Meningitida je diagnostikována potvrzením zánětu nebo zjištěním infekce v mozkomíšním moku (tekutina, která obklopuje mozku). To je proto, že meningitida je infekce nebo zánět meningů, což jsou ochranné vrstvy, které pokrývají, chrání a tlumí mozek.
Diagnostika se provádí pomocí bederní punkce, což je invazivní, ale převážně bezpečný, diagnostický test, který zahrnuje odstranění míšní tekutiny pomocí jehly umístěné do dolní části zad.
Samokontroly / Testování doma
Bolesti hlavy doprovázené tuhým krkem jsou charakteristickými znaky meningitidy a existuje několik dalších důležitých příznaků, které můžete sledovat, pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě může mít meningitidu, včetně bolesti hlavy, bolesti nebo bolesti, horečky, bolesti zad , vyrážka kdekoli na těle a symptomy podobné chřipce.
Laboratoře a testy
Několik testů může potvrdit diagnózu meningitidy. Když je meningitida způsobena infekcí, testy mohou určit konkrétní virus nebo bakterie, které ji způsobují.
Funduscopic zkouška
Lékař se může podívat do očí pomocí oftalmoskopu, který zvětšuje pohled na vaše oko bez přímého dotyku. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři zjistit, zda máte za očima otok nebo zácpa, z nichž oba mohou naznačovat pokročilou meningitidu, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Ušní zkouška
Pokud trpíte meningitidou, která způsobila značné množství otoků v mozku nebo kolem mozku, může lékař vidět příznaky otoku tím, že se dívá do ucha.
Krevní testy
Krevní testy mohou vykazovat příznaky infekce, jako jsou zvýšené bílé krvinky. Pokud je vaše meningitida komplikovaná sepsí (infekce krve), vaše krevní testy mohou také ukázat bakterie. Virální meningitida typicky nezahrnuje krev a není spojena se sepsí.
Lumbální punkce (LP)
Test, který zahrnuje odstranění mozkomíšního moku (CSF) z vašeho těla, LP je invazivní test. Jedná se o bezpečný test a lékař, který má zkušenosti s tím, provede tento postup. CSF je tekutina, která obklopuje váš mozek a míchu a poskytuje nejvíce diagnostické informace. Ukáže, zda máte meningitidu a přesně jaký typ. CSF lze analyzovat na bílkoviny, bílé krvinky, krev a infekční organismy.
Pokud máte LP, budete buď ležet na své straně nohama skloněnými k tělu ve fetální poloze, nebo budete sedět s horní částí těla lehce nadzvednutou. Váš lékař bude sterilizovat oblast pokožky na dolní části zad a vloží dutou jehlu, která dovolí tekutině proudit do ní. Lékař může měřit tlak tekutiny, jakmile začne proudit váš CSF.
Nejběžnější vedlejší účinek LP je bolest hlavy, která trvá obvykle několik hodin. Můžete jej vyrovnat tím, že pijete tekutiny a několik hodin ležet v rovinné poloze.
Elektřencefalogram (EEG)
EEG je elektrický test, který dokáže detekovat elektrickou aktivitu mozku. Obvykle se používá k vyhodnocení záchvatů a změn ve vědomí.
Zatímco není běžné, že meningitida způsobuje nepravidelnou elektrickou aktivitu v mozku, možná budete potřebovat EEG, pokud máte záchvatovou aktivitu nebo změny ve vědomí, což jsou příznaky závažné meningitidy, která pokročila do encefalitidy (infekce mozku).
Zobrazování
Imagingové studie mohou být zvláště užitečné při hodnocení meningitidy. Příznaky meningitidy mohou být obtížné odlišit od příznaků jiných běžných neurologických poruch, takže zobrazování může rychle odlišit neurologické stavy od sebe navzájem.
Brain CT nebo MRI
Brain imaging s kontrastní injekcí dokáže rozpoznat zánět meningitidy. Zatímco zánět meningů se ne vždy objevuje na studiích zobrazování mozku, tyto studie mohou také identifikovat další neurologické stavy, jako jsou nádory mozku, mrtvice, krvácení do mozku a abscesů a encefalitidu, která může mít podobné příznaky jako meningitida.
MRI páteře
Stejně jako u MRI mozku nebo CT mozku, MRI může být schopen detekovat zánět mozku. Může také identifikovat další problémy, jako jsou nádory, krvácení. nebo abscesy. Zatímco CT mozku je užitečné, CT páteře není obvykle doporučeným testem pro zobrazování páteře.
Rentgen hrudníku
Röntgenové vyšetření hrudníku může identifikovat infekci v hrudníku nebo plících, což může znamenat, že infekční bakterie nebo viry ovlivňují ostatní oblasti těla.
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k tomu, že meningitida může způsobit bolest a horečku, může se projevovat na příznacích s jinými infekcemi a neurologickými stavy, zvláště brzy.
Chřipka nebo virová infekce
Meningitida způsobuje příznaky, které jsou velmi podobné příznakům rutinní virové infekce. Největším rozdílem je, že příznaky meningitidy častěji zahrnují hlavu, krk a oči, zatímco jiné infekce často zahrnují hrdlo a dutiny a způsobují nevolnost, zvracení a průjem. Často se však meningitida doprovází chřipkou.
Migréna
Migrénové bolesti hlavy způsobují těžkou bolest hlavy, krku, nevolnost a závratě a mohou dokonce vyvolat neurologické příznaky.
Pokud jste předtím neměli migrenózní bolesti hlavy, nikdy byste neměli předpokládat, že bolesti hlavy nebo krku jsou migrénou. Pokud jste měli migrénové bolesti hlavy, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud je vaše bolest odlišná od obvyklých nebo je doprovázena horečkou.
Systémová infekce
Závažná infekce postihující tělo jako celek může způsobit příznaky podobné těm, které se vyskytují u meningitidy, včetně bolestí hlavy a horeček. Největší rozdíl spočívá v tom, že systémová infekce zpravidla nezpůsobuje bolest, která se mění s vaší tělesnou polohou tak, jak to dělá meningitida.
Encefalitida
Encefalitida je zánět nebo infekce samotného mozku. Je považován za závažnější a životě nebezpečnější než meningitida a vyžaduje vysokou úroveň péče, aby se zabránilo trvalému neurologickému poškození.
Největší rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami je závažnost. Máte-li příznaky meningitidy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a vyšetření lékaře a diagnostické testy mohou rozlišovat mezi oběma stavy. To není běžné, ale meningitida může postupovat k encefalitidě, zvláště pokud máte imunitní nedostatečnost.
Svalové napětí
Napjatý nebo vytažený sval horních ramen nebo horní části zad může způsobit silnou bolest, která se rovněž zhoršuje pohybem. Hlavní rozdíly mezi svalovým kmenem a meningitidou spočívají v tom, že bolestivost svalového kmene je typicky soustředěna kolem určitého svalu a je pravděpodobnější, že se zhorší pohybem oblasti v blízkosti středu bolesti, zatímco bolest meningitidy je zhoršována především pohyby hlavy a krku.
Brain Abscess
Absces mozku je oblast infekce v mozku. Na rozdíl od infekcí způsobených meningitidou a encefalitidou může způsobit specifické než generalizované neurologické příznaky a je méně pravděpodobné, že způsobí horečku. CT nebo MRI mozku může identifikovat absces mozku, který vyžaduje léčbu.
Nízký krevní tlak
Pokud máte nízký krevní tlak z jakéhokoli důvodu, jako je dehydratace, ztráta krve nebo zdravotní stav, můžete se setkat se závratě, bolesti hlavy a únavou. Stejně jako u meningitidy se příznaky mohou zhoršovat změnami v poloze těla.
Máte-li nízký krevní tlak, neměli byste očekávat, že byste měli horečku nebo ztuhlý krk, a lékař dokáže snížit nízký krevní tlak pomocí jednoduché kontroly krevního tlaku.
Záchvaty
Záchvaty často způsobují změny ve vědomí a mohou být spojeny s bezstarostí, závratě a bolesti hlavy. Když záchvaty způsobují horečky, horečky jsou obecně velmi krátké v trvání a vyřešit samy o sobě. Občas může způsobit záchvaty meningitida a častěji encefalitida.
Zdvih nebo krvácení do mozku nebo nádorů
Tyto stavy produkují to, co je popsáno jako léze v mozku, které produkují neurologické příznaky. Obecně platí, že mrtvice, krvácení a nádory mozku produkují spíše specifické neurologické příznaky než všeobecné symptomy, ale někdy se symptomy těchto onemocnění mohou překrývat s příznaky meningitidy. Neurologické vyšetření a zobrazování mozku může stanovit diagnózu, když se příznaky překrývají.
> Zdroje:
> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS a kol. Aplikace kritérií Rochester k identifikaci febrilních kojenců s bakterémií a meningitidou. Pediatr Emerg Care. 2018 únor 5. dva: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [EPUB před tiskem]
> de la Motte MB, Abbas R a kol. Systémové zánětlivé poruchy u pacientů přijatých za aseptickou meningitidu. Clin Med (Lond). 2018 Mar, 18 (2): 132-137. dva: 10,7861 / klinmedicin.18-2-132.