Překvapivé rozdíly v důsledku pohlaví
Ženské srdce vypadá stejně jako člověk, ale existují významné rozdíly. Například srdce ženy je obvykle menší, stejně jako některé její vnitřní komory. Stěny, které rozdělují některé z těchto komor jsou tenčí. Ženské srdce pumpuje rychleji než muži, ale každou zmáčknutím vylučuje o 10 procent méně krve. Když je žena stresovaná, její tepová frekvence stoupá a její srdce vysune více krve.
Když je člověk stresovaný, jeho tepna se ztuhnou a zvyšuje jeho krevní tlak.
Proč tyto rozdíly mají vliv? Záleží na tom, že pohlaví hraje roli v příznacích, léčbě a výsledcích některých běžných srdečních onemocnění.
Onemocnění koronární arterie (CAD)
CAD, hlavní příčinou infarktu, je stejný proces u mužů a žen. Extra tuky cirkulující v krvi se usazují ve stěnách srdečních tepen a vytvářejí ložiska nazývaná plaky. Když tyto plaky rostou pomalu, stávají se tvrdými a postupně zužují tepnu a narušují průtok krve. Častěji plaky zůstávají měkké a stávají se nestabilní a prasknou. To vyvolává kaskádu událostí, které produkují krevní sraženinu, která zastavuje průtok krve. Každopádně výsledek je srdeční záchvat.
Přes tento proces mají ženy rizikové faktory pro CAD, které muži nemají. Oni také mají tendenci mít různé příznaky infarktu. Pokud se příznaky objeví, může být obtížnější diagnostikovat CAD pomocí běžných zkušebních metod.
Po srdečním záchvatu ženy ne vždy dělají stejně jako muži. Někdy je to proto, že ženy nemají vždy nejlepší léčbu pro svou nemoci. Jinak je to proto, že nevěděli, že jsou ohroženi, dokud nebude příliš pozdě. Zde je šest způsobů, jak se CAD liší u mužů a žen:
- Ženy mají rizikové faktory, které muži nemají. Některá onemocnění, která se vyskytují pouze u žen, zvyšují riziko CAD. Mezi ně patří endometrióza, onemocnění polycystických vaječníků (PCOS), cukrovka a vysoký krevní tlak, který se vyvíjí během těhotenství. Bylo zjištěno, že endometrióza zvyšuje riziko vývoje CAD o 400 procent u žen mladších 40 let. Ženy také sdílejí tradiční rizikové faktory s muži, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cukru v krvi, vysoká hladina cholesterolu, kouření a obezita. Stejně jako muži mohou být ženy postiženy rodinnou anamnézou onemocnění srdce , zvláště když byl otec nebo bratr diagnostikován s CAD před dosažením věku 55 let nebo byla diagnostikována matka nebo sestra před dosažením věku 65 let.
- Ženy jsou obvykle starší, když mají svůj první infarkt. Muži jsou vystaveni riziku srdečního záchvatu mnohem dříve než ženy. Estrogen nabízí ženám jistou ochranu před srdečním onemocněním až po menopauze, kdy klesají hladiny estrogenu. Proto je průměrný věk pro srdeční záchvat u žen 70, ale 66 u mužů.
- Příznaky srdečního záchvatu mohou být různé u žen. Bolest na hrudníku (také popsaná jako drtivá váha na hrudi) je nejčastějším příznakem srdečního záchvatu u mužů. Některé ženy také trpí bolestí na hrudi, ale mají větší pravděpodobnost, že budou mít různé příznaky. Na rozdíl od dramatické bolesti v hrudníku, která se projevuje ve filmech, ženy často zažívají jemnější příznaky tři nebo čtyři týdny před infarktem. Mezi červené vlajky patří:
- Nová nebo dramatická únava . Nevyvíjíte se, ale cítíte se hluboce unavený, ale nemůžete spát nebo mít "těžkou" hruď. Například jednoduchá aktivita, jako je dělání postele, způsobuje, že se po normální cvičení cítíte neobyčejně unavený, nebo jste náhle opotřebováni.
- Dýchavičnost nebo pocení. Podívejte se na to, když se objeví jakýkoli symptom bez námahy, je doprovázen symptomem, jako je bolest na hrudi nebo únava, po čase se zhoršuje nebo vyvolává chladný, mrzutý pocit, který se vyskytuje bez příčiny. Také, jestliže se dechová slabost zhoršuje při ležení a ulehčuje se, když sedíte.
