Parazitní infekce nervového systému jsou nebezpečné
Co byste měli vědět o parazitických infekcích centrálního nervového systému? Jak jsou uzavřeni smlouvou a co můžete udělat, abyste jim zabránili? Jaké jsou příznaky a jak se léčí?
Infekce s parazity
Nevadí nám, že někdo informuje o tom, že máme bakteriální nebo virovou infekci, jako je strep throat nebo chřipka. Většina z nás by ale váhala, než se přiznala, že jsme měli tasemnice.
Parazitické infekce se cítí intruzivnější - poněkud víc porušení než jiné formy infekce. Překvapivě je však, že velmi velké procento světové populace má nějakou formu parazitární infekce a odhaduje se, že více než miliarda lidí je nakaženo samotnými okrouhlými červy.
Parazitické infekce centrálního nervového systému
Parazitické infekce mohou napadat prakticky jakoukoli část těla, kterou si můžete představit. Ti, kteří infikují nervový systém, jsou potenciálně nejvíce škodliví a nejvíce znepokojiví. Nejen, že tyto podmínky mohou být někdy smrtelné, ale mohou způsobit celoživotní postižení. Včasné rozpoznání a rychlá léčba jsou důležité, aby se snížila jak úmrtnost, tak často katastrofální následky těchto onemocnění.
Některé parazitické infekce, které mohou zahrnovat centrální nervový systém, se mohou objevit u každého. Oproti tomu jsou příležitostné parazitární infekce ty, které se pravděpodobně vyskytují, když osoba má potlačený imunitní systém kvůli léčbě rakoviny, HIV nebo jiným chronickým onemocněním.
Parazity, které mohou infikovat mozku, zahrnují:
Toxoplasmóza
Toxoplasmóza je parazitní infekce způsobená prvokem Toxoplasma gondii . To je široce rozšířené po celém světě s asi 15 procent lidí v USA, a asi 50 procent lidí v Evropě, mít pozitivní test protilátek proti této nemoci.
Imunitní systém udržuje parazit kontrolu nad většinou z nás. Ale v případech imunodeficience, jako je AIDS , je parazit schopen spustit amok v mozku a vytvářet kruhové abscesy viditelné na MRI. Toxoplasmóza může způsobit bolesti hlavy, záchvaty , fokální neurologické deficity a změny duševního stavu.
Toxoplasmóza je podmínkou definující AIDS podle CDC, která se týká onemocnění, které přímo souvisejí s potlačením imunitního systému spojeného s infekcí HIV.
Toxoplazmóza je často spojována s podestýlkou koček, ale případ koček může být nadhodnocen. U pacientů s AIDS není rozdíl v riziku založen na expozici koťat.
Výhodná léčba toxoplazmózy zahrnuje pyrimethamin, leucovorin a sulfadiazin. Pokud existují obavy z zvýšeného intrakraniálního tlaku , měly by být použity také steroidy. Jak je obvyklé, je nejlepší zabránit tomu, aby se infekce někdy vyskytla tím, že se zabrání imunosupresi a profylaktickým lékům pro ty s narušenými imunitními systémy. Vzhledem k profylaktické léčbě a antiretrovirové terapii klesla míra infekcí souvisejících s toxoplazmózou od svého vrcholu v roce 1995.
Mezi preventivní techniky patří například vyhýbání se vrhu koťat (nebo minimální nosení rukavic), jíst pouze plně uvařené maso, důkladně umýt ovoce a zeleninu a nosit rukavice vždy, když zahradní (myslím: venkovní sklíčka).
Neurocysticercosis
Neurocysticercosis se vyskytuje, když lidé požívají vajíčka Taenia solium , vepřového tasemnice, jehož vejce se nacházejí v lidských výkonech. Požití vajíček vede k tvorbě larvů pásemnice, které rostou v mnoha různých lidských tkáních, zejména v mozku a svalu. To vede k záchvatům a dalším.
Infekce, na rozdíl od rozšířeného přesvědčení, není přímo způsobena tím, že se jíst ve špinavém vepřovém masa. Když je vepřové maso nedostatečné, jedná se o cysty, které mohou vést k infekci pásemnice v tenkém střevě, přičemž každý červ vypustí tisíce vajec. Jsou to vejce, která mohou vést k neurocysticerkóze. Když člověk jí vajíčka tasemnice (která byla vyvrhnutá nosičem pásomnice), červové embryo může protékat střevem a projít se do centrální nervové soustavy nebo míchy.
Symptomy mohou pak zahrnovat zvýšený nitrolební tlak, bolesti hlavy a záchvaty.
Toto onemocnění je nejčastější v regionech, kde se chovají prasata a hygiena je špatná, včetně většiny z Jižní Ameriky a Indie, a údajně infikovalo nejméně 50 milionů lidí po celém světě. Cysticercosis je hlavní příčinou záchvatů po celém světě a je rostoucím zdravotním problémem ve Spojených státech (především kvůli přistěhovalectví z Latinské Ameriky.)
Léčba je prováděna s albendazolem a praziquantem spolu se steroidy, aby se snížilo otoky v mozku.
Prevence zahrnuje pečlivé mytí rukou, vyhýbání se kontaminovanému masu a ujistěte se, že jste jedli pouze vepřové maso, které bylo pečlivě vařené.
Mozková malárie
Bez nadsázky je malárie jednou z nejzávažnějších ohrožení lidského života v celé historii lidstva. Během tisíciletí tato nemoc zabila stovky milionů lidí. Práce tohoto parazita jsou složité, ale téměř vždy zahrnují přenášení infikovaným komárem. Zde budeme jen stručně diskutovat o jedné z několika taktik malárie v lidské destrukci: přímou invazi do mozkové tkáně.
Cerebrální malárie může způsobit změny ve vědomí nebo záchvaty. Bez léčby se choroba obvykle rozvíjí do kómatu nebo smrti. Při léčbě se úmrtnost pohybuje mezi 15 až 20 procenty. Někteří přeživší, zejména děti, mohou mít zbytkové deficity jako slepota, hluchota, záchvaty nebo kognitivní problémy.
Cerebrální malárie je nejčastější, kde je malárie endemická, jako je Afrika. Návštěvníci takových regionů mohou pomoci prevenci infekce malárie preventivními léky a dalšími preventivními opatřeními. Ti, kteří trpí malarickou infekcí, potřebují okamžitou léčbu buď s cinchonovými alkaloidy, jako je chinidin, nebo deriváty artemisininu, jako je artesunát. Posledně jmenovaná je lékem volitelným při těžké infekci.
Lidská africká trypanosomiáza
Trypanosomiáza, také nazývaná spavá nemoc, je způsobena protozoálními parazity Trypansoma brucei gambiense nebo Trypansoma brucei rhodosiense . Stejně jako malárie je parazit šířen hostitelem hmyzu. Americká trypanosomióza je přenášena chybou vraha . Africká trypanosomiáza se šíří tsetovou muškou , která zanechává na kůži bolestný, dva až pět centimetrů. Může také následovat vyrážka.
Po určité době, někdy i ročně, se parazit šíří z krve do mozku, což vede k meningoencefalitidě a otokům. Bolest hlavy, potíže s myšlením, změny osobnosti a poruchy pohybu, jako je třes nebo ataxie (nedostatek koordinace), mohou vyústit. Onemocnění je bez léčby fatální. Pro diagnostiku onemocnění musí být parazit viděn pod mikroskopem ve vzorku, jako je mozkomíšní moč. Léčba zahrnuje léky, jako je eflornithin nebo melarsoprol, které mohou mít vážné vedlejší účinky, ale jsou mnohem lepší než to, aby infekce mohla být léčena.
Schistosomiáza
Schistosomiáza , také nazývaná bilharzia nebo bilharziasis, je způsobena infekcí malými plochými červy nazývanými flukes. Obvykle tyto malé červené listy způsobují problémy s střevami, játry, ledvinami nebo močovým měchýřem. Celosvětově asi jeden z 30 lidí nese tyto schistosomy, které jsou často získávány koupáním a koupáním v sladkovodních jezerech, ve kterých žijí tyto červy. Stejně jako mnoho parazitů je životní cyklus tohoto organismu složitý a zahrnuje mnoho různých fází. Lidé se dostávají do styku s vodou ze sladkovodních jezer, které obsahují schistosomální larvy, které pronikají do kůže a migrují do krevních cév. Jakmile jsou v cévách, mohou cestovat tělem. Červi používají přísavky, aby se držely stěny cévy, kde mohou žít až 30 let.
Většina lidí s touto infekcí nemá vůbec žádné příznaky. Někdy však může být pozorována akutní infekce jeden den po expozici s svědivou vyrážkou. O dva až osm týdnů později se může vyvinout horečka. Později, jak se schistozomy mohou šířit do různých orgánů, mohou nastat různé příznaky. Někdy se červy rozšířily do míchy, což způsobilo myelopatii . Výsledkem je bolest, dysfunkce střev a slabost oblastí pod úrovní infekce. Může dojít k trvalé paralýze. V jiných případech může schistosomiáza postihnout mozku, což vede k epilepsii nebo zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
Protože tito červi mohou žít v těle po mnoho let, s potenciálem vážného potíží kdykoli, infikované osoby by měly být léčeny bez ohledu na to, zda mají vážné příznaky. Praziquantel je léčba volby. Pokud by návaly napadly nervový systém, měly by být také podávány steroidy, aby se snížila zánětlivá odpověď.
