Meningitida je zánět tekutiny, která obklopuje mozku a míchu. Způsobuje bolesti hlavy, ztuhlý krk a horečku. Meningitida může způsobit vážnější komplikace, jako jsou záchvaty nebo ztráta vědomí. Meningitida je obvykle způsobena bakteriální nebo virovou infekcí.
Včasná diagnostika meningitidy a přesná identifikace příčiny je důležitá, protože zvládání nemoci je řízeno závažností příznaků a příčinou nemoci.
Meningitida, zejména bakteriální meningitida, není častá, většinou jako důsledek rutinní imunizace proti nejčastějším infekčním příčinám. CDC odhaduje, že v USA se každoročně vyskytuje přibližně 4100 případů meningitidy a 500 úmrtí.
Symptomy
Příznaky meningitidy se mohou vyvíjet v průběhu několika hodin nebo se mohou zhoršit po několik dní. Meningitida je častější u dětí, ačkoli dospělí a dospívající mohou také vyvinout meningitidu.
Symptomy meningitidy zahrnují:
- Bolesti hlavy způsobené meningitidou mohou být těžké. Mírné nebo středně silné bolesti hlavy mohou být příznaky meningitidy. Bolesti hlavy mohou být zhoršeny citlivostí na světlo.
- Tuhý krk je častým příznakem meningitidy. Někdy mohou děti se ztuhlým krkem obracet hlavu nebo si stěžovat na bolest při pokusu ohnout hlavu směrem k hrudi.
- Chřipky se vyvinou pro většinu lidí s meningitidou a horečky se mohou pohybovat od nízkých horeček kolem 100,5 F až po vysoce horečnaté horečky nad 104 F.
- Podrážděnost a nepokoj
- Únava nebo ospalost
- Nevolnost nebo zvracení
- Může se objevit vyrážka, která je obvykle bez blednutí (neztratí se, když ji stisknete), zejména s meningokokovou meningitidou.
- Záchvaty
- Změny duševního stavu, jako je zmatek, letargie, delirium, halucinace nebo dokonce koma
Symptomy u mladých kojenců
U novorozenců a malých dětí mohou příznaky meningitidy přijít rychle, během několika hodin. Klasické symptomy meningitidy, jako jsou horečka, bolesti hlavy a ztuhlost krku, mohou být u velmi malých dětí nepřítomné nebo obtížně odhalitelné.
- Symptomy meningitidy u kojenců zahrnují nervozitu, nadměrnou únavu, sníženou stravu a pití a zvracení.
- V kojencích se může vyvinout vypuklý fontanel. Fontanel je měkké místo na lebce dítěte, kde kosti ještě nejsou uzavřeny. Když dojde k zánětu kolem mozku, přebytečná tekutina může způsobit, že se tato oblast neobvykle plná, spíše než plochá, jak by měla být.
Příčiny
Nejčastějšími příčinami meningitidy jsou nákazlivé infekce, které se mohou šířit prostřednictvím výměny kapiček dýchacích cest kašlem, kýcháním, líbáním nebo dotykem kontaminovaných předmětů. Existuje mnoho různých mikroorganismů, které mohou způsobit meningitidu. Viry, bakterie a houby mohou způsobit meningitidu.
Virální meningitida
Termín aseptická meningitida popisuje meningitidu, která je způsobena něčím jiným než bakteriemi, a je často používána k popisu virové meningitidy.
Některé viry, které mohou způsobit meningitidu, zahrnují:
- Enterovirusy jsou nejčastější viremní příčinou meningitidy. Enterovirusy typicky žijí v zažívacím traktu a většina z nich nezpůsobuje onemocnění. Meningitida způsobená enterovirusy je nejčastější mezi červnem a říjnem.
- Herpes viry, včetně viru neštovic
- Virus spalniček
- Virus mumpsu
- Virus chřipky
- Virus západního Nilu se šíří komářím a je nejběžnější mezi srpnem a říjnem. Vedle příznaků meningitidy mají lidé s virem často vyrážku a opuštěné žlázy. Virus západního Nilu byl nyní nalezen v 46 státech a přibližně polovina lidí, kteří rozvinuli onemocnění, také rozvinula meningitidu nebo encefalitidu.
- Lymfocytární choriomeningitis virus
Bakteriální meningitida
Bakteriální meningitida má tendenci vyvolávat závažnější infekce než jiné typy meningitidy, s větším potenciálem pro dlouhodobé problémy.
Specifická bakteriální příčina meningitidy se obecně liší podle věku.
Nejčastějšími příčinami bakteriální meningitidy u malých dětí jsou:
- E-coli
- Skupina B streptokoků
- Listeria monocytogenes
Nejběžnějšími bakteriálními příčinami meningitidy u malých dětí jsou:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokok) je nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u dětí.
- Neisseria meningitides (meninogokokus) je druhou nejčastější příčinou meningitidy u dětí. Meningokoková meningitida může způsobit příznaky meningitidy spolu s jemnou petechiální vyrážkou. Vyrážka se objevuje jako malé červené skvrny, které se nezmění ve vzhledu, když je tlak na kůži.
- Haemophilus influenzae typu B (Hib) byl častější příčinou meningitidy u dětí až do 90. let, ale onemocnění je nyní neobvyklé v důsledku očkování.
- Jiné možné příčiny bakteriální meningitidy zahrnují Lyme nemoc, syfilis, ehrlichiózu, leptospirózu a tuberkulózu.
Méně časté příčiny meningitidy
- Některé houbové infekce, které postihují centrální nervový systém, jako je kryptokoková meningitida (nejčastěji u dětí s AIDS).
- Některé léky mohou způsobit zánět meningů. Nejběžnějšími jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen. Antibiotika jako trimethoprim-sulfamethoxazol, který se běžně používá k léčbě infekcí močových cest, mohou také způsobit meningitidu.
- Neinfekční stavy, které jsou charakterizovány zánětem, jako jsou autoimunitní onemocnění, mohou také způsobit meningitidu, i když je to vzácné.
Diagnóza
Včasná diagnostika a léčba meningitidy může pomoci předcházet komplikacím. Normálně se může diagnostikovat meningitida s historií a vyšetřením. Ovšem často je pro optimální léčbu potřeba potvrzení meningitidy a identifikace infekčního organismu.
- Fyzikální vyšetření: Váš lékař vyšetří tuhost krku a zad. Kernigovo znamení je považováno za pozitivní a podporuje diagnózu meningitidy, pokud to bolí prodloužit koleno ohybným kyčelním kloubem. Známka Brudzinského je považována za pozitivní a podporuje diagnózu meningitidy, jestliže pasivně nebo aktivně směřuje hlavu dolů směrem k hrudi způsobuje bolest a způsobuje, že boky a kolena jsou ohnuté.
- Imagingové testy: Imagingové testy centrálního nervového systému, jako je vyšetření CT mozku, MRI mozku nebo MRI, mohou být zvláště užitečné při hodnocení meningitidy. Tyto testy mohou vyloučit další příčiny neurologických příznaků. Mohou často identifikovat zánět meningů. A často je zapotřebí MRI mozku nebo MRI mozku, aby se zjistilo, zda je možné provést lumbální punkci.
- Lumbální punkce: Lumbální punkce je postup, při kterém se odebere vzorek mozkomíšního moku tak, aby mohl být analyzován pod mikroskopem a odeslán ke kultuře. Kultivace je technika, při které se v laboratoři pěstuje infekční organismus a identifikuje se. Cerebrospinální míšní tekutina se získává, když je jehla vkládána do oblasti v dolní části zad, kde je snadno dostupná tekutina v páteřním kanálu.
Léčba
Léčba meningitidy závisí na závažnosti a příčině onemocnění. K léčbě příznaků může být zapotřebí léčba a často je také zapotřebí léčba k léčbě infekce nebo ke snížení zánětu.
Léčba bolesti
Bez ohledu na příčinu meningitidy možná budete muset užít léky proti bolesti, abyste snížili bolesti hlavy a nepohodlí krku. Často jsou případy, kdy léky nejsou účinné při léčbě bolesti způsobené meningitidou.
Snížení teploty
Protože meningitida obvykle způsobuje horečku, často jsou potřebné léky, které snižují horečku .
