Obvyklé chirurgické postupy k opravě štěrbiny a paláce
Chirurgická oprava rozštěpu rtu a patra má zdravotní výhody mimo kosmetiku. Oprava rozštěpeného rtu a patra poskytne Vašemu dítěti lepší schopnost kojit nebo pít z lahve a pomáhá také usnadnit optimální řeč. Chirurgická oprava rozštěpky rtů a patra není jediným postupem, nýbrž řadou operací, které pomáhají maximalizovat přínos pro vaše dítě a minimalizují rizika komplikací.
Lip Adhesion
U kojenců, kteří se narodili s úplným rozštěpem, je pravděpodobné, že první chirurgický zákrok bude adhezí na rty. Jedná se o předběžnou operaci, která se obvykle provádí ve věku od 2 do 4 týdnů . Cílem operace je přeměnit úplný rozštěpový okraj (široká jednostranná nebo dvoustranná úplná štěrbina) na neúplný štěrbinový okraj.
Tím, že provedete tuto operaci, je třeba snížit napětí v řezu (něco, co se vyskytne během procesu hojení), když se oprava rozštěpových okrajů provede později. Snižování napětí sníží riziko vzniku problémů po příštím chirurgickém zákroku.
Možné nevýhody při provádění tohoto postupu zahrnují rizika běžně spojená s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem vyžadujícím celkovou anestezii, jako je nevolnost a zvracení, problémy s dýcháním a ve vzácných případech i úmrtí. Ve vztahu k rozštěpení rtů vašeho dítěte může další vývoj jizvy způsobit interference s pozdějšími postupy k opravě rtu, což však obvykle není.
Oprava řezů (Cheiloplasty)
Oprava štěrbiny nebo cheiloplastika se obvykle provádí ve věku 4 až 6 měsíců . Cílem této operace je dokončit kosmetickou opravu rtu a pomoci při ošetřování, krmení a pozdějším rozvoji řeči. Váš chirurg se pokusí upravit jizvu, která vznikla z předchozích operací.
Aby bylo možné plně zjistit, kdy je vaše dítě připraveno k tomuto postupu, někteří lékaři používají stupnici nazvanou pravidlo desítek :
- vaše dítě má alespoň 10 týdnů
- vaše dítě váží nejméně 10 liber
- vaše dítě má hemoglobin alespoň 10 gramů
Po pravidlech desítek může způsobit, že se vaše dítě bude odchýlit od standardního 4 až 6 měsíčního rozsahu pro opravu rozštěpu, ale pomůže minimalizovat komplikace z postupu. Podle vašeho chirurga a rozštěpeného rtu vašeho dítěte existuje několik chirurgických přístupů, které mohou být použity k provedení opravy štěrbiny vašeho dítěte, včetně:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (jedna z nejpopulárnějších technik)
- Mulliken
- Tennison-Randallová
- Uzavření přímky (toto není běžná metoda pro opravu štěrbin)
Někteří lékaři budou používat modifikace výše uvedených technik. Rozhodnutí o tom, jakou metodu lze použít, může být rozhodnuto podle přání lékaře nebo podle vašeho typu dítěte rozštěpu rtů a patra. Prostřednictvím různých technik se bude váš chirurg snažit vytvořit:
- rtův přírodní tvar " Cupid's Bow "
- přizpůsobte strukturu rtů přirozené vzdálenosti od nosu po rty
- maskovací jizva v normálních strukturách rtu
- snažte se normalizovat symetrii nosních dír
Rozštěpení paláce (palatoplastika)
Načasování provádění palatoplastiky je důležité z důvodu normálního růstu a vývoje u kojenců.
Provádění operace příliš brzy nebude umožňovat správný růst čela a obličeje. Nedostatečná výkonnost včas však může brzdit rozvoj řeči. Doporučuje se provést opravu patra mezi 9 a 16 měsíci . Stejně jako při opravě rozštěpových okrajů existuje mnoho různých technik, které může váš lékař zvolit k provedení palatoplastiky, včetně:
- Bardach - pro kompletní opravu rozštěpu patra
- Furlow - pro druhou opravu patra
- Schweckendiek
- VY pushback - pro druhou opravu patra
- Von Langenbeck - měkké opravy patra
Cíle rozštěpení patra se v některých aspektech liší, než je oprava štěrbiny.
Hodně z opravy rozštěpových okrajů je kosmetické v přírodě, zatímco opravy rozštěpu patra je více zaměřené na strukturu vašeho dítěte ústa. Chirurgická oprava rozštěpeného patra může snížit riziko infekce uší , zpoždění ve vývoji řeči a pomáhá udržet normální růst a globální vývoj. Měli byste také uvědomit, že když vaše dítě zraje, mohou být nutné další operace včetně:
- nosní chirurgie (rinoplastika)
- rozšíření palce
- orthondontics
Zdroje:
Americká společnost plastických chirurgů. (2011). Rozštěpení rtů a paláce: správný abnormální vývoj.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Příručka otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Operace adheze na rty při chirurgickém zákroku. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 35 (4). pp. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER a Genecov, GŘ (2005). Jednostranný štěrk - přístup a technika.