COPD a riziko, příznaky a léčba rakoviny plic
Pokud máte CHOPN, možná jste slyšeli, že CHOPN je "nezávislým rizikovým faktorem" pro rakovinu plic. Co to znamená? Jak se vyskytují CHOPN a rakovina plic?
Přehled
Víme, že existuje spojení mezi CHOCHP a rakovinou plic. Koneckonců hlavní příčinou obou onemocnění je kouření. Nicméně, to, co si mnozí lidé neuvědomují, je, že spojení mezi CHOCHP a rakovinou plic překračuje společnou příčinu, jako je kouření .
Nikdy kuřáci, kteří mají CHOPN, mají mnohem větší pravděpodobnost vývoje rakoviny plic než nikdy bez kuřáků bez CHOPN. Lidé, kteří mají CHOPN a kouř, mají mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny plic než lidé, kteří kouří stejnou dávku, ale nemají CHOPN. Ve skutečnosti, mezi lidmi, kteří kouří, je CHOPN největším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny plic.
Kromě toho, že CHOPN je rizikovým faktorem rakoviny plic, existuje několik dalších důležitých otázek (a to jak u pacientů s CHOPN, tak u pacientů s rakovinou plic.) Potlačení CHOPN může způsobit obtížné rozpoznání příznaků rakoviny plic a tím zpoždění diagnóza. Zároveň víme, že prognóza rakoviny plic je lepší, čím dříve je diagnostikována. Po diagnostikování rakoviny plic může COPD také rušit potenciální léčbu rakoviny. Co potřebujete vědět, pokud máte CHOPN, rakovinu plic nebo obojí?
Co je to CHOPN?
Než půjdeme dál, je důležité definovat, co chápeme chronickou obstrukční plicní chorobou nebo CHOPN.
COPD je skupina onemocnění charakterizovaná obstrukcí dýchacích cest v plicích. Na rozdíl od obstrukce dýchacích cest, která je reverzibilní (jako u astmatu), obstrukce u COPD není při léčbě zcela reverzibilní. Kromě toho je onemocnění obvykle postupné (se zhoršuje) v průběhu času.
Zatímco termín CHOPN se nejčastěji používá k popisu kombinace emfyzému a chronické bronchitidy, nemoci klasifikované jako CHOPN zahrnují:
- Emfyzém - epizém je chronické onemocnění plic, které se vyznačuje poškozením alveol , malými vzduchovými vaky na konci dýchacích cest, kterými dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Ztráta elasticity alveolů vede k tomu, že se vzduch v alveoli zachytí. To zase způsobuje, že se alveoly rozšiřují a prasknou, což způsobuje další poškození a zjizvení.
- Chronická bronchitida - Chronická bronchitida je stav charakterizovaný zánětem a jizvením dýchacích cest. Tento zánět vede k hromadění hlenu v dýchacích cestách, zasažení dýchacích cest a často k opakujícím se infekcím.
- Bronchiektázie - stav, který je často způsoben opakovanými plicními infekcemi v dětství, způsobuje bronchiektázii rozšíření a zjizvení dýchacích cest.
COPD - nezávislý rizikový faktor pro rakovinu plic
Jak bylo uvedeno výše, CHOPN není jen rizikovým faktorem pro rakovinu plic, ale je pravděpodobně největším rizikovým faktorem. Být "nezávislým" rizikovým faktorem znamená, že něco může zvýšit riziko rakoviny plic samotné - samo o sobě. To znamená, že pokud dva lidé nikdy nefoukali a jeden měl CHOPN, ten s CHOPN by mnohem pravděpodobněji vyvinul rakovinu plic než ten, který nemá CHOPN.
To znamená, že pokud dva lidé kouří přesně stejný počet cigaret za stejný počet let, je ten, kdo má CHOPN mnohem pravděpodobnější, že dostává rakovinu plic než ten, který nemá CHOPN.
Existuje více než tucet studií, které zjistily, že CHOPN je nezávislým rizikovým faktorem pro rakovinu plic, i když stupeň rizika se poněkud liší a pohybuje se od dvojnásobného zvýšeného rizika až po desetinásobné zvýšené riziko. Celkově se zdá, že CHOPN zvyšuje riziko COPD 2krát až 4krát u lehkých až středních kuřáků a nikdy nefajčících, a ještě více u těžkých kuřáků.
Statistiky a frekvence
Při pohledu na statistiky o CHOCHP a rakovině plic je důležité nejdříve zaznamenat, jak jsou tyto onemocnění časté ve Spojených státech.
Rakovina je druhou hlavní příčinou úmrtí v USA (po onemocnění srdce) a rakovina plic je nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů i žen. COPD je nyní považována za 3. nebo 4. vedoucí příčinu úmrtí v USA. Zhruba 11 milionů Američanů bylo diagnostikováno s CHOPN a předpokládá se, že ještě více Američanů žije s CHOPN, která nebyla diagnostikována. To znamená, že osm až deset procent populace má určitý stupeň CHOPN, přičemž tento počet stoupá na deset až dvacet procent kuřáků.
