Děti s mozkovou obrnou mají problémy se svalovým tónem, což ovlivňuje jejich schopnost udržet rovnováhu, držení těla a chodit a pohybovat se.
Na rozdíl od jiných zdravotních stavů, které mohou ovlivnit schopnost dítěte pohybovat se nebo chodit, s mozkovou obrnou, problém není ve svalech nebo nervových systémech dítěte. Místo toho poškození mozku dítěte ovlivňuje jeho schopnost ovládat svaly.
Co způsobuje mozkovou obrnu?
Poranění mozku, které způsobuje mozkovou obrnu, se někdy objevuje již v těhotenství, zatímco mozek dítěte se stále rozvíjí. Na druhou stranu může dojít také mnohem později v těhotenství, během porodu nebo méně často, na počátku života dítěte.
Některé běžné příčiny mozkové obrny zahrnují:
- genetické podmínky
- metabolických poruch
- bakteriální meningitida
- prenatální infekce (toxoplazmóza, lidský parvovirus (pátá onemocnění), zarděnka, cytomegalovirus, herpes, syfilis apod.),
- krvácení v mozku
- nedostatek kyslíku kvůli problémům s placentou
- kernicterus (těžká žloutenka)
- zranění hlavy
- mrtvice
- zneužívání dětí a otřesený dětský syndrom
Předčasnost, přestože nezpůsobuje mozkovou obrnu, je často spojena se stavem, protože předčasně narozené děti jsou obvykle vystaveny riziku mnoha problémů, které způsobují.
Mějte na paměti, že většina odborníků nyní věří, že velmi málo případů mozkové obrny je způsobeno nedostatkem kyslíku během porodu a porodu.
Symptomy mozkové obrny
Ačkoli většina dětí se narodí s mozkovou obrnou, příznaky nemusí být viditelné po mnoho měsíců. Ve skutečnosti mírné mozkové obrny nemusí být detekovány, dokud vaše dítě není staré.
Symptomy mozkové obrny, které si možná všimnete a které byste měli hledat, pokud máte obavy, že vaše dítě může mít mozkovou obrnu, patří:
- tuhé nebo těsné svaly (hypertonie)
- přehnané reflexy
- nekontrolované pohyby těla
- nízký svalový tonus (hypotonie)
- toe chůze (může být normální před věkem 3 roky, zvláště pokud dítě nechodí na prsty po celou dobu)
- klouzání nebo tahání nohy při chůzi
- chůze s nůžkovým chůze, otáčení v nohách, když chodí
- nadměrné slintání
- potíže s polykáním, sání nebo mluvení
- třes
- potíže s jemnými motorickými dovednostmi, jako jsou upevňovací tlačítka nebo držení tužky
Symptomy cerebrální paralýzy se s věkem nezhoršují, ale příznaky se mohou pohybovat od mírné až těžké. Například dítě s velmi mírnou mozkovou obrnou může mít problémy s chodem, zatímco jiné s více závažnými příznaky mohou potřebovat invalidní vozík.
Děti s mozkovou obrnou mohou mít také problémy s krmením, mentální retardaci, záchvaty, poruchy učení a problémy se zrakem a sluchem.
Diagnostika mozkové obrny
Diagnóza mozkové obrny se obvykle provádí, když rodič nebo pediatr zjistí, že dítě nedosahuje svých fyzických a / nebo behaviorálních vývojových cílů. Váš pediatr může také během fyzické prohlídky zaznamenat, že dítě s mozkovou obrnou má problémy s jeho svalovým tónem nebo reflexemi.
Včasné známky mozkové obrny mohou být dítě, které:
- stále má špatnou kontrolu nad hlavou po dvou měsících
- vždycky dosahuje pouze jednu ruku poté, co má šest měsíců, drží druhou v pěstí (mějte na paměti, že mnoho kojenců nevykazuje ve svém prvním roce ruku)
- nemohou procházet nebo stát s podporou svých prvních narozenin
Kromě fyzické prohlídky mohou být testy, které jsou někdy užitečné při hodnocení dítěte za mozkovou obrnu, zahrnují počítačové tomografii (CT) a snímání magnetického rezonance (MRI) mozku dítěte. Jiné testy lze také provést, pokud existuje podezření na genetickou, metabolickou nebo infekční příčinu mozkové obrny.
Léčba mozkové obrny
Ačkoli neexistuje lék na mozkovou obrnu, léčba obvykle zahrnuje:
- fyzikální terapie
- pracovní lékařství
- terapie mluvením
- léky, které mohou někdy pomoci přísnějším příznakům, jako je spasticita svalů (baclofen, botox), záchvaty a dokonce i srážení (Robinul).
- operace na tuhých šlachách nebo kloubech
Kromě léčby mohou děti se středně závažnou nebo těžkou mozkovou obrnou potřebovat pomocná zařízení, jako je ortéza, chodítko nebo invalidní vozík. Jiné typy asistenčních technologií mohou také pomoci dětem s těžkou mozkovou obrnou komunikovat (high-tech komunikační zařízení) a provádět každodenní úkoly.
Co vědět o mozkové obrně
Další informace o mozkové obrně zahrnují:
- Nejnovější statistiky ukazují, že mozková obrna postihuje přibližně 3,1 na 1000 dětí nebo asi 1 z 323 dětí ve Spojených státech.
- Prevalence mozkové obrny se od roku 1985 nezměnila.
- Děti s mozkovou obrnou se časem nezhoršují a ve skutečnosti se léčí lépe.
- Děti s mozkovou obrnou mohou mít problémy se zrakem a sluchem. Mohou potřebovat brýle nebo dokonce operaci, opravit strabismus, stejně jako sluchadla.
Posouzení pediatrickým neurológem a / nebo vývojovým pediatrem může být užitečné i tehdy, když se předpokládá, že dítě má mozkovou obrnu.
Zdroje:
Behrman: Nelson učebnice pediatrie, 17. vydání.
Christensen a kol. Prevalence mozkové obrny, společně se vyskytující poruchy autistického spektra a motorické funkce - síť pro sledování autismu a vývojových postižení, USA, 2008. Dev Med Child Neurol. 2014 Jan; 56 (1): 59-65.
Marshalyn Yeargin-Allsopp, MD. Prevalence mozkové obrny u 8letých dětí ve třech oblastech Spojených států v roce 2002: Spolupráce na více místech. PEDIATRICS Vol. 121 č. 3 březen 2008, s. 547-554
Van Naarden Braun et al. Výskyt mozkové obrny při narození: Populační studie. Pediatrie. Svazek 137, číslo 1, leden 2016.