Když chrání průměrné obstrukční spánkové apnoe
Jaké jsou příznaky spánkové apnoe u dětí? Kdy je chrápání u dětí normální a kdy je to problém?
Přehled
Obstrukční syndrom spánkové apnoe (OSAS) je běžným problémem u dětí, které postihují 2 až 4% dětí v určitém čase. Je stále více uznáván jako příčina denní pozornosti a problémů chování.
Spánek apnoe u dětí a dospělých
Na rozdíl od dospělých se spánkovou apnoe , kteří jsou často nadváhou a často se probouzí v noci, jsou děti s OSA těžší rozpoznat a diagnostikovat.
Na rozdíl od dospělých většina dětí se spánkovou apnoe nemá nadváhu. To znamená, že nadváha je rizikovým faktorem spánkové apnoe u dětí, jako u dospělých, kvůli zvýšení tuku kolem krku a krku.
Symptomy
Ačkoli chrápání je častým příznakem u dětí s obstrukční spánkovou apnoe, je důležité si uvědomit, že mezi 10 a 20 procenty normálních dětí chrápávají (primární chrápání) pravidelným nebo přerušovaným způsobem.
Některé z příznaků a symptomů obstrukční spánkové apnoe u dětí zahrnují:
- Chrápání - chrápání je obvykle hlasité a probíhá většinu nocí.
- Časté probuzení nebo nepokoj se spánkem. Můžete si všimnout, že vaše dítě má chvíle, kdy se jeho dech zastaví na chvíli.
- Nedostatek růstu (ztráta hmotnosti nebo nedostatečný přírůstek hmotnosti) - Spánek apnoe může mít za následek sníženou produkci růstového hormonu, což může zase mít za následek nízkou hmotnost a výškový zisk.
- Nadváha - Přestože spánková apnoe může způsobit špatný růst a vývoj, může také vést k obezitě, protože denní ospalost může způsobit snížení cvičení a způsobit inzulinovou rezistenci.
- Ústní dýchání.
- Zvětšené mandle a adenoidy.
- Nadměrné pocení v noci.
- Časté noční můry.
- Bedwetting.
- Nadměrná ospalost během dne.
- Ranní bolesti hlavy.
- Denní kognitivní a behaviorální problémy, včetně problémů s pozorností, agresivního chování a hyperaktivity, které mohou vést k problémům ve škole.
Problémy chování jako příznak spánkové apnoe u dětí
Důležitost kontroly možnosti spánkové apnoe u dětí s problémovým chováním nemůže být dostatečně zdůrazněna. Nejen proto, že opravuje spánkovou apnoe jako snadnou (relativně takovou) cestu k nápravě těchto problémů, ale proto, že dlouhodobé důsledky pro děti jsou mnohem závažnější než dospělí, včetně nejen lékařských otázek, ale také růstu a emocionálního vývoje.
Je důležité si s pediatrem promluvit o všech změnách chování, které se vás týkají. Mějte na paměti, že to neznamená vždy jen děti, které se chovají náladově nebo agresivně. Mohou také zahrnovat ty, kteří byli v minulosti na "feisty" místě, ale nyní se stávají více vyhovující a klidné kvůli únavě v průběhu dne.
Související lékařské podmínky
Jaké zdravotní stavy mohou zvýšit riziko, že vaše dítě může mít spánkovou apnoe?
- Downův syndrom - Děti s Downovým syndromem jsou vystaveny vysokému riziku spánkové apnoe, částečně souvisejícím se sníženým svalovým tonusem a také se zvýšenou velikostí jazyka.
- Neuromuskulární a abnormality centrálního nervového systému, včetně mozkové obrny .
- Kraniofaciální abnormality jako je syndrom Pierre Robin, syndrom Treacher Collins a Crouzonův syndrom.
- Děti s kraniosynostózou, jako je Pfefferův syndrom a další.
- Obezita.
Diagnóza
Diagnóza OSA u dětí je obvykle založena na charakteristických symptomech a důkazů adenotonzilární hypertrofie (velké mandle a adenoidy) a dýchání v ústech. Děti s podezřením na OSA by měly být obvykle hodnoceny pediatrickým odborníkem na ORL pro další hodnocení.
Pokud je to nezbytné, další testování může zahrnovat polysomnografii (studie dětského spánku).
Léčba
Ačkoli většina mladších dětí s OSA nemá nadváhu, pokud dítě má nadváhu, mohlo by to přispět k jeho příznakům. Úbytek hmotnosti je proto důležitý pro děti s nadváhou s obstrukční spánkovou apnoe.
Měly by být rovněž léčeny jiné základní zdravotní stavy, zejména alergie. Nosní steroid by mohl pomoci vylepšit nosní obstrukci a symptomy OSA u dětí, které mají také alergie.
Hlavním léčebným postupem pro děti s OSA je chirurgický zákrok s odstraněním rozšířených mandlí a adenoidů ( tonzilektomie a adenoidektomie nebo T & A ). V současné době se většina T & A v Untied States uskutečňuje pro nepořádané dýchání a obstrukční spánkovou apnoe.
Většina času, operace (T & A) bude mít za následek řešení spánkové apnoe u dětí. Pokud tomu tak není, může být zapotřebí další chirurgický zákrok, nebo lékař může doporučit použití kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) . nebo ortodontické procedury, jako je například rychlá rozšíření čela .
Co potřebujete vědět jako rodiče
- Stejně jako u dospělých může obstrukční spánková apnoe způsobit spoustu komplikací, včetně špatného růstu, bolesti hlavy, vysokého krevního tlaku a jiných problémů se srdcem a plicemi.
- OSA a problémy s spánkem jsou obecně stále častěji rozpoznány jako příčina denních školních problémů a problémů s chováním dětí. Pokud má vaše dítě problémy ve škole nebo s jeho chováním a hlasitě snoze, měli byste požádat pediatra o OSA.
Spodní linie
Pokud má vaše dítě některý z příznaků spánkové apnoe, poraďte se s pediatrem. Nezapomeňte znovu, že na rozdíl od dospělých většina dětí, které trpí spánkovou apnoe, nejsou obézní. Spánek apnoe může mít hluboké následky pro dítě, pokud jde o energetickou úroveň, chování a učení. Důsledky spánkové apnoe u dětí mohou dokonce ovlivnit jejich výsledky na zpravodajských testech.
Zdroje:
Americká akademie otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. Pediatrické poruchy spánku / obstrukční spánkové apnoe. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E. a H. Tan. Aktualizace pediatrické obstrukční spánkové apnoe. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. a kol. Diagnostika a léčba dětského obstruktivního syndromu spánkové apnoe. Pediatrie . 2012. 130 (3): e714-55.