Peritonsilární absces (PTA), nebo quinsy, je bakteriální infekce, která způsobuje, že hnis se shromažďuje vedle mandlí a hltanu směrem k zadní straně krku. Obvykle se vyskytuje pouze vedle jedné z vašich mandlí a obvykle postupuje od celulitidy až po absces. Obecně vznikají peritonsilární abscesy asi 2 až 8 dní, které jsou normálně způsobeny Staphylococcus aureus (stafální infekce), Haemophilus influenzae (pneumonie a meningitida) a hemolytické streptokoky skupiny A (bakterie streptokoků nebo faryngitidy).
Peritonsilární absces je typicky vložen mezi mandlí palatinu a horním konstrikčním svalem (který se používá při procesu polykání potravy) v zadní straně krku. Tam jsou tři "oddělení", že absces, nebo hnis, typicky lokalizuje in. Nejvyšší oblast, volal superior, je tam, kde se vyskytuje většina případů peritonsillar abscess; což vedlo k přibližně 41-70% incidentů. Zbytek se vyskytuje buď ve střední nebo spodní části mezi mandlí a svalovinou.
Prevalence a rizikové faktory pro peritonsilární absces
Peritonsilární abscesy jsou běžnou příčinou, jak vyhledat pomoc otolaryngologisty (lékaře specializující se na poruchy uší, nosu a krku). Máte asi 30 až 100 000 šancí na získání PTA a toto může být vyšší kvůli kmenům bakterií rezistentních na antibiotika.
Budete mít zvýšené riziko vzniku peritonsilárního abscesu při pádu:
- tonzilitida (tvoří asi 36 procent případů)
- chronická a rekurentní tonzilitida
- kouření
- respirační infekce
- oslabený imunitní systém
- poslední zubní práce
Ste také pravděpodobné, že budete mít zvýšené riziko vzniku peritonsilárních abscesů, pokud zneužíváte alkohol nebo nelegální drogy jako kokain. Tyto léky spolu se stereotypními dalšími zvyklostmi, které mohou doprovázet užívání nelegálních drog, pravděpodobně sníží vaše zdraví a oslabují váš imunitní systém, což z vás činí náchylnější k peritonsilárním abscesům.
Pokud se podílíte na některé z těchto látek, okamžitě vyhledejte pomoc.
Symptomy peritonsilárního abscesu
Před peritonsilovým abscesem je bolavý krk jednou z nejčastějších stížností. V některých případech se streptický hrdlo nezachycuje kulturou nebo rychlým strep testem a zhoršuje se tím, že se stane peritonsilárním abscesem. V těchto případech, peritonsillar absces způsobuje horší bolest v krku, než když jste právě strep krk. Mezi další příznaky patří:
- horečka
- "horký bramborový" hlas
- slintání
- špatný dech ( halitóza )
- trismus (obtíže při otevření úst) je vždy přítomen, ale může se lišit v závažnosti
- bolestivé polykání (odynafagie)
- potíže s polykáním (dysfagie)
- bolesti ucha
Diagnostika peritonsilárního abscesu
Budou provedeny testy, které pomohou určit, zda skutečně máte peritonsilární absces. Vaše zdravotní anamnéza je velmi důležitou součástí stanovení toho, zda máte pravděpodobně peritonsilární absces, ale lékař také provede další testy, aby získal silnější odhodlání. Mezi běžné testy, které lze provést, patří vizuální vyšetření hrdla, CT vyšetření a / nebo ultrazvuk. Ultrazvuk v krku je stále oblíbenější, protože ultrazvukové přístroje se stávají stále dostupnějšími. Ultrazvuk má také další výhodu, že nevyžaduje záření.
Nicméně, ne všechny nemocnice nebo kliniky budou mít správné ultrazvukové přílohy, aby provedli dostatečnou zkoušku. V tomto případě je CT scan dalším příkladem.
Další testy, které lze provést, zahrnují test mono spotů, krevní obraz, kultivace hrdla a hnisu. Tyto testy budou prováděny s cílem určit, zda máte nebo nemáte jiný problém, který byste měli zvážit. Kultury také pomohou určit nejlepší léčbu, která pro vás probíhá.
Ultrazvuk, CT vyšetření, laboratorní práce nebo endoskopie mohou být použity k vyloučení podobných diagnóz jako:
- epiglottitida
- parafaryngeální absces
- retropharyngeální abscesy
- infekční mononukleóza
- záškrt
Léčba peritonsilárního abscesu
Léčba peritonsilárního abscesu může zahrnovat hospitalizaci u malých dětí, pokud je přítomna dehydratace. Nicméně ve většině případů nebude hospitalizace nutná. Antibiotika budou nutná k léčbě příčiny infekce a je třeba provést jeden z následujících postupů:
- incize a drenáž hnisu
- Jehlou aspiraci (stažením přes jehlu) hnisu
- tonzilektomie
Tonsilektomie je zřídkakdy třeba provést a hnis je jednoduše odstraněn a antibiotika pokračovaly po dobu 10 až 14 dnů, kdy začala léčit vaši infekci.
Zdroje
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin a Cherryho učebnice pediatrických infekčních nemocí. 7. vyd. Peritonsilární, retrofaryngeální a parafaryngeální abscesy. Přístup k 2/29/2016 z http://www.clinicalkey.com (požadováno předplatné)
Elsevier, BV (2015). Peritonsilární absces. Přístup k 2/29/2016 z http://www.clinicalkey.com (požadováno předplatné)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsillitis a Peritonsillar Abscess Klinická prezentace. Přístup ke dni 2/29/2016 z http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical