnují:
- Orthomyxovirus, rodina chřipkových virů
- Infekční mononukleóza způsobená virem Epstein-Barr
- Coxsackievirus a echovirus, způsobující puchýře v ústech a krku a bolesti herpanginy u malých dětí
- Virus osýpky (správné očkování může zabránit tomuto)
- Virus viru herpes simplex (HSV), který může způsobit vředovitou lézi v krku
- HIV: bolest v krku a další příznaky podobné chřipce mohou nastat včas na infekci. Později může bolet hrdlo doprovázet sekundární infekce, jako je cytomegalovirus a houbové infekce.
Zatímco určité virové infekce, například HSV, mohou být léčeny antivirovými léky, mnoho dalších (včetně spalniček, mononukleózy a běžného nachlazení) nemá lék.
Bakteriální infekce
Řada bakteriálních infekcí může způsobit bolesti v krku. Jedním z nejběžnějších je Streptococcus pyogenes , bakterie spojené se strep throat (streptokoková faryngitida). Předpokládá se, že představuje pouze 10% bolesti v krku u dospělých a malých dětí, ale až třetina bolesti v krku u dětí ve školním věku.
Střevní krk je relativně malý, ale může někdy vést k závažnějším infekcím. Strep nezpůsobuje příznaky dýchání, jako je kašel a kongesce. Symptomy mohou zahrnovat horečku, nevolnost, zvracení, dech, a viditelný zánět hrdla.
Méně časté bakteriální infekce v krku zahrnují:
- Neisseria gonorrhoeae (kapavka)
- Bordetella pertussis ( černý kašel )
- Bakteriální tonzilitida
- Bakteriální pneumonie
Rychlý test strep se může zobrazit na strep krku. Kultura v krku může identifikovat bakteriální příčinu nebo ji vyloučit.
Antibiotická léčba je založena na tom, které bakterie se nacházejí.
Houbové infekce
Nejčastější příčinou infekcí hubovými hrdly je Candida albicans, typ kvasinek, který způsobuje jak perorální drozd, tak kvasinkovou infekci. Infekce se obvykle vyskytuje u lidí s potlačeným imunitním systémem, přičemž nejčastější případy se často vyskytují u osob s pokročilou infekcí HIV . Dalším rizikem je každý, kdo užívá inhalační steroidy, nosí zubní protézy nebo má nekontrolovaný diabetes.
Orální drozd ( orální kandidóza ) může být často bez příznaků, ale v některých případech může vést k bolesti úst, jazyka a krku. Pokud se jedná o pažerák, je kandidóza považována za závažnou.
Takové houbové infekce jsou léčeny antifungálními léky.
Alergická faryngitida a postnasální kapka
Alergická faryngitida je zánět hrdla způsobený primárně alergenem, který vstupuje do nosu nebo do úst. Můžete to zažít, když je váš nos vycpaný kvůli sezónním alergiím, což vás nutí dýchat skrz ústa. Tkáně vyschnou, což způsobuje škrábání a podráždění. Můžete také mít postnasal kapání jako hlenu odtoky z nosních pasáží dolů na zadní straně krku. To může vést k zánětu krku a mandlí. Nebo můžete mít pocit, že máte hrudku v zadní straně krku.
V některých případech může alergie přímo ovlivnit krk. To lze pozorovat v případech anafylaxe , potenciálně život ohrožující reakce na určité léky (jako je penicilin), potraviny (jako jsou arašídy) nebo hmyz. V závislosti na závažnosti reakce mohou příznaky zahrnovat bolest v krku, vyrážku, horečku a potíže s dýcháním nebo polykáním. V závažnějších případech může vést ke zúžení krku, nevolnosti, zvracení, respiračního selhání, šoku a dokonce i smrti.
Acid Reflux a GERD
Kyselinový reflux se objevuje, když se žaludeční kyselina nebo žluči hřbetem nahoru k hrdlu. Obě tyto trávicí tekutiny dráždí slizniční výstelku hltanu a jícnu. Kyselinový reflux může způsobit bolest v krku , zvláště když se ráno probudíte nebo po chvíli odpočíváte. Kyselinový reflux se vyskytuje z mnoha důvodů, včetně selhání dolního jícnového svěrače (LES) k uzavření nebo hiatální kýly .
Zatímco kyselý reflux může být přímým výsledkem něčeho, co jste museli jíst nebo pít, může to být také trvalý stav nazývaný gastroezofageální refluxní nemoc ( GERD ). Když se žaludeční kyselina často dostává až k hrdlu, nazývá se to laryngofaryngeální reflux.
