Microdebrider byl původně patentován v roce 1969 za použití odstranění nádorů kolem akustického nervu. Od té doby bylo použití mikroobjezdu přijato jako chirurgický nástroj pro použití v ortopedii a poté pro nosní a endoskopické operace sinusu v devadesátých letech. Tento nástroj je možná jednou z nejdůležitějších inovací, které se dostaly do oblasti rinologie.
Mikroprocesor je válcový nástroj, který má dutou trubici s vnitřní a vnější částí. Na konci trubky mají vnitřní i vnější část trubice nože, které řeže tkaninu, když se lopatky pohybují tam a zpět. Katétr má nepřetržité nasávání aplikované na zařízení tak, aby se z chirurgické oblasti zachytila a odstranila řezaná tkáň. Čím rychleji se kotouče pohybují menší kusy, tím pomalejší jsou lopatky nastaveny, tím větší jsou kusy. Kvalita řezů je dostatečně dobrá, aby mohla být použita při patologii, pokud je třeba provést rakovinu nebo jinou specifickou chorobu.
Alternativní metody
Před použitím mikrodebridů obvykle probíhala sinusová operace tradiční užívání kyretek a kleští. Byla to manuální metoda pro extrakci kostí a tkání z nosních a sinusových dutin. Elektrické vrtačky jsou také alternativním elektrickým nástrojem, který lze použít v chirurgickém nastavení.
Budeme zkoumat výhody, které pomocí mikrodebrideru přinesl do chirurgického světa. V praxi však chirurgové často používají kombinaci kyretek, mikrodebrinců a kleští.
Výhody
Microdebridy mají mnoho výhod. První obsahuje řadu tipů, které lze použít. V závislosti na druhu prováděných postupů mohou některé dostupné produkty přicházet s předběžně zakřivenými špičkami, což umožňuje snadnější přístup k těžkým chirurgickým místům (například v paranasálních dutinách).
Některé tipy také umožňují otáčení o 360 stupňů (jako je Straighthot M4 na obrázku výše), což umožňuje přesnější přiblížení tkání, které je třeba odstranit.
Lopatky lze také nastavit pomocí mikrodarku. Rovné ostří ostří jsou přesnější a mohou být méně traumatické než jiné čepele. Zatímco ostřikované čepele poskytují chirurgovi lepší úchop. Tyto lopatky mohou mít změněnou rychlost, což umožňuje přesnější řezání a řezání kostí. Společné postupy, které mohou použít pro kostní účely, zahrnují:
- Septoplastika spojená s odchylovaným septem
- Septální čelní resekce
- Dakryocystorinostomie spojená s obstrukcí nosolakriálního kanálu
Zatímco používání mikrodarkujícího prostředku nezhoršuje riziko krvácení, nepřetržité sání umožňuje lékaři vidět místo chirurgického zákroku, aby zůstal jasný po delší dobu. To může snížit celkový chirurgický čas potřebný k provedení operace tím, že se sníží počet případů, kdy chirurg potřebuje vyměnit nástroje. Někteří výrobci microdebriderů přidali schopnost kaučukovat ve stejném nástroji, což dále umožňuje menší ztráty krve a menší výměnu nástrojů.
Nevýhody
Jedna menší nevýhoda spojená s použitím mikroobvodu v chirurgickém prostředí je cena související jak s jednotkou, tak s náhradními lopatkami v porovnání s tradičními nástroji.
Ve skutečné praxi to však není pro vás trochu znepokojeno jako pacient. Elektrické nástroje umožňují chirurgovi, který provádí operaci, méně citlivý pocit. Tím je obtížné určit určité rysy měkké tkáně kolem dutiny sinusu. To se stává méně problémem při extrakci kosti mikroobjektivem.
Komplikace spojené s použitím mikroobjektivu jsou poměrně vzácné; je však důležité, abyste porozuměli jakémukoli riziku, které může být spojeno s operací. Vzhledem k použití relativně vysokého výkonu sání se vyskytují některé zprávy o poškození, ke kterým došlo.
Byly hlášeny 2 případy, kdy došlo k spekulaci o zranění oka, které souvisí s výkonem sání na mikroobjektivu a jediným případem subarachnoidálního krvácení (krvácení kolem mozku). Tyto typy hlášení jsou velmi vzácné a mikrodebríky se denně používají na celém světě. Mikro-hybridéry jsou obecně bezpečné nástroje používané pro chirurgii sinusů.
Zdroj:
Bruggers, S. a Sindwani, R. (2009). Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 42 (5), 781-787