Tonsilektomie Rizika vs. Výhody: Je to za to?

Přehled možných nežádoucích účinků na tonzilektomii

Tonsillectomie patří mezi nejčastěji prováděné chirurgické postupy ve Spojených státech. Zatímco jsou obecně bezpečné a účinné, měli byste pochopit rizika a přínosy před odstraněním mandlí .

Důvody pro tonzilektomii

Existují dva běžné důvody, které může chirurg doporučit odstranit vaše mandle. Opakující se strep throat je hlavním důvodem, proč má tonzilektomii, nicméně tonzilektomie může být také doporučena pro léčbu spánkové apnoe související s rozšířenými mandlemi .

Zejména tonsillektomie se doporučuje vašemu dítěti, pokud spánková apnoe způsobuje problémy s kvalitou života, jako je bariéra ve škole nebo nadměrná ospalost během dne.

Spánek apnoe je stav, kdy člověk přestane dýchat po krátkou dobu během spánku. Nedávný výzkum ukázal, že časem může tento nedostatek kyslíku do mozku a srdce vést k těžkým onemocněním, včetně srdečních onemocnění, deprese, výkyvů nálad, agrese, ospalosti během dne a mnoha dalších zdravotních problémů. Oteklé mandle mohou způsobit apnoe tím, že přímo zablokují dýchací cesty, zatímco osoba leží.

Kdy dostat chirurgii

Většina odborných pokynů nedoporučuje tonsilektomii na infekce, pokud nemáte pět až sedm z nich za jeden rok. Váš lékař však zváží závažnost těchto infekcí a citlivost na léčbu.

Zatímco odstranění mandlí je obvykle užitečné při léčbě chronických infekcí , není to vždy 100 procent účinné.

Po odstranění vašich mandlí je stále možné dostat strep throat nebo podobnou infekci. Nicméně většina lidí přestane mít infekce nebo nemá tolik. Pokud dostanete infekci po tonzilektomii, infekce obvykle není tak závažná, jako by byla před operací.

Snížení frekvence infekce může také snížit riziko komplikací streptokokového krku .

Četnost tonzilektomií ve Spojených státech se zvýšila, protože lékaři chápou nebezpečí spánkové apnoe. Ve skutečnosti lékaři častěji doporučují odstranění mandlí, pokud máte spánkovou apnoe, než kdybyste měli chronickou tonzilitidu . Bylo zjištěno, že odstranění otoků mandlí je velmi účinné při léčbě a léčbě této formy spánkové apnoe. Nicméně chirurgický zákrok by měl být zvážen pouze tehdy, když jiné, méně invazivní formy léčebné léčby nejsou tolerovány nebo jsou neúčinné.

Zatímco méně časté, existují i ​​další důvody, proč Vám lékař může doporučit odstranění mandlí, včetně: peritonsilárních abscesů, rakoviny mandlí a rozšířených mandlí, které způsobují problémy s zuby. Zvětšené mandle, které způsobují potíže s polykáním nebo dýcháním a neodpovídají na jiné léčby, by měly být odstraněny co nejdříve.

Rizika

Kromě některých život ohrožujících komplikací existují také některé očekávané vedlejší účinky na tonsilektomii. Mnoho lidí má nevolnost a zvracení, bolest v krku , potíže s polykáním, nízkou horečku, špatný dech , bolesti uší a únavu.

Pravděpodobnost výskytu těchto nežádoucích účinků se značně liší, stejně jako závažnost příznaků, pokud je máte mít. To je obecně věřil, že děti mají tendenci kratší a "snadnější" zotavení.

Celková anestezie

Tonsillectomie se provádějí v celkové anestezii . Chirurgie vyžadující celkovou anestezii přichází s riziky, která byste si měli být vědomi. Tato rizika se pohybují od malých nausea a zvracení až po život ohrožující - jako například selhání dýchání, maligní hypertermie a dokonce i smrt.

Budete méně pravděpodobné, že se u vás objeví nějaké závažné komplikace, pokud jste již úspěšně podstoupili v minulosti celkovou anestezii.

Pokud máte rodinnou anamnézu zhoubné hypertermie, nedostatečnosti pseudocholinesterázy, svalové dystrofie nebo náhlé smrti z celkové anestézie, budete mít vyšší riziko vzniku chirurgických komplikací. Měli byste informovat svého anesteziologa, pokud některý z vašich rodinných příslušníků zaznamenal tyto komplikace. To neznamená, že byste neměli mít operaci, ale bude to užitečné pro anesteziologa a mohou upravit léky používané k vyvarování se možných problémů.