Zhruba 240 milionů lidí je každý rok infikováno schistosomiázou.
Echinokokóza
Echinokok, také nazývaný hydatidóza, je pásomnice, která v rané fázi života může způsobit cysty v živé lidské tkáni, včetně mozku a míchy. Mezi zodpovědné parazity patří Echinococcus granulosus a Echinococcus multilocularis . Lidé získávají infekci tím, že jí kontaminované potraviny. Nemoc je ve Spojených státech vzácný, ale je častější v Africe, Střední Asii, jižní Jižní Americe, Středomoří a na Středním východě.
Počáteční stadia infekce jsou vždy asymptomatické a mohou to být roky, než cysty způsobí nějaké problémy. V mozku mohou cysty způsobit záchvaty nebo zvýšený nitrolební tlak. V míchu mohou cysty způsobit kompresi míchy a paralýzu. Infekce centrálního nervového systému jsou poměrně vzácné - cysty obvykle infikují jiné orgány, jako jsou plicní nebo jaterní orgány.
Cysty mohou být nalezeny pomocí CT vyšetření, ale obvykle se objevují, když se z nějakého jiného důvodu provádí test zobrazování. Cysty mohou vyžadovat chirurgické odstranění, často s dodatečnou lékařskou léčbou pomocí léku, jako je albendazol nebo praziquantel.
Trichinella
Trichenelóza je infekce způsobená žížalami (nematodes) a nejčastěji se vyskytuje u masa z nedostatečně zpracovaného masa (i když se to může objevit iv jiných typech masa). Infekce je ve Spojených státech poměrně neobvyklá díky zlepšení přípravy jídla. Larvy napadají stěnu tenkého střeva a vyvíjejí se do dospělých červů. Worms pak pokračují k uvolnění vajec, které vyrůstají do cyst ve svalech. Když je sval vstřebán jiným zvířetem, cyklus pokračuje.
Těžká trichinelóza může způsobit meningoencefalitidu. Bolest hlavy je častým příznakem. Mohou se také objevit otoky, mrtvice a záchvaty. CT může vykazovat malé cystické léze v celém mozku. Léčba je prováděna s albendazolem nebo mebendazolem, někdy v kombinaci s prednisonem v těžkých případech.
Paragonimiasis
Paragonimiasis je parazitární infekce s plochým červem, který může vstoupit do těla při konzumaci neupraveného kraba nebo raka. To je vzácné ve Spojených státech, ačkoli několik případů bylo hlášeno na Středozápadě. Nejčastěji se vyskytuje ve východoasijských zemích. Parazit často neovlivňuje centrální nervovou soustavu, ale parazit může dojít k mozku buď krevním oběhem, nebo přes foraminu ve spodní části lebky. Dospělá forma parazita uvolňuje zánětlivé látky a tunely přes tkáně, což může vést k bolestem hlavy, záchvatům a mrtvici (především díky tunelu).
Angiostrongyliáza
Angiostrongyliáza je parazitická infekce způsobená Angiostrongylus cantonensis, která je nejčastější v jihovýchodní Asii, ale může se vyskytovat iv Karibiku. Je zakázáno jíst horké slimáky, slimáky, kraby nebo krevety. Larva tohoto parazita migruje do mozku, což způsobuje bolesti hlavy, nevolnost a ztuhlost krku. Na rozdíl od mnoha těchto parazitárních infekcí centrální nervové soustavy není k dispozici žádná specifická léčba a infekce se obvykle rozkládá po dobu čtyř až šesti týdnů.
Bottom Line na parazitech, které postihují mozku a míchu
Vzhledem k tomu, že jsou neprístupné jako parazitní infekce, stojí za zmínku, že většinu času tyto infekce neuniknou. Vysoké procento lidí na celém světě žije s červem nebo jiným parazitem. Stejně tak jako my s těmito organismy, invaze našich centrálních nervových systémů je pro pohodlí příliš blízko a musí být vždy brána vážně.
Dobrá hygiena (pečlivé ruční mytí a rukavice), pečlivé a důkladné očištění ovoce a zeleniny a řádné vaření masa mohou značně snížit riziko těchto podmínek.
Zdroje
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B., a T. Dua. Parazitické nemoci centrálního nervového systému: lekce pro klinické lékaře a politiky. Expertní recenze v neuroterapeutice . 2016, 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. a H. Auer. Parazitózy lidského centrálního nervového systému. Časopis Helmintologie . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. a kol. Řízení neurocysticercózy: výzvy a řešení. Mezinárodní žurnál všeobecného lékařství . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K. a P. Mishra. Cerebrální malárie - klinické projevy a patogeneze. Metabolická nemoc mozku . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tisk.