Léčba viru Západního Nilu závisí na závažnosti onemocnění, které způsobuje. Může způsobit řadu klinických syndromů, od mírného chřipkového onemocnění (nebo vůbec žádné příznaky) až po život ohrožující neurologické onemocnění s meningitidou nebo encefalitidou .
Zjistěte, co je obvykle doporučeno v obou scénářích, stejně jako tipy pro prevenci a další.
Mírné infiltrace západního Nilu
Lidé, kteří vyvinou mírný případ horečce západního Nilu, obvykle zaznamenávají kombinace horečky, bolesti svalů, bolesti hlavy, slabosti a únavy, bolesti v krku a případně gastrointestinálních problémů.
Tito lidé se obvykle diagnostikují s "špatnou letní zimou" a léčí se standardním způsobem s odpočinkem, tekutinami a analgetiky. Lékaři se běžně nezabývají a lidé s mírným onemocněním západního Nilu se nejčastěji během několika dní zcela zotavují.
Závažné infarkty západního Nilu
Bohužel, virus západního Nilu také může způsobit mnohem závažnější onemocnění, zejména pokud napadá centrální nervový systém a způsobuje meningitidu nebo encefalitidu. Lidé s touto formou infekce mohou zaznamenat velmi vysokou horečku, paralýzu, zmatenost, záchvaty, kóma a smrt. Agresivní léčba u osoby s vážným virem západního Nilu je povinná.
Léčba lidí se závažnými infekcemi virem západního Nilu je do značné míry podpůrná.
To znamená, že jsou přijímána agresivní opatření, která snižují horečku, udržují hladinu hydratace a udržují metabolickou a kardiovaskulární stabilitu - zatímco čekají na imunitní odpovědi těla, aby konečně odstranily infekci. Taková opatření mohou vyžadovat léčbu v jednotce intenzivní péče, možná týdnů nebo déle.
Antivirotika
Antivirová terapie nebyla v klinických studiích prokázána jako měřitelný přínos pro osoby se závažnými viry z West Nile. Některé z těchto způsobů léčby se však pokoušely a existují některé anekdotální zprávy o přínosu.
Antivirová činidla, která byla zkoušena, zahrnují:
- Ribavarin : Výhody tohoto léku proti viru západního Nilu jsou z velké části teoretické - dokonce ani nebylo prokázáno, že pracuje se zvířecími modely. V jedné nekontrolované klinické studii během vypuknutí západního Nilu v Izraeli bylo zjištěno, že droga je neúčinná.
- Intravenózní imunoglobulin: Znovu je potenciální přínos intravenózního imunoglobulinu (IVIG) teoretický. Vytvoření protilátek (imunoglobulinu) proti viru západního Nilu se považuje za hlavní mechanismus, kterým se lidé zbavují viru, a proto by měl IVIG, který obsahuje vysoké úrovně protilátek proti západnímu Nilu "pracovat". Bohužel jediný randomizovaný klinický test, který byl proveden za účelem testování účinku IVIG na virus West Nile, neprokázal přínos.
- Interferon. Zdá se, že interferon je účinný proti viru západního Nilu, když je testován na určitých zvířecích modelech. Byly však hlášeny pouze některé rozptýlené zprávy o přínosu u pacientů léčených interferonem. jiné zprávy naznačují, že interferon může být škodlivý.
Vzhledem k těmto zkušenostem s protivirovými léky lze jen říci, že tento přístup nebyl obzvláště slibný. Takže podpůrná péče zůstává hlavním pilířem léčby infekcí virem západního Nilu.
Prevence
Nejlepší "léčba" viru západního Nilu je prevence. Opatření k prevenci infekce virem západního Nilu zahrnují:
- Programy kontroly komárů. Programy na kontrolu komárů mohou být použity k odstranění zjevných míst pro hnízdění komárů a larvicidní činidla mohou být postřikováni, aby zabili larvy komárů předtím, než se stanou dospělými. Taková opatření v oblasti veřejného zdraví, pokud se uplatňují strategicky, ukázaly, že podstatně omezují výskyt infekce západním Nilovým v některých komunitách.
- Opatření na ochranu osob. Měli byste zachovat svůj majetek bez stagnujících kaluží nebo kaluží, které se mohou stát chovným místem pro komáry. Zatímco venku, zvláště během soumraku nebo svítání, když komáři mají tendenci být nejaktivnější, měli byste použít odpuzující hmyz a udržet co nejvíce pokožky pokryté, jak je to možné.
- Programy screeningu dárce krve. Ve většině rozvinutých zemí jsou darované krevní produkty testovány na přítomnost viru západního Nilu před transfuzí. Předpokládá se, že toto opatření výrazně snížilo riziko získání viru západního Nilu z krevních transfuzí (a toto riziko bylo poměrně nízké).
Očkování
Velmi aktivní je snaha vyvinout vakcíny proti viru západního Nilu. Ve skutečnosti několik vakcín již získalo licenci pro koně (což může být také velmi špatné u viru západního Nilu). Získání schválení pro humánní použití s tímto nebo jakýmkoli jiným lékařským ošetřením je však mnohem přísnější a časově náročnější než u zvířat.
Přesto je v současné době testováno několik vakcín proti viru západního Nilu a počáteční zprávy naznačují, že alespoň některé z nich jsou velmi slibné. Žádná z těchto potenciálních vakcín však nezačala klinické studie fáze 3 (poslední zdlouhavý krok před schválením úřadem FDA) a očekává se, že žádná vakcína proti západnímu Nilu nebude pravděpodobně schválena pro humánní použití nejpozději do roku 2020.
> Zdroje:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D., et al. Fáze Ii, studie týkající se dávky bezpečnosti a imunogenity jednorázové vakcíny proti západnímu Nilu u zdravých dospělých ≥ 50 let věku. Vaccine 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, et al. Intenzivní aplikace v rané sezoně s přísadou adulticidu snižují přenos arboviru v celém údolí Coachella, Riverside County, Kalifornie. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, den CW, Julander JG a kol. Účinek interferon-alfa a interferonových induktorů na virus západního Nilu v modelech zvířecích a křečových zvířat. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.