Diagnóza streptokoků nesmí být založena pouze na klinických příznakech a příznaky a pro pozitivní identifikaci bakterií Streptococcus pyogenes, které způsobují tento stav, jsou zapotřebí další testy . Test rychlého streptu může poskytnout výsledky za stejné dny, ale může trvat několik dní, než se dostanou výsledky kultivace hrdla, i když je tento test přesnější.
Přesná diagnóza je důležitá, protože léčba může pomoci předejít možným dlouhodobým komplikacím, jako jsou srdeční a ledvinové onemocnění.
Samokontroly
Prvotní příznaky a příznaky streptokokového krku se překrývají s onemocněními většiny infekcí horních cest dýchacích. Zatímco se nemůžete diagnostikovat se strep, můžete se podívat na následující, což může naznačovat, že strep hrdlo může ovlivnit vás nebo vaše dítě:
- Opuch v zadní straně krku
- Bílé skvrny nebo bílé skvrny na zadní straně krku
- Malé červené nebo fialové skvrny v ústech
Některé škodlivé infekce a zdravotní stavy mohou také začít s příznaky, které jsou podobné příznakům strep throat. Zatímco je to vzácné, strep hrdlo sám může postupovat způsobit vážné komplikace. Existuje několik důležitých otázek, které byste měli upozornit, abyste se ujistili, že nedojde k prodlení s přesným stanovením diagnózy vašeho stavu:
- Vysoká horečka (nad 101 stupňů)
- Přetrvávající horečka (trvající déle než 24 hodin)
- Vyrážka na hrudi, pažích nebo krku
- Svrbení na obličeji
- Problémy s dýcháním
- Snížené množství moči; změna barvy moči
Laboratoře a testy
Vzhledem k tomu, že strap hrdlo způsobuje příznaky a příznaky podobné těm, které jsou podobné virovým infekcím a dalším bakteriálním infekcím, nejlepším způsobem, jak potvrdit diagnózu, je laboratorní testy, které dokáží detekovat samotný Streptococcus pyogenes nebo detekovat markery signalizující přítomnost organismu v zadní straně krku.
Kultura hrdla
Kultivace hrdla je již dávno považována za diagnostický zlatý standard infekce streptokokového hrdla, přičemž hlavní nevýhodou je 24- až 48-hodinová prodleva v kultivačních výsledcích. Kultivace krku se provádí sběrem bakterií ze zadní strany krku pomocí dlouhého tamponu. Vzorek se pak umístí na speciální desky z ovčí krve smíchané s bakteriálními růstovými médii (tzv. Ovčí krev agarové destičky) a nechá se růst v laboratoři.
Streptococcus pyogenes má jedinečnou vlastnost, která mu umožňuje rozbít otevřené červené krvinky. Když se na těchto destičkách pěstují bakterie, na Petriho misce se vyskytne vylučování červených krvinek, pokud jsou ve vzorku přítomny bakterie Streptococcus pyogenes .
Testy detekce rychlého antigenu
Rychlý test antigenu se obvykle provádí v kanceláři lékaře a provádí se také tamponováním zadní části krku. Bakteriální výtěr se pak podrobí buď enzymům nebo kyselině, aby se extrahovaly části bakterií Strep pyogenes , které se nazývají antigeny. Pozitivní nebo negativní výsledky byste měli dostat za zhruba 10 až 20 minut.
Rychlé testy antigenů mají mnohem nižší citlivost než kultivace hrdla, což znamená, že je pravděpodobné, že budou chybně chýbat infekce streptokoky, než jsou kultury krku.
Odhaduje se, že rychlé testy antigenu mají asi 14 až 20 procent falešně negativní rychlosti. Z tohoto důvodu, pokud existuje silná šance na infekci streptokokovým krvácením, doporučuje se, aby negativní výsledek z rychlého antigenního testu byl sledován kulturou krku (pro potvrzení).
Zkoušky rychlé detekce antigenů nejsou spojeny s falešně pozitivní mírou, což znamená, že pokud se vrátí pozitívně, existuje vysoká jistota, že máte infekci strep throat.
Zobrazování
Imagingové testy nejsou rutinní při diagnostice nekomplikované infekce krku strep. Testy jako rentgenové, CT, MRI nebo ultrazvuk však mohou být nezbytné k vyhodnocení závažných komplikací infekcí streptokokem, jako je postižení ledvin nebo srdce.
Tyto komplikace jsou však opět vzácné a mohou být pozorovány u neléčených pacientů.
Diferenciální diagnostiky
Většina infekcí horních cest dýchacích může začít se stejnými příznaky a příznaky jako strep throat. Zde jsou nejčastější nemoci, které se uvažují při vyhodnocování případného streptokokového hrdla, stejně jako další příznivé příznaky:
- Epstein-Barrův virus (mononukleóza): také zahrnuje bolesti svalů a pocit pocitu útěku
- Chřipka (chřipka)
- Pneumonie: infekce plic, která způsobuje kašel, sípání a dušnost
- Bronchitida: infekce průdušek, která způsobuje produktivní kašel a může způsobit dušnost
- Infekce mykobakterií: infekce plic, která způsobuje kašel a sípání
- Fusobacterium necrophorum: infekce plic, která zpravidla způsobuje závažnější příznaky než strep throat
- Systémové onemocnění: může mít vliv na jakýkoli orgán v těle a může začít s příznaky podobnými příznakům infekce předčasného krku v krku
- Apendicitida: může začít s horečkou a bolestmi, ale obvykle způsobuje také bolesti břicha
- Artritida: příznaky podobné příznakům komplikací infekce strep
> Zdroje:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L a kol. Analýza tonzilového mikrobiomu u mladých dospělých s bolestivým hrdlem odhaluje vysokou relativní výskyt Fusobacterium necrophorum s nízkou rozmanitostí. PLoS One. 2018 Jan 19; 13 (1): e0189423. dva: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid test detekce antigenů pro streptokok skupiny A u dětí s faryngitidou. Cochrane Database Syst. Rev. 2016, č. 4; 7: CD010502. dva: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.