Přehled infekce středního ucha

Existuje několik druhů infekcí uší, nejčastěji je však otitis media. Objeví se, když se v prostředním uchu vytvoří tekutina a hnis, což způsobuje bolesti ucha. To je často způsobeno chladem nebo alergiemi, které mohou blokovat odvodnění, zavádět bakterie nebo viry a způsobit zánět. Infekce uší jsou mnohem častější u malých dětí, ale mohou se vyskytnout i u dospělých.

Většina může být snadno ošetřena antibiotiky nebo bez nich, ale u chronické otitis media může být doporučeno umístění ušní trubice.

Otitis media s výpotkem (OME) je vidět, když je tekutina v uchu (často po chladu), ale žádná aktivní infekce. Infekce vnějšího ucha se nazývá otitis externa (plavecké ucho).

Symptomy

U dospělých a starších dětí je nejpozoruhodnějším příznakem otitis media bolest. Děti často horejí s infekcími uší, ale ne vždy. Tyto příznaky se obvykle objevují po přetížení za studena nebo nosu.

Děti a malé děti prožívají bolest, ale nemohou svým rodičům říkat o jejich nepohodlí, takže je důležité hledat nonverbální stopy, že mohou mít infekci ucha. Tyto zahrnují:

Ušní infekce nemusí nutně představovat nouzi u dětí, pokud může být bolest kontrolována.

Americká pediatrická akademie podporuje přístup k léčbě bolesti a čeká se na dva až tři dny, aby zjistil, zda to jde, jak to obvykle bude. Měli byste se poradit se svým lékařem o tom, kdy dítě potřebuje vidět. Dospělí by měli zavolat svého lékaře, pokud se u nich objeví bolesti v uších nebo jiné příznaky, a zjistí, zda by měli čekat nebo jít na vyšetření.

Symptomy chronického zánětu středního ucha mohou zahrnovat ztrátu sluchu, chronické odtoky ucha, problémy s rovnováhou, slabost obličeje, hluboké ušní bolesti, bolesti hlavy, horečka, zmatenost, únava a odvodnění nebo otoky za uchem.

Častou komplikací zánětu středního ucha je přetrvávající bublina kvůli tlaku nahromaděné tekutiny a hnisu a může se objevit závratě. Vzácné komplikace zahrnují infekci šířící se na mastoidní kosti ( mastoiditidu ) nebo v jiných oblastech. Chronický zánět středního ucha u dětí může vést ke ztrátě sluchu a zhoršit vývoj řeči a jazyka.

Příčiny

Ačkoli různé druhy infekcí ucha mohou způsobit některé podobné příznaky, jejich příčiny se liší.

Zablokování eustachovské trubice, která spojuje zadní část krku se středním uchem, vytváří scénu pro otitis media. Trubice nemůže vypouštět střední ucho, pokud máte zvýšené záněty, hlen nebo dopravní zácpy, jak se často vyskytuje u infekce horních cest dýchacích nebo alergické rýmy. Bakterie nebo viry se pak mohou množit ve středním uchu a způsobit infekci ucha .

Děti ve věku od 6 měsíců do 2 let mají největší riziko, protože jejich eustachovské trubice jsou méně schopné odvádět tekutinu ve vnitřním uchu a jsou citlivější na infekce horních cest dýchacích kvůli jejich nezralým imunitním systémům.

Děti, které nebyly kojeny nejméně po dobu prvních šesti měsíců života, kteří kojeneckou výživu při pokládání nebo používají dudlíky starší než 6 měsíců, jsou rovněž vystaveni zvýšenému riziku infekce ucha.

Kouření a expozice sekundárnímu kouři zvyšují riziko. Mezi další rizikové faktory patří rozštěp patra a další kraniofaciální poruchy, rozšířené adenoidy , nosní polypy a slizniční onemocnění, jako je sinusitida.

Chronický otitis media (COM) znamená, že tekutina je přítomna v prostředním uchu po dobu šesti nebo více týdnů. Je to podmínka, která se obvykle vyskytuje po mnoho let mezi lidmi, kteří mají časté potíže s ušima.