Studie se liší podle přesného čísla, ale předpokládá se, že 40 až 70 procent lidí s rakovinou plic má CHOPN. Ne všichni tito lidé mohou dostat diagnózu CHOPN, ale testy pulmonální funkce ukazují některé důkazy CHOPN u většiny lidí s rakovinou plic. Mezi těmi, kteří trpí CHOPN, se zhruba jedno procento bude každoročně vyvíjet rakovina plic.
Progrese nemocí
Víme, že CHOPN zvyšuje riziko rakoviny plic bez ohledu na kouření, ale jak se to děje? Existuje několik teorií.
Jedna teorie spočívá v tom, že existují genetické faktory společné jak pro COPD, tak pro rakovinu plic. Jinými slovy, dochází k překrývající se genetické náchylnosti, která u některých lidí s větší pravděpodobností rozvíjí obě tyto nemoci. Jedním příkladem je dědičný stav alfa-1-antitrypsinového deficitu, který zvyšuje jak riziko CHOPN, tak i riziko rakoviny plic, je však pravděpodobné, že ještě existuje několik genetických jmenovatelů.
Další teorie spočívá v tom, že destrukce cév v dýchacích cestách způsobená COPD vede ke zvýšené expozici dýchacích cest k látkám způsobujícím rakovinu ( karcinogeny ). Rostliny jsou malé drobné vlasové struktury v dýchacích cestách, které slouží k odstranění toxinů, cestou do dýchacích cest. Tyto cibule používají vlnité pohyby, které pohánějí drobné částice nahoru a ven z dýchacích cest, kde mohou být spolknuty. Několik chemikálií poškozuje cigaretový kouř a paralyzuje řapíky. Tím, že přetrvávají v dýchacích cestách, mohou mít tyto karcinogeny volnou oporu, aby způsobily změny, které nakonec vedou k tomu, že zdravá buňka plic se stává rakovinnou buňkou (například aktivací onkogenů nebo potlačením genů potlačujících nádor ).
Další teorie spočívá v tom, že chronický zánět dýchacích cest související s CHOPN může vést k rakovině plic. Víme, že chronický zánět může někdy vést k rakovině, například rakovině jícnu a rakovině děložního čípku.
Symptomy
Nalezení rakoviny plic v počátečních stádiích může výrazně zvýšit přežití, ale dokud nebudeme mít rozsáhlý screeningový test pro každého, musíme často spoléhat na rozpoznání časných příznaků a příznaků rakoviny plic .
Problémem je, že mnohé z příznaků rakoviny plic jsou "normální" příznaky u těch, kteří žijí s CHOPN. Například obě nemoci mají tendenci způsobovat přetrvávající kašel , dušnost , opakované infekce plic a dokonce i ztrátu hmotnosti.
Častější typ rakoviny plic může dnes ještě více ztěžovat toto rozlišení. V minulosti byl častější karcinom spinocelulárních plic a malobuněčný karcinom plic . Tyto rakoviny mají tendenci růst blízko velkých dýchacích cest v plicích a způsobují příznaky, jako je kašlání krve (což není u CHOPN tak obvyklé).
Naproti tomu nejčastějším typem rakoviny plic, který je dnes diagnostikován, je adenokarcinom plic . Tyto rakoviny mají tendenci růst na periferní straně plic a jako takové zpomalují zvyšující se dušnost, často jen s aktivitou nejprve, jsou často prvním příznakem. Toto dyspnoe (pocit dušnosti) zjištěné při COPD může vypadat velmi podobně jako dýchavičnost, která může způsobit rakovinu plic.
Léčba
Nejenže se zdá, že CHOPN je rizikovým faktorem pro CHOPN (a složitější diagnózu), ale léčba rakoviny plic může být obtížnější. Lidé s CHOPN nemusí být schopni tolerovat léčbu, jako je operace rakoviny plic nebo radiační terapie, která by mohla mít objem plic.
Mějte na paměti, že léčba, a dokonce i chirurgický zákrok, je možná u lidí s mírnou nebo dokonce středně závažnou CHOPN. Pokud máte CHOPN a máte diagnostikovanou rakovinu plic, ujistěte se, že najdete lékaře, který bude pracovat s vaší CHOPN na léčbu rakoviny plic. Můžete si myslet na to, že je to podobné jako u starších lidí s rakovinou plic . Často se říkalo, že starší lidé nejsou schopni tolerovat zhoršení léčby rakoviny. Přesto studie zjišťují, že starší lidé, zejména ti s dobrým výkonem , což znamená, že mohou žít poněkud nezávisle, mají nejen lepší míru přežití, ale lepší kvalitu života, když jsou léčeni pro svou rakovinu.
Co dělat, pokud máte COPD
Pokud máte CHOPN, poraďte se s lékařem o riziku vzniku rakoviny plic. Zjistěte, zda a kdy byste měli být vyšetřeni, a seznámit se s příznaky onemocnění. Postarejte se o své zdraví nejen abyste snížili případné rizikové faktory, které by mohly mít u rakoviny plic, ale aby se ujistili, že jste tak zdraví, jak je to možné, pokud byste měli tuto nemoc rozvinout.
