Plísňová infekce může vést k AIDS definující nemoci
Kandidóza je houbová infekce způsobená kmeny Candida , což je typ kvasinek. Obvykle se nazývá drozd, infekce je charakterizována tlustými, bílými skvrnami na jazyku, stejně jako další části úst a hrdla. Může se také objevit bolest v krku a potíže s polykáním.
Když je kandidóza přítomna v pochvě, je obvykle označována jako kvasinková infekce a vyznačuje se tlustým výtokem z tvaru tvarohů z pochvy.
Vaginální pálení, svědění a bolestivost jsou běžně zaznamenávány během ohnisek.
Zatímco méně časté jsou infekce Candida také na kůži, pod nehty nehty, na konečníku, konečníku nebo penisu nebo uvnitř jícnu nebo hltanu .
Plakát Candida může být odštěpen od jazyka, stěn úst nebo ze stěny vagíny, což odhaluje bolest, červenou, vynechanou záplatu. Plaketa je zcela bez zápachu.
Kandidóza není neobvyklý stav a obecně se projevuje, když imunitní odpověď člověka je nízká. Samotné kvasinky Candida jsou přítomny ve většině lidských bytostí, v přírodní flóře úst a zažívacího traktu, stejně jako na pokožce. Teprve když nastaly změny v těchto systémech, může se Candida aktivně prospívat, obvykle se projevující povrchovou infekcí.
Nicméně, když je imunitní systém silně ohrožen, jak se může stát u neléčeného HIV , Candida se může stát invazním a šíří se po celém těle, což způsobuje těžkou nemoc a možná i smrt.
Kandidóza v infekci HIV
Protože aktivní HIV infekce vyčerpává imunitní odpověď jednotlivce, kandidóza je běžně známá u lidí žijících s tímto virem. Zatímco to může být superficiální i u těch, kteří se zabývají antiretrovirovou terapií (ART) , je nejčastěji známý u lidí s těžce ohroženým imunitním systémem a často slouží jako varovný signál pro vývoj závažnějších onemocnění souvisejících s HIV .
Pokud je infekce HIV ponechána neošetřená a počet osob CD4 poklesne pod 200 buněk / ml (jedna z oficiálních klasifikací AIDS ), riziko invazivní kandidózy se výrazně zvyšuje. Výsledkem je, že kandidóza jícnu, průdušek, průdušnice nebo plic (ale ne ústa) je dnes klasifikována jako stav definující AIDS .
Riziko kandidózy není spojeno pouze s imunitním stavem osoby, ale s úrovní virové aktivity měřené virovou zátěží HIV . Proto i u člověka s pokročilejší infekcí HIV může realizace ART poskytnout přínosy jako prevence onemocnění - a to nejen u infekcí Candida, ale i jiných oportunních infekcí.
Typy kandidózy
Kandidóza může být prezentována mnoha způsoby: na mukózních tkáních, na kůži nebo invazivně v celém těle. Obvykle jsou klasifikovány takto:
Kandidóza mukóz
- Orální kandidóza (ústní drozd, orofaryngeální kandidóza)
- Kandidální vulvovaginitida (vaginální kvasinková infekce)
- Kandidóza jícnu (kandidóza jícnu)
- Kandidátní balanitida (kandidóza penisu, vyskytující se téměř výhradně u neobřezaných samců)
Kožní kandidóza
Invazivní kandidóza
- Systémová kandidóza zahrnující jediný orgán
- Rozptýlená kandidóza zahrnující více orgánů
Diagnóza infekce Candida se typicky provádí mikroskopickým vyšetřením a / nebo kultivací spór kvasinek.
Léčba a prevence kandidózy
Nejdůležitějším prvním krokem k léčbě nebo prevenci kandidózy u lidí žijících s HIV je rekonstituce imunitní funkce osoby zahájením ART . Léčba samotné infekce Candida má jen málo, aby se zabránilo recidivám v případě, že by imunitní odpověď nebyla dostatečně obnovena.
Samotná Candida infekce je nejčastěji léčena antifungálními léky, jako je flukonazol, topický klotrimazol, topický nystatin a lokální ketokonazol.
Orální kandidóza obvykle dobře reaguje na topické léčby, i když lze předepisovat orální lék. Kandidální ezofagitida může být léčena buď perorálně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti, často s použitím amfotericinu B v závažnějších případech.
Novější třída antifungálních látek nazývaných echinokandiny jsou také používána při léčbě pokročilé kandidózy. Obecně řečeno, echinokandiny nabízejí nižší toxicitu a méně interakcí mezi léčivy, ačkoli jsou častěji předepisovány pacientům s nesnášenlivostí vůči jiným antifungálním lékům. Všechny tři typy (anidulafungin, kaspofungin, micafungin) se podávají intravenózně.
Systémová a diseminovaná kandidóza postihující kosti, centrální nervový systém, oči, ledviny, játra, svaly nebo slezinu jsou typicky léčeny agresivněji při orálním a / nebo intravenózním podání antifungálních léků. Amfoterin B je další možnou možností.
Zdroj:
> Národní instituty zdraví (NIH). "Pokyny pro prevenci a léčbu příležitostných infekcí u dospělých a dospívajících infikovaných HIV." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; k 21. červnu 2015.
> NIH. " Kandidóza související s HIV ." AIDSInfo; publikováno 1. dubna 1995; aktualizováno 24. května 2016.