Pět let starý Hunter Mosher z Michiganu zemřel po laserové tonzilektomii. Mosher měl své mandle redukované, aby vyléčil spánkovou apnoi . Objevila se velmi vzácná komplikace, pseudo-aneuryzma jeho karotické arterie a o týden později zemřel. Četl jsem tento příběh krátce po smrti Huntera Moshera a byl mi zarmoucen a znepokojen.
Částečně proto, že moje vlastní dvě děti se chystají na operaci tento týden, ale i kvůli mnoha dětem, které denně po tonsillectomii pošlu domů. Moje srdce vyšlo do rodiny Huntera. Teď, když mohu dát své pocity stranou, doufám, že některé z toho, co mohu říci o Mosherově případě, mohou mít vliv.
Zatímco komplikace, o které se říká, že způsobila smrt Huntera Moshera, je opravdu velmi vzácná, jeho příběh mě povzbudil k tomu, abych zopakoval rizika spojená s tonsilktomiemi a na co rodiče potřebují být nahlíženi. Vzhledem k jejich umístění v krku jsou mandle v bezprostřední blízkosti velké tepny. Riziko zasažení této tepny je hlavním problémem při odstraňování mandlí. Různé metody odstraňování mandlí byly vyvinuty s cílem snížit riziko krvácení a bolesti. Jedná se o laserové odstranění, mikrodebridement a plazmovou technologii. Lékaři zpochybnili využití laserové chirurgie v případě Moshera.
Aby to ještě zhoršilo, protože laserová operace je údajně bezbolestnými lékařskými specialisty, Moshnova matka si stěžovala, že má silnou bolest.
Doporučuji vám, abyste před vámi nebo vaším dítětem měli tonzilektomii, o níž se porozumíte riziku krvácení u svého lékaře. Dobří chirurgové brát toto riziko vážně.
Než moji pacienti opustí nemocnici, používám baterku a depresora jazyka, abych viděl lůžka mandlí. Hledám nějaké známky jasné červené krve. Můžete to udělat doma pomocí poppers (nebo požádejte sestru, aby vás poslala domů několika jazykovými depresory).
Dovolte mi vysvětlit, že existují dva typy krve, stará krev a nová krev. Je běžné vidět starou krev s tonzilektomií, protože pacient ji pohltí během operace a později vyjde v slinách nebo dokonce zvrací. Stará krev vypadá hnědé a někdy je popsána jako vypadající jako kávy. Je normální vidět malé množství staré krve. Jasná červená krev je kdykoli nepřijatelná a musí být okamžitě hlášena lékaři. Může se projevit v slinách, nebo můžete vidět pruhy jasně červené krve z mandlí, které se krčou po krku. Někteří lidé mohou ochutnat krev v ústech. Pokud dojde k velkému krvácení, může dojít k značnému zvracení. Toto je naléhavá situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se krvácení může v tomto okamžiku zastavit, je to obvykle pouze prostřednictvím re-cauterizace mandlí.
Poslední věc, kterou chci říct, je, že jako rodič, pokud máte pocit, že s dítětem není něco špatného, neváhejte trvat na tom, aby vaše dítě bylo viděno lékařem.
Znáte své dítě lépe než kterýkoli lékař nebo zdravotní sestra. Jste první, kdo pravděpodobně objeví jakékoliv komplikace. Nezneužijte svou vlastní intuici. Nejlepší lékaři a sestry naslouchají rodičům. Pokud vaše neposlouchá, najděte někoho, kdo to bude.