Co očekávat od chirurgie
Po odstranění mandlí je chirurgický zákrok nazvaný tonzilektomie. Důvody, proč byste museli odstranit vaše mandle, patří časté infekce (epizody tonzilitidy , obvykle sedm nebo více v jednom roce), potíže s dýcháním nebo polykání, spánková apnoe nebo jakýkoli růst mandlí.
Před odstraněním mandlí
Tonsillectomie se provádějí v celkové anestezii .
Budete zcela spaní a nebudete během bolesti cítit bolest. Abyste snížili riziko zvracení anestezií, nebudete moci před operací jíst. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám poskytnou přesné pokyny, kdy přestat jíst a pít. Kromě toho, že nejíte ani nepijete, neměli byste kouřit, žvýkat gumu nebo cinkat mincovny nebo cukroví.
Tonsilktomie se většinou provádí v denních operacích. To znamená, že se vrátíte domů ve stejný den, kdy jste odstranili své mandle. Na chirurgické centrum byste měli nosit volně pohodlné oblečení. Dorazit včas. V některých případech může být léčba s názvem Versed podána před zahájením postupu ke snížení úzkosti, zejména u malých dětí. Pokud máte další zdravotní potíže, může lékař před zahájením operace objednat krevní nebo jiné vyšetření. Pokud jste žena v plodném věku (většinou ve věku od 12 do 55 let, pokud jste neměli hysterektomii), je nutné provést těhotenský test před operací.
To vyžaduje malé množství moči.
Pokud je pacient dítě a má komfortní předmět, jako je deka nebo oblíbená hračka, přineste si s sebou. Také, pokud vaše dítě pije z láhve nebo speciální šálek, přineste to tak, aby vaše dítě mohlo pít po operaci. Ujistěte se, že přinášíte pohodlné oblečení a plenky nebo spodní prádlo.
Před odstraněním mandlí budete muset odstranit jakýkoliv kov z těla, včetně šperků , úchytek nebo piercingů. Budete také muset odstranit kontaktní čočky, zubní protézy a sluchadla.
Budete také potřebovat upustit od léků, které mohou krvácet krví po dobu jednoho až dvou týdnů před operací. Tyto léky zahrnují aspirin, ibuprofen, coumadin, plavix a velké dávky vitaminu E. Dodržujte pokyny lékaře, abyste užívali jakékoli plánované léky v den operace, zvláště pokud užíváte léky na inzulín nebo krevní tlak.
Metody odstranění vašich mandlí
Existuje několik typů postupů pro odstranění mandlí. Rizika a přínosy se liší podle jednotlivých metod. Budete muset projednat, jaká metoda je pro vás vhodná s vaším chirurgem.
- Rozptylovat studený nůž : Jedná se o tradiční metodu odstranění mandlí pomocí skalpelu. Mandle jsou zcela odstraněny a dochází k minimálnímu krvácení.
- Elektrokauterizace : Tato metoda spaluje mandle a okolní tkáň způsobem, který zabraňuje mnoha krvácení. Bohužel tato metoda může způsobit více bolesti po pooperačním období.
- Harmonický skalpel (ultrasonografie) : Tato metoda využívá energii z ultrazvuku k vibraci čepele. Výsledkem je čistý řez, který také tkáně zpomaluje. Tato metoda údajně způsobuje menší poškození tkáně než elektrokauterizaci.
- Radiofrekvenční ablace : Tento postup lze provést v ordinaci lékaře pod sedací funkcí. Není to jednorázová procedura, ale spíše postupně zmenšuje mandle radiací po několika schůzkách. Tento postup se doporučuje pouze u rozšířených mandlí.
- Kysličník uhličitý laser : Tento postup lze provést také v kanceláři lékaře pod místní anestezií a trvá asi 15 minut. Pooperační krvácení může nastat první nebo druhý den po operaci. Výhodou tohoto postupu je snížená bolest a nemocnost. Tento postup se však nedoporučuje všem pacientům, zejména dětem.
- Bipolární radiofrekvenční ablace : Tato metoda musí být provedena v operačním sále v celkové anestezii. Používá velmi složitou metodu, která narušuje molekulární vazby tonsilární tkáně. Může být použita k odstranění některých nebo všech mandlí. Tato metoda je spojena s menším počtem bolesti a pooperační péče.
- Microdebrider : Tento postup se používá pouze pro částečné tonzilektomie. Zvětšená nebo obstrukční část mandlí se oholí. Tento postup nese méně rizika bolesti po operaci.
Po odstranění vašich mandlí
Budete sledováni sestrou několik hodin poté, co jste odstranili mandle. Než opustíte nemocnici nebo chirurgické centrum, obdržíte přesné pokyny, jak se starat o sebe doma. Vždy dodržujte pokyny lékaře, ale pravděpodobně obdržíte tyto pokyny:
- Zůstaňte v péči odpovědného dospělého pacienta nejméně 24 hodin po operaci.
- Nejezděte, nepodepíšejte právní dokumenty nebo se nezúčastněte činností, které vyžadují, abyste byli vzhůru a varováni po dobu nejméně 24 hodin po operaci.
- Jezte a pijte čiré tekutiny, pokud pociťujete nevolnost a zvracení ( čiré kapaliny zahrnují jablečný džus, soda, polévka, jello a černá káva).
- Jezte jídlo, které je snadné žvýkat a spolknout.
- Zvedněte horní část těla.
Měli byste zavolat lékaře nebo jít na pohotovost, pokud se u Vás vyskytne následující:
- Horečka nebo zimnice
- Nadměrná nevolnost a zvracení
- Nadměrná bolest
- Nelze močit během 8 až 12 hodin po operaci
- Všimněte si jakéhokoli jasně červeného krvácení
- Obtížné dýchání nebo polykání
Budete pravděpodobně předepisováni léky na bolest v ústní dutině, které budete následovat po operaci Mezi typické léky patří oxykodon a hydrokodon. Často jsou předepsány kombinované léky jako Percocet (oxykodon a acetaminofen kombinované) a Lortab (hydrokodon a acetaminofen). Měli byste se zdržet užívání acetaminofenu při kombinaci léků proti bolesti, abyste předešli předávkování acetaminofenem.
Během užívání těchto léků byste neměla řídit. Ujistěte se, že dodržujete pokyny a poraďte se s lékárníkem dříve, než začnete kombinovat léky. Vaše bolest by se měla postupně snižovat a většina lidí se začne cítit lépe během několika dní po operaci. Ujistěte se, že naplánujete další schůzku s lékařem.
> Zdroje:
> Tonsillektomie. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/003013.htm.
> Tonsillektomie a adenoidy Post-op. Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. http://www.entnet.org/content/tonsillectomy-and-adenoids-postop.
> Mandle a adenoidy. Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. http://www.entnet.org/content/tonsils-and-adenoids.