Studie z ledna 2017 zjistila, že vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů mohou mít u lidí s CHOPN ochranný účinek proti rozvoji rakoviny plic. Porozprávajte se svým lékařem o tomto zjištění, stejně jako o každém dalším výzkumu na toto téma.
Kontrola rakoviny plic
Předpokládá se, že pokud by všichni, kteří splnili kritéria pro screening rakoviny plic, mohla být úmrtnost (úmrtnost) z rakoviny plic snížena o 20 procent ve Spojených státech. V současné době se doporučuje screening rakoviny plic pro:
- Lidé ve věku 55 až 80 let
- Lidé, kteří mají 30letý rok kouření
- Lidé, kteří nadále kouří nebo opouštějí v posledních 15 letech
I když je CHOPN rizikovým faktorem pro rakovinu plic , neexistují pokyny, které by určovaly, kdy má být osoba vyšetřována. Poraďte se s lékařem, protože se to v blízké budoucnosti pravděpodobně změní.
Bottom Line pro ty, kteří mají buď COPD nebo rakovinu plic
Pokud vy nebo váš blízký máte CHOPN, rakovina plic, obě podmínky nebo žádná podmínka - jinými slovy, všichni - existují důležité body, které je třeba mít na paměti:
Pokud máte CHOPN (ale ne plicní rakovinu) - Základem pro lidi s CHOPN je znát zvýšené riziko rakoviny plic. Porozprávějte se svým lékařem o screeningu rakoviny plic s ohledem na to, že ještě nemáme pokyny, jak zobrazit lidi s CHOPN pro rakovinu plic. Pečlivě si přečtěte příznaky a příznaky rakoviny plic a poraďte se se svým lékařem, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků (nezapomeňte na vaše příznaky, protože si myslíte, že jsou způsobeny vaší CHOPN.) Postarejte se o sebe a ujistěte se, rakovinu plic, kterou můžete změnit. Pokud jste například nekontrolovali svůj domov radonu, učiňte to okamžitě. Péče o vaše tělo může nejen snížit vaše riziko, ale dá vám lepší pozici, pokud vyvinete rakovinu plic. Poraďte se svým lékařem o řízení vaší CHOPN a zeptejte se, co si myslí o studiích, které naznačují, že inhalované kortikosteroidy mohou snížit riziko rakoviny plic.
Pokud máte rakovinu plic (ale ne COPD) - Pokud máte rakovinu plic (ale nebyla diagnostikována CHOPN), je důležité si uvědomit, že většina lidí s rakovinou plic má určitý stupeň CHOPN (ale nemusí být diagnostikována.) Je to pravda, zda jste někdy kouřili. Když se přiblížíme k léčbě rakoviny, je běžné, aby se všechno ostatní nasadilo na zadní hořák, ale aby byla co možná nejvíce zdravá při léčbě rakoviny, je důležité zacházet s vaším CHOPN, pokud ji máte.
Pokud máte jak CHOPN, tak rakovinu plic - Pokud máte jak CHOPN, tak rakovinu plic, je důležité, abyste byli vaším vlastním advokátem. Příliš často, když člověk má dvě odlišné podmínky, dostanete ho na zadní hořák. Nicméně obě tyto podmínky je třeba rovnoměrně řešit, abyste získali nejlepší možnou kvalitu života.
Pokud nemáte ani CHOPN ani rakovinu plic - I když nemáte ani CHOPN nebo rakovinu plic, informace v tomto článku jsou důležité. Předpokládá se, že včasné odhalení CHOPN je důležité pro sledování rakoviny plic - jsou si vědomy příznaků rakoviny plic a v případě potřeby mají screening CT. To je důležité, zda jste fajčili nebo ne. Plicní rakovina u nikdy nekouří je nyní šestou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech a CHOPN se vyskytuje také u nefajčíků.
Zdroje:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. a X. Munoz. Vztahy mezi chronickou obstrukční plicní chorobou a rakovinou plic: Biologické poznatky. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. a C. Etzel. Genetická predispozice k chronické obstrukční plicní nemoci a / nebo rakovině plic: Důležitá hlediska při hodnocení rizik. Výzkum prevence rakoviny . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. a L. Lynd. Inhalační kortikosteroidy chrání před rakovinou plic u pacientů s CHOPN? Systematický přehled. Respirology . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hirošima, K. a T. Fujisawa. Včasná detekce CHOPN je důležitá pro dohled nad rakovinou plic. Evropský dýchací bulletin . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. a K. Tastumi. Chronická obstrukční plicní nemoc jako rizikový faktor pro rakovinu plic. Světový žurnál klinické onkologie . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. a kol. Asociace mezi chronickou obstrukční nemocí plic a rakovinou plic: Case-Control studie v jižním Číně a meta-analýza. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.