Proč nechráněné pohlaví může být stále riskantní
Je přirozené se ptát, jestli je bezpečný sex zbytečný, když vy a váš partner máte HIV . Koneckonců, pokud nemusíte být znepokojeni přenosem HIV mezi sebou, je to jedna věc, o kterou se nemusíte starat v době, kdy je vaše zdraví již v čele Vaší mysli. Takže co je na konci? Můžete si vzít bezpečný sex ze svého seznamu úkolů?
Pokračující rizika
Ačkoli to může být zklamání, slyšet, bezpečný sex je nezbytný i tehdy, jsou-li oba sexuální partneři HIV pozitivní. Proč? Nejčastějším důvodem je, že HIV není jedinou pohlavně přenosnou nemocí ( STD ), na kterou jsou lidé zranitelní. Osoby, které jsou HIV pozitivní, mohou být také infikovány jinými pohlavně přenosnými nemocemi. A být infikován HIV může některé z těchto infekcí podstatně zhoršit.
Současně infikovaná HIV a další choroba je známá jako koinfekce . Jeden obzvláště problematický typ koinfekce nastane, když je někdo infikován HIV i hepatitidou C (HCV). Kombinace infekce HIV / HCV je obtížnější a ti, kteří ji mají, mohou mít dlouhodobější a krátkodobější zdravotní důsledky.
Nebezpečný sex mezi dvěma HIV pozitivními osobami je také riskantní, i když oba partneři jsou jinak bez STD a vztah je vzájemně monogamní. Je to kvůli možnému superinfekci HIV.
HIV superinfekce nastane, když je osoba, která je již infikována HIV, vystavena a infikována jiným kmenem viru.
Některé studie odhadly, že riziko superinfekce je podobné rychlosti počáteční infekce HIV. Superinfekce je problematická, protože je spojena se zvýšeným zdravotním problémem a protože je těžší léčit, i když používá kombinovanou antiretrovirovou terapii , jelikož existuje možnost, že někdo může být infikován dvěma odlišnými kmeny rezistentními na léky.
Skutečnost, že superinfekce HIV je relativně častá, představuje také problém pro výzkum vakcín. To naznačuje, že infekce jedním kmenem HIV není dost pro ochranu pacientů před infekcí jinou. To snižuje pravděpodobnost, že vakcína bude univerzální nebo dokonce široce účinná.
Má léčba záležitost?
Pokud jste spolu s vaším partnerem HIV-pozitivní a oba máte infekci plně potlačenou léčbou, měli byste diskutovat o rizicích nechráněného sexu se svými lékaři. Bezpečné sex je stále velmi dobrý nápad, ale léčba jako preventivní studie ukázala, že riziko infekce HIV negativního partnera je poměrně nízké, pokud má pravidelný sexuální partner nezjištěnou virovou zátěž .
To znamená, že výzkum nemusí být nutně bezpečně extrapolován na páry, kde jsou oba jedinci pozitivní. Velmi málo se zkoumalo, jak léčba ovlivňuje riziko superinfekce u těch, kteří jsou HIV pozitivní. Ačkoli je pravděpodobné, že účinná léčba také výrazně snižuje riziko superinfekce, bylo by předčasné prohlásit, že je sex bezpečný.
POZNÁMKA: HIV superinfekce by se měla odlišit od duální infekce, která je definována jako infikovaná dvěma kmeny HIV současně. Ačkoli HIV superinfekce může vést k dvojí infekci, je také možné, aby byl jedinec nejprve infikován dvěma kmeny HIV.
> Zdroje:
> Grebely J, Oser M, Taylor LE, Dore GJ. Odbourávání překážek pro léčbu HCV u osob s HCV / HIV koinfekcí: nutná činnost na úrovni systému, poskytovatele a pacienta. J Infect Dis. 2013 Mar; 207 Suppl 1: S19-25.
> Kim AY, Onofrey S, kostel DR. Epidemiologická aktualizace infekce hepatitidy C u osob, které žijí s infekcí HIV nebo jsou v nebezpečí infekce HIV. J Infect Dis. 2013 Mar; 207 Suppl 1: S1-6.
> Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frekvence a důsledky superinfekce HIV. Lancet Infect Dis. 2013 30. května: pii: S1473-3099 (13) 70066-5. 10.1016 / S1473-3099 (13) 70066-5.