Další obavy
Mezi další možné příčiny faryngitidy patří:
- Ústní dýchání, zejména při spánku
- Přímé zranění hrdla při požití horkých tekutin nebo chemikálií, stejně jako úrazu krku
- Operace hrdla nebo intubace dýchacích cest během chirurgického zákroku na jiných místech, což způsobuje trauma a zánět během léčby
- Svalová deformace způsobená hlasitým nebo dlouhým pohovorem
- Benígní vokální léze způsobené nadměrným užíváním nebo traumou vokální šňůry
- Epiglottitida (zánět víčka průduchu)
- Peritonsilární absces (komplikace tonzilitidy)
- Rakovina hrdla
- Antipsychotika a jiné léky (jako je pramipexol používaný k léčbě Parkinsonovy choroby)
Genetika
Neexistuje žádná známá genetická složka pro riziko většiny příčin bolesti v krku, i když může existovat genetická predispozice k GERD.
Existuje také genetická předispozice k rozvoji revmatické horečky po krku v krku. Předpokládá se, že geneticky náchylné děti, zejména pokud žijí ve špatných společenských podmínkách, mají vyšší pravděpodobnost reumatická horečka po infekci strepů.
Rizikové faktory životního stylu
Některé rizikové faktory pro bolest v krku, jako reakce vašeho těla na alergen, jsou mimo vaši kontrolu. Ale tady jsou některé, které můžete ovlivnit:
Dráždivé látky a toxiny
Vystavení určitým látkám může způsobit přímý zánět hltanu a přidružených orgánů. Některé jsou inhalační dráždivé látky, jako je znečištění ovzduší, kouř z cigaret a průmyslové výpary. Jiné se vztahují k jídlu a dalším látkám, které požíváte, jako je alkohol, kořeněná jídla nebo žvýkací tabák.
Dokonce i suchý vzduch může být považován za dráždivý, protože nedostatek vlhkosti může zanechat váš krk pocit suchu a poškrábání. To je běžné v suchých klimatických podmínkách. Jak horký vzduch, tak nadměrné používání klimatizace mohou také způsobit podráždění krku.
Hygiena
Méně časté umývání rukou usnadňuje navázání nemocí souvisejících s bakteriemi, které se mohou během dne dostat, včetně těch, které zvyšují riziko infekce dýchacích cest a související bolest v krku.
Očkování proti chřipce
Získání tohoto každoročního záběru může pomoci snížit riziko chřipky.
Nastavení
Střevní krk a nachlazení se mohou snadno šířit na místech, kde se soustřeďuje velké množství lidí, zejména v těsné blízkosti, například ve vojenských zařízeních pro výcvik. Podle CDC jsou školní děti a ti, kteří jsou ve střediscích péče o děti, náchylní k nachlazení a šíření streptokokového krku kvůli tomu, že jsou ve skupinách s ostatními dětmi. Rodiče mohou také tyto infekce ulovit od svých dětí.
Zatímco se možná nebudete vždy moci zbavit tohoto druhu expozice, vědí, že to může pomoci vám připomínat, že jste pilný ohledně postupů, které vám mohou pomoci vyhnout se chytání nemocí (zvláště během špičkových období), například mytí rukou a vyhýbání se pitné vodě.
Použití vašeho hlasu
Můžete také být náchylný k bolest v krku, pokud si své hlasové šňůry a svaly krku zdaňovat tím, že křičí, hlasitě mluví nebo zpívá dlouhou dobu.
Zdroje:
> Addey D, Shephard A. Výskyt, příčiny, závažnost a léčba nepohodlí v krku: čtyřletý on-line dotazník Survey. BMC ušní, nosní a krční poruchy . 2012, 12: 9. dva: 10.1186 / 1472-6815-12-9.
> Engel ME, Stander R, Vogel J, Adeyemo AA, Mayosi BM. Genetická náchylnost k akutní revmatické horečce: Systematický přehled a meta-analýza dvou studií. PLoS One . 2011; 6 (9): 1-6.
> Hildreth A, Takhar S, Clark M, Hatten B. Vyhodnocení a řízení pacientů s faryngitidou v oddělení pro mimořádné situace. Lékařská praxe v naléhavých případech. 2015: 15 (9): 1-16.
> Renner B, Mueller CA, Shephard A. Environmentální a neinfekční faktory v etiologii faryngitidy (bolest v krku). Výzkum zápalu. 2012, 61 (10): 1041-1052. dva: 10.1007 / s00011-012-0540-9.
> Worrall G. Akutní bolest v krku. Kanadský rodinný lékař. 2011, 57 (7): 791-794.