Správná diagnostika infekce ucha, známá také jako akutní otitis media (AOM), zkracuje dobu nepohodlí, je důležité zabránit nadužívání antibiotik a pomáhá předcházet zhoršení infekce. Vedle důkladné zdravotní historie, bude váš lékař pravděpodobně potřebovat pouze pneumatický otoskop pro diagnostiku ušní infekce.
Vzhledem k tomu, že malé děti nemohou vždy říci, co je špatné, zjištění, zda vaše dítě má infekci ucha, může být jako rodič poměrně strašlivé.
Naštěstí vyškolený lékař obvykle může identifikovat infekci ucha bez velkých obtíží. Také si povšimněte, že i když jste neměli dítě jako dítě, můžete stále dostat jeden jako dospělou osobu.
Samokontroly a testování doma
Nemusíte být lékař, abyste si koupili potřebné zásoby pro provedení efektivního vyšetření ucha. Nicméně není doporučováno, pokud nevíte, co děláte, protože existují jemnosti pro hodnocení tympanické membrány (jak je popsáno níže).
Děti jsou také známé za to, že nebyly v průběhu ušní zkoušky spolupracovat. Bez správného vybavení a techniky existuje nebezpečí náhodného otřesení ušní bubliny, pokud do přístroje vložíte příliš daleko.
Existují však společnosti, které ulehčují rychlou kontrolu, která vám pomůže dříve, než navštívíte svého lékaře. K dispozici jsou některé příchytky smartphonů, které vám umožní vizualizovat ušní kanál a tympanickou membránu.
Byly také vyvinuta některá zařízení, která se budou snažit poskytnout měřítko hladiny tekutiny za vačkovým bubínkem; i když přesnost se zdá být sporná na základě recenzí online.
Vizuální vyšetření
Během návštěvy u svého lékaře bude důležité, aby vyšetřil vaše ucho.
Otoskopie je vyšetřením prováděným otoskopem, který umožní vizualizaci vnějšího zvukovodu a vaší bubliny (tympanické membrány).
Zatímco můžete provádět základní hodnocení se standardním otoskopem, je nejlepší, pokud má Váš lékař pneumatické nástavce pro otoskop. Pneumatické připevnění je jednoduše gumová žárovka, která umožňuje Vašemu lékaři aplikovat lehký tlak na tympanickou membránu. Zde je to, co váš lékař bude hledat v normálním bubínku:
- Poloha - tympanická membrána bude v rovinné nebo neutrální poloze
- Průsvitnost - tympanická membrána je typicky průsvitná
- Pohyb - tympanická membrána se bude pohybovat aplikací pneumatického tlaku (jak pozitivního, tak negativního tlaku) z žárovky na otoskopu
- Barva - Typická membrána se objeví perleťově šedá nebo růžová
Nálezy, které naznačují abnormality ve vašem vnitřním uchu, zahrnují:
- Poloha - tympanická membrána je buď vyboulená nebo zatažená
- Průsvitnost - tympanická membrána je neprůhledná nebo zakalená
- Pohyb - tympanická membrána neodpovídá na pneumatický tlak při použití žárovky na otoskopu
- Barva - šedá, modrá, jantarová, bílá nebo bledě žlutá jsou všechny abnormální barvy spojené s tympanickou membránou.
Lékař vám obvykle diagnostikuje infekci ucha, pokud uvidí vypuklou tympanickou membránu
Zobrazování
Pro standardní zpracování infekce uší nebudete potřebovat žádné zobrazování. Pokud je však infekce prodloužena a lékař se obává dalších komplikací, může si objednat CT vyšetření nebo MRI.
CT vyšetření může být užitečné při prohlížení struktur, abscesů nebo jiných abnormalit kolem ucha. MRI, na druhé straně, je užitečné, pokud se váš lékař obává o jakékoli problémy související s mozkem. Použití CT nebo MRI by bylo vzácné a nebude součástí typického hodnocení.
Diferenciální diagnostiky
Při posuzování, zda máte nebo nemáte infekci ucha, se lékař pokusí rozlišovat, pokud máte akutní otitis media (ušní infekce) nebo otitis media s výpotkem (OME, neinfikovaná tekutina v uchu). Obě mohou vypadat velmi podobně.
Barva, pohyb a průsvitnost mohou být proměnlivé jak mezi AOM a OME. Nicméně, poloha tympanické membrány je obecně znakem příznaku. V AOM je tympanická membrána typicky vyboulená, zatímco obvykle je odebrána OME.
Zkus
Zkusnění vaší tympanické membrány bez známky tekutiny za ušní bubínek není způsobeno infekcí ucha. Váš lékař se také může podívat na tyto časté příčiny zarudnutí kolem tympanické membrány:
- infekce horních cest dýchacích způsobuje zánět dýchacích cest
- pláč
- zvýšená horečka
- trauma ucha
- nedávné odstranění ušního vosku
Snížený pohyb
Testování pohyblivosti tympanické membrány je důležité pro identifikaci výpotek středního ucha (MEE - tekutina ve středním uchu). Snížení pohyblivosti však neznamená, že by tekutina v prostředním uchu byla infikována. Další příčiny snížené pohyblivosti vaší tympanické membrány zahrnují:
- obstrukce eustachové trubice
- tympanoskleróza
Bolest ucha
Bolest uší je častým příznakem infekce ucha. Existuje však mnoho dalších důvodů, proč dochází k bolesti ucha, včetně:
- otitis externa (plavecký ucho)
- trauma ucha
- obstrukce zvukovodu se cizorodým objektem
- syndrom temporomandibulárního kloubu
- herpes zoster (šindele)
Vzhledem k mnoha různým diagnózům, které se mohou vyskytnout s příznaky infekce ucha, je vždy důležité, abyste se s lékařem podrobili správné diagnostice.
> Zdroje:
> Akutní otitis media u dospělých. UpToDate webové stránky. http://www.uptodate.com (nutné předplatné). Aktualizováno 19. dubna 2017.
> Akutní zánět středního ucha u dětí: Diagnóza. UpToDate webové stránky. http://www.uptodate.com (nutné předplatné). Aktualizováno 13. října 2017.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). Diagnostika a léčba akutních otitis media. Pediatrics 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Pneumatická otoskopie. Může lékař Fam. 59 (9): 962.