- Bolest na krku, zádech nebo čelist. Dávejte pozor na to, když neexistuje žádný specifický sval nebo kloub, který bolesti, nebo když se nepohodlí zhorší, když se vyvíjíte a zastavíte se, když se zastavíte. Bolest může být v jedné ruce, zatímco u mužů je obvykle levá paže. Také věnujte pozornost bolesti, která začíná v hrudi a šíří se dozadu, bolest, která se náhle objeví a může vás probudit v noci nebo bolest v dolní levé straně čelisti.
- CAD u žen je někdy těžké diagnostikovat. Rentgenový film (angiogram) pořízený během srdeční katetrizace je zlatým standardním testem pro zjištění zúžení nebo blokování velkých tepen srdce. Ale CAD u žen často ovlivňuje malé tepny, které nelze na angiogramu jasně vidět. To je důvod, proč každá žena, která dostává signál "celkový jas" po angiogramu a přetrvává příznaky, by měla vidět kardiologa, který se specializuje na ženy se srdečními chorobami.
- Srdeční záchvat je pro ženu těžší než pro muže. Ženy nemají tendenci dělat stejně jako muži po infarktu. Často vyžadují delší pobyt v nemocnici a pravděpodobněji zemřou před odchodem z nemocnice. To může být způsobeno skutečností, že ženy, které trpí infarktem, mají více neléčených rizikových faktorů, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak. Někdy je to proto, že dávají své rodiny jako první a nestará se o sebe.
- Ženy ne vždy dostanou správné léky po infarktu. Po infarktu jsou ženy vystaveny většímu riziku vzniku krevní sraženiny, která může způsobit další infarkt. Z neznámých důvodů není pravděpodobné, že jim bude podána lék k prevenci těchto krevních sraženin. To by mohlo vysvětlit, proč jsou ženy pravděpodobnější, že mají druhý srdeční záchvat během 12 měsíců.
Srdeční selhání
Srdcové selhání u mužů je zpravidla způsobeno poškozením srdečního záchvatu, které brání svalovému kontrastu tak silně, jak má. Na druhé straně ženy s větší pravděpodobností rozvíjejí srdeční selhání, když vysoký krevní tlak, chronická onemocnění ledvin nebo jiný stav brání tomu, aby jejich srdeční svaly správně uklidily mezi tlukotmi. Ženy s tímto typem srdečního selhání obvykle žijí déle než muži se srdečním selháním. Potřebují však časté hospitalizace z důvodu dušnosti, mají omezené fyzické schopnosti a pravděpodobně potřebují ošetřovatelskou péči.
Fibrilace síní
Fibrilace síní (afib) je stav, který způsobuje, že srdce porazí v nepravidelném, často rychlém rytmu. Nedávné studie zjistily, že ženy s afibem mají více příznaků, horší kvalitu života, vyšší pravděpodobnost mrtvice a horší výsledky než muži. Oni jsou také více pravděpodobně být léčeni pro afib s katétrovou ablací, ale pravděpodobnější být re-hospitalizován pro afib po postupu než muži. Navzdory těmto problémům jsou ženy, které dostávají léčbu afib, mnohem pravděpodobnější, že budou přežívat déle a jsou méně pravděpodobné, že zemřou na srdeční potíže než muži s afibem.
Chraň sebe
Ať už jste muž nebo žena, není nikdy příliš pozdě, abyste snížili šanci na srdeční záchvat. Zde je to, co musíte udělat:
- Ukončete kouření nebo nezačněte
- Získejte pravidelné cvičení (minimálně 30 minut denně)
- Jezte stravu s vysokým obsahem ovoce, zeleniny, celozrnných a rybích a s nízkým obsahem živočišných produktů, jednoduchých sacharidů a zpracovaných potravin
- Udržujte normální hmotnost, krevní tlak, krevní lipidy a hladinu cukru v krvi.
Dr. Cho je kardiolog a vedoucí oddělení na Tomsich rodinném oddělení kardiovaskulární medicíny v Clevelandské klinice. Je také ředitelkou Kardiovaskulárního centra žen.
> Zdroje
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB a kol. Endometrióza a riziko ischemické choroby srdeční. Circ Cardiovasc Qual Výsledky, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM a kol. Prevence a onemocnění ischemické choroby srdeční jako žena: stav vědy. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Akutní infarkt myokardu u žen: Vědecké prohlášení od American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, et al. Rozdíly v klinických a funkčních výsledcích fibrilace síní u žen a mužů: Dvouleté výsledky registru ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S a kol. Genderové rozdíly v klinických výsledcích po ablaci katétry fibrilace síní. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.