Příznaky, diagnostika a léčba blokovaných příznaků náplasti
Jaké jsou příznaky blokovaného slzného kanálu a jak se léčí?
Blokovaný odtrhávací kanál (Nasolacrimal Duct) u dětí
Novorozenci a mladší novorozenci obvykle mají v očích nějaké rohože a mohou mít hodně slz. Ačkoli často viní na růžové oko, zalévání očí bez příznaků, jako je červené oko, jsou častěji způsobeny blokovaným slzným kanálem, který se označuje jako dakryostenóza .
Zablokované slzné potrubí se vyskytuje, když nasolakrimní kanál, který odvádí slzy z oka do nosu, se zablokuje (kvůli infekci, traumatu atd.) Nebo častěji je zablokován od narození (vrozená obstrukce nosolakriálního kanálu. obstrukce nasolacrimálního kanálu u novorozenců je porucha membrány, která chrání potrubí - něco, co se nazývá Hasnerova klapka - otevřít.
Odhaduje se, že až 30% novorozenců se narodí s blokovaným slzným kanálem, ale u více než 90% těchto dětí se příznaky vyřeší při prvním narozeninách.
Symptomy blokovaného odtrhového kanálu
Děti s blokovaným slzným kanálem často:
- Mají slzné oči, takže jejich oči se vždy zdají být nadměrně vlhké nebo prostě vypadají, že způsobují spoustu slz (epiphora), které se vylučují na tváře dítěte.
- Mají oči, které vypadají, že jsou rozdrcené a matované s výtokem, protože mukoidní materiál, který se normálně vytváří v slzném sáčku, zálohuje na oko namísto vypouštění nosolakriálním kanálem do nosu
- Oči mají oči, protože tyto děti často otřou oči
Příležitostně, když je trhací kanál potlačen , nasolacrimální vak , který se nachází ve vnitřním rohu oka vašeho dítěte poblíž jeho nosu, se nakazí. Tento stav, nazývaný dakryocystitida , může způsobit, že oblast bude zduřena, červená a bolestivá a vaše dítě může mít také horečku.
Většina dětí s jednoduchým blokovaným slzným kanálem nemá žádné další příznaky.
Diagnóza blokovaného odtrhávacího kanálu
Děti jsou obvykle diagnostikovány s blokovaným slzným kanálem založeným na vzorcích příznaků, včetně nadměrného odtrhávání a matování.
Mějte na paměti, že mnoho novorozenců nezačne dělat slzy, dokud nejsou asi dva týdny starší nebo o něco starší, takže si možná nevšimnete příznaků blokovaného slzného kanálu, i když se s ním dítě narodí.
Příležitostně se může provést modifikovaný test na vymizení fluoresceinového barviva, u kterého je fluoresceinové barvivo umístěno na oko dítěte. Po uplynutí 5 minut se použije speciální světlo ("černé světlo"), aby se zjistilo, zda všechna barviva zmizely přes odtrhávací kanály a do nosu. Pokud ne, a barvivo zůstává v očích dítěte, pak pravděpodobně má zablokovaný slzný kanál.
Léčba pro blokované odtrhávací trubky
Naštěstí většina případů zablokovaných slzných kanálů zmizí sama .
Až do chvíle, kdy vaše dítě zablokuje slzný kanál, léčba může zahrnovat:
- Nasolakrimní masáž , ve které masíte vnitřní roh nosu vašeho dítěte 2 až 3 krát denně. Studie naznačují, že tato masáž (kterou může váš pediatr pro vás prokázat) opravdu dělá rozdíl a může snížit potřebu sond nasolacrimálního průduchu.
- Čištění výboje nebo hmoty v očích teplým žínkem.
- Antibiotické oční kapky, když se výtok do očí stává nadměrným, jako kdybyste je museli otřít více než 2 nebo 3 krát denně.
- Orální antibiotika, pokud se vaše dítě projeví příznaky dakryocystitidy.
Pokud blokovaný odtrhový kanál vašeho dítěte nezmizí sám o sobě, zvláště v době, kdy je ve věku 9 až 12 měsíců , může být nutné další ošetření nasolakrimi . V tomto postupu, který je obvykle velmi úspěšný, pediatrický oftalmolog (oční lékař pro děti) vloží sondu do nasolacrimálního kanálu a pokusí se vymýtit vše, co blokuje potrubí.
Příležitostně se kanalikulární stent, silikonová trubice, umístí do nasolakriálního kanálu, pokud se nadále přeruší.
Co potřebuješ vědět
- Přestože děti s úplným zablokováním budou mít vždy příznaky, pokud má vaše dítě částečné blokování, můžete si všimnout symptomů jen tehdy, když způsobuje další slzy, nebo když je jeho nos zablokován, jako když má chlad.
- Pokud je vaše mladší dítě opakovaně diagnostikováno růžovým okem , zvláště pokud jeho oko není obvykle červené, pak může mít blokovaný slzný kanál.
- Děti mohou mít blokovaný slzný kanál, který postihuje jedno nebo obě oči.
- Pokud vaše oko dítěte trčí a je rozrušený a podrážděný, namísto blokovaného slzného potrubí může být vaše dítě hodnoceno na vrozený glaukom . Vrozený glaukom je méně častý (1 z 10 000 narozených dětí) a často se vyskytuje v prvních 2 letech života. Spolu s roztrhnutím dítěte může být také zakalená, nudná rohovka. Je důležité, aby tato porucha byla diagnostikována, protože léčba může zachovat vidění většinu času, kdy je správně diagnostikována.
- Pokud se vyšetření provádí dříve, než je dítě ve věku 6 až 8 měsíců, může být často prováděno pediatrickým oftalmologem ve své kanceláři bez celkové anestezie , jako by to bylo nutné pro starší děti.
- Pediatrický oftalmolog může být užitečný, když vaše dítě má blokovaný slzný kanál, i když váš pediatr pravděpodobně zvládne většinu jednoduchých případů.
Zdroje:
Americká asociace pro dětskou oftalmologii a strabismus. Glaukom pro děti. Aktualizováno 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Americká asociace pro dětskou oftalmologii a strabismus. Nasolakrimní obstrukce kanálu. Aktualizováno 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D. a T. Kusbeci. Přírodní proces vrozené obstrukce nosolakriálního kanálu a účinek slzné masáže. Mezinárodní pediatrie . 2016 7. (Epub před tiskem).