Pokud máte chronický respirační stav, jako je astma nebo spánková apnoe, máte také větší pravděpodobnost, že po anestezii budete mít problémy s dýcháním. Tisíce jedinců, kteří trpí spánkovou apnoe, se každodenně úspěšně podrobí celkové anestezii.

Anestézie je považována za poměrně bezpečnou, jelikož úmrtnost (úmrtnost) se odhaduje na méně než jeden ze 100 000 pacientů. Můžete snížit riziko tím, že budete postupovat podle pokynů, které jste dostali před operací (zejména pokud jde o jídlo a pití) a plně informujete svého lékaře o svých zdravotních informacích.

Krvácení po operaci

Existuje vždy riziko krvácení během krvácení a po něm, ale protože jsou mandle blízko k hlavním cévám, krvácení je považováno za mimořádnou událost . Krvácení po tonzilektomii není běžné. Je to však možná nejzávažnější riziko operace.

Závažné komplikace krvácení , včetně opětovného hospitalizace, dodatečného chirurgického zákroku a úmrtí, jsou velmi vzácné. Existují dva případy, kdy se nejpravděpodobněji vyskytne pooperační krvácení: během prvních 24 hodin po chirurgickém zákroku a šest až deset dní po chirurgickém zákroku, kdy se výkaly vylučují. Odhaduje se, že mezi dvěma až 22 lidmi z 1000 lidí bude krvácení do 24 hodin po operaci. Pooperační krvácení během šesti až deseti dnů po operaci je také odhadováno na přibližně 1 až 37 z 1000 příležitostí.

Nemoci, jako je hemofilie nebo anémie, zvyšují riziko krvácení po tonzilektomii. Použití některých léků, jako je například aspirin, ibuprofen, naproxen nebo ředidla k léčbě krve, jako je coumadin (warfarin), může také zvýšit riziko. Lékař Vám doporučí přestat užívat tyto léky před chirurgickým zákrokem a měl by vám poskytnout specifické pokyny týkající se užívání těchto léků po odstranění mandlí.

Existují také některé důkazy, že steroidní dexamethason, běžně užívaný během chirurgického zákroku k prevenci nevolnosti, může mírně zvýšit riziko krvácení. Dehydratace může také zvýšit riziko, že vaše strupy vypadnou příliš brzy a způsobí krvácení.

Měli byste si být vědomi toho, že během skutečné operace můžete polknout určitou krev. Tato krev se může vyskytnout v slinách nebo později zvracet. V tomto případě se krev objeví hnědé (běžně se popisuje jako vypadající jako kávy). To se netýká.

Avšak jasná červená krev pocházející z mandlí je kdykoli nepřijatelná a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Můžete si zkontrolovat krvácení z mandlí tonsil pomocí lžíce depressor nebo popsicle hůl a baterku. Pokud jste odstranili své adenoidy , může se vám z nosu dostat i trochu tekuté tekutiny.

Infekce

Dalším rizikem chirurgického zákroku je infekce. To je relativně vzácné s tonzilektomií; pokud k tomu dojde, lze obvykle léčit antibiotiky. Známky infekce by měly být hlášeny okamžitě svému lékaři. Zavolejte svého lékaře, pokud máte:

Jiné vzácné komplikace

Existuje malé riziko dalších zřídkavých komplikací, včetně popálenin během chirurgické kauzy, obstrukce horních dýchacích cest nad nadměrnou jizvou, poškození zubů během intubace (vložení dýchací trubice pro celkovou anestezii), náhodnou inhalaci obsahu žaludku při anestezii ( aspirační pneumonie ) a alergické reakce na léky podávané během a po operaci. Opět jsou tyto komplikace vzácné. Pokud o ně máte obavy, poraďte se s lékařem a dozvíte se o krocích, které přijmou, aby se zabránilo vzniku těchto komplikací.

Slovo z

Odhaduje se, že ve Spojených státech je každoročně prováděno zhruba 380 000 tunialectů. Značná většina těchto operací je považována za úspěšnou.

Zatímco rizika odstranění vašich mandlí by neměla být pravděpodobná, pokud vaše rozšířené mandle sníží kvalitu života , jste jinak zdraví a nemáte rodinnou anamnézu, která zvyšuje riziko chirurgických komplikací, je to pravděpodobně za to nechte je odstranit. Nicméně, toto je rozhodnutí, které jen vy, s pomocí vašeho chirurga, může udělat.

> Zdroje:

> Stiskněte tlačítko CD. (2015). Celková anestezie. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview

> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsilektomie a adenoidektomie u dětí. http://www.uptodate.com (nutné předplatné).