OME může také dojít, pokud se dostanete dolů s chladem nebo bolavý krk a tekutina se hromadí ve středním uchu kvůli otoku, ale není aktivní infekce. Tekutina obvykle odchází sama o sobě během čtyř až šesti týdnů. To se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let. Více chlapců jsou postiženi než dívky.

Plavání uší (otitis externa) se liší od zánětu středního ucha v tom, že se bakterie množí ve vodě, která je zachycena ve vnějším ušním kanálu. Plavání je samozřejmě společným rizikovým faktorem, ale k tomu může přispět také vkládání prstů nebo bavlněných tamponů do ucha.

Diagnóza

Přesná diagnostika infekce ucha vyžaduje návštěvu poskytovatele zdravotní péče. On nebo ona použije speciální nástroj (otoskop), aby se podíval do ucha, aby zjistil, jaký typ infekce ucha může být přítomen. Zobrazování obvykle není zapotřebí. Pokud však trpíte opakujícími se infekcemi středního ucha, může být provedeno vyšetření CT nebo MRI, aby se zjistily strukturální abnormality nebo abscesy.

Léčba

Mnoho infekcí středního ucha se po několika dnech vyčistí samo od sebe. Váš lékař vám může poradit, zda se doporučuje sledování a čekání nebo léčba .

Přípravek ibuprofen nebo acetaminofen lze užívat k léčbě bolesti ucha. Jakmile lékař provede diagnózu infekce ucha, antibiotika budou předepsána podle pokynů založených na věku a dalších kritériích. Amoxicilin je první volbou, protože pokrývá nejběžnější bakteriální látku. Jiné antibiotika se používají, pokud jste alergičtí na penicilin. Ušní kapky s topickou anestezií mohou být také předepsány pro pomoc při bolesti ucha.

Pokud vaše dítě trpí chronickým zánětem středního ucha, může lékař doporučit, aby měl do uší malé trubičky, aby pomohl vypustit tekutinu, která se zvedá. I když je to velmi běžné a poměrně jednoduché, existují rizika spojená s jakýmkoli typem operace nebo anestezie a rozhodnutí by mělo být takové, které pečlivě vyhodnotí jak rodiče, tak lékař.

Péče a péče

Řešení potíží s ušima může být frustrující, ať je to vaše vlastní nebo vaše dítě. Pokud jsou předepsány antibiotika, je důležité si uvědomit, že obvykle nebudete vidět žádný rozdíl v příznaku po dobu nejméně 24 až 48 hodin. To znamená, že během této doby by mohla být ještě horečka a výrazná bolest ucha. Dítě může být i nadále nervózní a má potíže se spánkem. Používejte prostředky pro potlačení bolesti v případě potřeby a podle pokynů; můžete také zkusit na postižené ucho použít teplou nebo chladnou látku.

Rozptýlení, jako jsou videa, knihy a hry, může mít za následek, že dítě nebude mít bolest a nepohodlí. Pokud jste strávili příliš dlouho s rozrušeným dítětem, požádejte o pomoc, abyste si mohli odpočinout.

Je také nesmírně důležité vzít všechny předepsané léky. Dokončení předepsaných antibiotik může vést k rezistentnějším bakteriím a způsobit, že infekce přetrvává.

Slovo z

Infekce uší jsou společnou součástí dětství. Poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co byste měli dělat, pokud se u dětí objeví příznaky. Pro vás i vaše dítě snížíte expozici pasivnímu kouření nebo přestanete kouřit. Ujistěte se, že jste učinili kroky k prevenci nachlazení a chřipky, včetně získání doporučených očkování a každoročního očkování proti chřipce.

Zdroje:

> Infekce ucha. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/earinfections.html.

> Lieberthal A, Carroll A, Chonmaitree T, et al. Diagnostika a léčba akutních otitis media. Pediatrics 2013; 131 (3): e964-99.

> Limb CJ, Lustig LR, Klein JO. Akutní otitis media u dospělých (hnisavé a serózní). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults.

> Infekce středního ucha. Americká pediatrická akademie. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Middle-Ear-Infections.aspx.