Bakteriální meningitida
Bakteriální meningitida může být léčena řadou účinných antibiotik. Je důležité, aby léčba začala brzy v průběhu onemocnění. Léčba bakteriální meningitidy nejčastěji začíná kombinací intravenózních širokospektrých antibiotik, které jsou antibiotiky, u nichž je pravděpodobné, že by léčily širokou škálu bakteriálních infekcí. Výběr antibiotik se může změnit, jakmile se provede přesná diagnóza. Citlivost, což jsou testy, které určují antibiotika, které jsou nejvíce citlivé na bakterie, pomáhají i při přímé léčbě.
Antibiotika vybraná pro léčbu menších dětí s meningitidou se mohou lišit od antibiotik používaných u dospělých, a to hlavně proto, že meningitida je způsobena různými bakteriemi mezi různými věkovými skupinami. V prvních 90 dnech života je nejčastěji vybrána cefalosporin třetí generace kombinovaný s ampicilinem v prvním měsíci. Starší kojenci a děti jsou obvykle léčeni kombinací cefotaximu nebo ceftriazonu plus vankomycinu, dokud není identifikován infekční organismus.
Virální meningitida
U virové meningitidy je cílem léčby primárně podpůrná péče. Virové infekce nereagují na léčbu antibiotiky a většina virových infekcí nereaguje na specifické antivirotika. Existují však některé virové infekce, které reagují na antivirovou léčbu.
Steroidy
Když je meningitida způsobena autoimunitním onemocněním, jako je sarkoidóza nebo léková reakce, steroidy mohou být použity ke snížení zánětu.
Prevence
Existuje řada strategií, které mohou pomoci předejít meningitidě . Zatímco tyto strategie nemohou zcela vyloučit vaše změny infekce meningitidou, mohou podstatně snížit riziko.
Hygiena
Vyvarování se běžných infekcí může snížit riziko vzniku meningitidy. Infekční organismy, které způsobují meningitidu, se šíří z člověka na osobu prostřednictvím kapiček dýchacích cest. Vyvarování se infekcí je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit meningitidě u lidí všech věkových kategorií. Tato opatření jsou zvláště důležitá pro mladé děti, které nemusí předčasně vykazovat příznaky meningitidy a mohou trpět dalšími komplikacemi.
- Umyjte si ruce často, zvláště když jsou vystaveny bakteriím
- Nesdílejte osobní hygienické předměty, jako jsou zubní kartáčky
- Dezinfikujte povrchy a protikusy pravidelně
- Vyhněte se blízkému nebo dlouhodobému kontaktu s ostatními, kteří mohou mít infekci
Očkování
Existují vakcíny, které mohou snížit riziko meningitidy. Tyto vakcíny specificky chrání před meningitidou, ale chrání před infekce způsobenou organismy, které mohou způsobit meningitidu.
Očkování může být doporučeno v dětství. Vysokoškolský student, zejména ti, kteří žijí na kolejích, jsou vystaveni vyššímu riziku onemocnění meningokokem a měli by být informováni o dostupnosti bezpečných a účinných vakcín proti meningokokům, které mohou snížit riziko.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Příušnice
- Herpes Zoster
- Meningokoková konjugovaná vakcína
Slovo z
Meningitida je znepokojivá infekce, protože může vést k závažným komplikacím. Symptomy mohou být dramatické a mohou postupovat rychle, ale někdy mohou být příznaky mírné nebo vágní, což může mít za následek zpoždění diagnózy. Čím dříve dostanete lékařskou pomoc, tím lépe máte šanci na léčbu. Léčba meningitidy je nejlepší způsob, jak snížit komplikace a nežádoucí výsledky infekce.
Pokud vy nebo Vaše dítě trpíte meningitidou, může se objevit několik letargií a bolesti hlavy několik týdnů po zotavení. Většinou se meningitida zlepšuje bez dlouhodobých účinků.
> Zdroje:
> Taj A, Jamil N. Koncentrace biologických aminů v mozkomíšním moku: Potenciální biomarkery pro diagnostiku bakteriální a virové meningitidy. Patogeny. 2018 13.4; 7 (2). pii: E39. dva: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globální epidemiologie meningokokové choroby séroskupiny B a možnosti prevence proti novým vakcínám s rekombinantními proteiny. Hum Vaccin Immunother. 2018 Apr 18: 1-50. dva: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [EPUB před tiskem]