Chirurgie s fibromyalgií a syndromem chronické únavy

Jak se dostat přes chirurgii

Fibromyalgie (FMS) a syndrom chronické únavy ( ME / CFS ) mohou být zhoršeny fyzickým traumatem. Je běžné, že lidé s těmito stavy jsou obzvlášť znepokojeni, když čelí operaci. Obecně se obávají, že jejich stav (y) pravděpodobně vzplanou, což může komplikovat zotavení.

Zatím máme velmi málo vědeckých poznatků o dopadu operace na FMS nebo ME / CFS nebo o tom, jak naše příznaky ovlivňují proces obnovy. Několik vědců však sestavilo doporučení pro nás na základě jejich znalostí o podmínkách a toho, co pozorovali u svých pacientů.

Tito odborníci jsou Nadace pro informace o fibromyalgii, kterou založili badatelé na Oregonské univerzitě pro zdraví a vědu a Charles W. Lapp, který založil centrum Hunter-Hopkins Center v Charlotte, NC, která se specializuje na FMS a ME / CFS.

Konkrétní problémy, které bychom mohli čelit po operaci, jsou četné. Zde jsou ty, které jsou zmíněny výše uvedenými odborníky, stejně jako několik dalších úvah, stejně jako to, co můžete udělat s každým.

1 -

Pooperační bolest

FMS a ME / CFS zahrnují hyperalgesii , což je zesílení bolesti. To znamená, že budeme pravděpodobně trpět více pooperační bolesti než většina lidí, a tím i větší oslabení.

Zvláště ve FMS může pouhá přítomnost chirurgické bolesti vyvolat příznaky. To je způsobeno centrální senzibilizací - hypersenzitivitou v centrálním nervovém systému - což je teoreticky považováno za hlavní rys těchto stavů.

Přestože budete spát a nebudete si vědomi bolesti samotného chirurgického zákroku, váš mozek bude stále bombardován signály bolesti, ke kterým bude pravděpodobně nadměrně reagovat, což může způsobit příznaky vzplanutí.

Chcete-li tento problém vyřešit:

• Požádejte o lék proti bolesti opiátů před operací, abyste pomohli zmírnit aktivaci příznaků.
• Požádejte o dlouhodobě působící lokální anestetikum, která se používá na vašem řezu.

Navíc standardní předpisy týkající se postoperačních léků proti bolesti nemusí být dostatečně silné a neumožňují dostatečné doplňování, aby vás dostali zpět.

Co můžeš udělat:

• Zjistěte, zda je čerpadlo PCA, které umožňuje bezpečně řídit vaše vlastní bolesti.
• Požádejte o silnější lék proti bolesti, než je typický, a to jak pro pobyt v nemocnici, tak i pro zotavení doma, a požádejte o další doplnění nebo dvě.

Jste lékař nebo lékaři nemusí být ochotni nebo schopni vyplnit všechny tyto požadavky, ale vše, co mohou udělat v tomto směru, vám může pomoci získat lepší zotavení.

2 -

Svalové napětí z polohy

Během operace může být vaše tělo umístěno do pozic, které mohou hyperextend nebo napnutí některých svalů. Například, vaše ruka může být natažena přes hlavu nebo ven do strany přizpůsobit IV.

Návrhy na zmírnění tohoto problému zahrnují:

• Požádejte, aby vaše rameno IV bylo umístěno v blízkosti vašeho těla, pokud je to vůbec možné
• Otázka, zda během procedury budete mít endotracheální trubici v nosu nebo v ústech, a pokud ano, požádáte-li se, abyste nosili měkký límec krku, abyste snížili riziko krvácení krve

Mějte na paměti, že některé ubytování nemusí být možné, v závislosti na povaze operace.

3 -

Cellular depletion

Podle Centra Hunter-Hopkins může někdy ME / CFS zahrnovat nízké hladiny hořčíku a draslíku v buňkách, což by mohlo vést k abnormálním srdečním rytmům, když jste pod anestézií.

Řešení zahrnují:

• Máte-li hladiny sérového hořčíku a draslíku zkontrolované před operací, měli byste čas, kdy je potřeba, zvýšit
• Řešení nedostatků prostřednictvím stravy a doplňků
• Ujistěte se, že po operaci dostáváte dostatek hořčíku a draslíku

4 -

Dehydratace

Hunter-Hopkins říká, že nízké objemy plazmy a další rysy ME / CFS mohou poukazovat na potřebu hydratace před operací. Dehydratace může vést k problémům s vasovagální synkopou (závratě a mdloby spojené s nízkým krevním tlakem).

Řešení tohoto je jasné:

• Ujistěte se, že jste před operací dobře hydratováni.
• Ujistěte se, že zůstanou hydratovány po operaci.

5 -

Reakce na léky

Lidé s těmito stavy jsou často citliví na léky, včetně anestezie a svalových relaxancií, které mohou být použity během operace.

Nadace pro informace o fibromyalgii poukazuje na to, že svalový relaxant sukcinylcholin může vést k pooperační myalgii (bolesti svalů). Tyto problémy by mohly potenciálně zkomplikovat vaše zotavení.

Odhalit tento potenciální problém:

• Poraďte se svým lékařem o lécích, které vás mohou obtěžovat, včetně všech známých alergií, citlivostí a vedlejších účinků.
• Diskutujte, které léky jsou pro vás nejvhodnější ve snaze snížit pooperační bolest.
• Pokud máte alergie na léky, zeptejte se, zda se použije anestetikum uvolňující histamin a diskutujte o možných alternativách.

6 -

Přerušené drogy a doplňky

Mnozí z nás s FMS a ME / CFS se spoléhají na léky na předpis a výživové doplňky ke zvládnutí našich příznaků. V závislosti na povaze operace může být požádáno o přerušení některých nebo všech vašich léků a doplňků.

Přerušení léčby může být strašidelná věc, protože by to mohlo znamenat, že máte před zákrokem vzestup příznaků.

O tom nemusíte dělat mnoho - jestliže vám řekne, abyste přestali brát nějaké věci, je to chránit vaše zdraví.

Chcete-li minimalizovat problémy s tímto:

• Poraďte se s lékařem co nejdříve o tom, jaké léky a doplňky užíváte, a zda je nutné je před operací přerušit a zda se jedná o proces odvykání.
• Zjistěte, jak brzy po operaci můžete začít znovu brát věci.
• Pokud je to možné, snažte se ulehčit svůj plán v době, kdy jste mimo léky před operací, takže je méně stresu na těle.

7 -

Další problémy: Spánek apnoe

Žádná skupina odborníků o tom nezmiňuje, ale výzkum ukazuje, že FMS a ME / CFS jsou spojeny s obstrukční spánkovou apnoe , která způsobuje, že při spánku přestanete dýchat. Spánková apnoe může být vážným problémem, když jste pod anestézií.

Řešení:

• Pokud máte tuto poruchu spánku, ujistěte se, že s vaším lékařem prozradíte, zda budete muset přinést váš přístroj C-PAP nebo jiné zařízení, které používáte.
• Ujistěte se, že máte s sebou a sestavili jste před zahájením procedury.

8 -

Další problémy: Pomalé uzdravení

Léčba je často hlášena jako pomalá, takže je moudré být připraven na zdlouhavý léčebný proces. Příznaky vzplanutí mohou prodloužit dobu potřebnou k tomu, abyste se cítili lépe.

Co dělat:

• Před operací víte, kdo se o vás postará.
• Zajistěte vhodnou pracovní dobu, včetně více času, než si lékař myslí, že budete potřebovat, pokud je to možné.
• Nakupte si zásoby, které budete potřebovat, abyste byli připraveni na vzplanutí .
• Odpočiňte a nechte své tělo čas a energii, kterou potřebujete k léčení.
• Jakmile je řez dobře vyléčen, informace o základních informacích o fibromyalgii naznačují, že se jemně protahuje a pracuje na rehabilitaci svalů.
• Zeptejte se svého lékaře, zda můžete využít fyzikální terapii k pomoci při zotavení a pokud ano, najděte správného fyzického terapeuta.

Slovo z

Může být opravdu děsivé čelit chirurgii samotné, a ještě více, když máte strach, že to bude vaše FMS nebo ME / CFS horší dlouhodobé.

Při rozhodování o tom, že máte nebo nemáte operaci, je důležité, abyste měli všechna fakta a informované rozhodnutí o tom, co je nejlepší pro vaše zdraví.

Poraďte se svým lékařem a lékařem a zvážíte nevýhody chirurgického zákroku proti možným důsledkům, které byste neměli. Nakonec jste vy, kdo musíte s těmito důsledky žít.

Pokud strach způsobuje, že je těžké rozhodnout na základě skutečností, možná budete chtít zvážit mluvení s poradcem pro duševní zdraví, který vám pomůže vyřešit vaše pocity. Můžete také využít následující další zdroje:

• Pokyny pro pacienty s fibromyalgií, kteří mají volitelnou chirurgii, od Nadace pro informace o fibromyalgii
• Poradenství pro osoby s chronickým únavovým syndromem Anticipující anestezie nebo chirurgii od centra Hunter-Hopkins Center

> Zdroje:

> Ferre A. Syndrom chronické únavy a poruch spánku: klinické asociace a diagnostické potíže. Neuroglia. 2016 11. února pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L, Mancini C, Ramponi S, Marvisi C. Fibromyalgie je častá při obstrukční spánkové apnoe a reaguje na terapii CPAP. Evropský časopis vnitřního lékařství. 2015 nov; 26 (9): e49-50. dva: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.