Výkonnost je důležitá při výběru léčby rakoviny
Co je stav výkonu a proč je pro lidi s rakovinou důležité? Mnoho klinických studií vyžaduje stanovení stavu výkonnosti před určením, zda jsou lidé způsobilí. Proč se to dělá?
Definice: Stav výkonu
Stav výkonu je měřítkem toho, jak dobře je osoba schopna provádět běžné každodenní činnosti, zatímco žije s rakovinou.
Porozumění tomu, jak dobře bude někdo dělat s léčbou, závisí na druhu rakoviny, na stádiu rakoviny, a také na celkovém zdravotním stavu člověka a schopnosti řídit péči.
Význam měření stavu výkonu
Možná se divíte, proč váš onkolog nebo vyšetřovatel z klinických studií žádá všechny ty otázky o vašem každodenním životě. Tyto otázky jsou kladeny jako způsob, jak zjistit, jak dobře děláte s každodenním životem nebo "ADL". Hodnocením těchto činností může Váš lékař zjistit váš "stav výkonnosti" a tato míra výkonu může být užitečná mnoha způsoby:
- Chcete-li zjistit, zda je někdo v rozumném zdravotním stavu tolerovat léčbu, jako je chemoterapie , chirurgie nebo radiační terapie . Při léčbě všech forem rakoviny je důležité vážit rizika a přínosy léčby. Například, mohou se objevit časy, kdy chemoterapie může spíše snížit než zvýšit očekávanou délku života.
- Jako kritéria výběru pro klinická hodnocení . Mnoho klinických studií vyžaduje, aby pacienti před provedením experimentální léčby měli dobrý výkon.
- Posoudit reakci jednotlivce na léčbu.
- Chcete-li zjistit, zda / jak postupuje rakovina.
- Pro odhad prognózy .
Výkonnostní váhy
Pro měření stavu výkonnosti pro ty, kteří trpí onemocněním rakoviny, se používají dvě primární výkonnostní stupnice: systém Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) / WHO a výkonnostní skóre Karnofsky.
První z nich řadí stav výkonu na stupnici od 0 do 5 a druhý na stupnici od 0 do 100. Všimněte si, že tyto stupnice se liší tím, zda nižší nebo vyšší číslo znamená lepší stav výkonu. Při stavu výkonnosti ECOG / WHO je ideální skóre nulové, zatímco při výkonu Karnofsky je ideální číslo 100.
Stav výkonu ECOG / WHO
- 0: Plně aktivní, bez omezení na aktivity. Stav výkonu 0 znamená žádné omezení v tom smyslu, že někdo je schopen dělat vše, co bylo možné udělat před jejich diagnózou.
- 1: Nemohou provádět namáhavé činnosti, ale mohou provádět lehké domácí práce a sedavé aktivity. Tento stav v podstatě znamená, že nemůžete dělat těžkou práci, ale může dělat cokoli jiného.
- 2: Je schopen chodit a řídit sebereflexi, ale nemůže pracovat. Z postele více než 50% hodin bdění. V této kategorii lidé obvykle nejsou schopni provádět žádné pracovní činnosti, včetně práce na lehkých pracovních místech.
- 3: Uloženo na postel nebo na židli více než 50 procent hodin bdění. Možnost omezené péče o sebe.
- 4: Kompletně zablokováno. Celkově omezeno na postel nebo židli. Nedá se dělat žádná vlastní péče.
- 5: Smrt
Stav výkonu Karnofsky
- 100: Normální, žádné příznaky nebo důkaz onemocnění
- 90: Menší příznaky, ale schopné provádět běžné činnosti
- 80: Některé příznaky, normální činnost vyžaduje úsilí
- 70: Nelze provádět běžné činnosti, ale je schopen pečovat o sebe
- 60: Potřebuje častou péči pro většinu potřeb, nějakou příležitostnou pomoc se sebou
- 50: potřebuje značnou pomoc při péči o sebe, častou lékařskou péči
- 40: Zakázáno; potřebuje zvláštní péči a pomoc
- 30: Vážně zakázáno; hospitalizováno
- 20: Velmi nemocný; je zapotřebí významné podpůrné péče
- 10: Aktivně umírá
- 0: Smrt
Stav výkonu v klinických studiích
V klinických studiích je mnoho lidí frustrovaných požadavky na výkonnost.
Proč je to nutné? Nezahrnuje osoby, které by mohly mít prospěch?
Existuje několik důvodů, proč výzkumníci používají kritéria výkonu, aby zjistili způsobilost pro vstup do klinického hodnocení.
Jeden je tak, že jejich výsledky jsou "reprodukovatelné". Jinými slovy, pokud by jiný výzkumník provedl podobnou studii, je důležité začít s lidmi ve stejném obecném zdravotním stavu.
Dalším důvodem je však pro vás osobně důležité. Nahráváním stavu výkonnosti mohou lékaři sledovat nová léčení a zjistit, zda mají negativní vliv na stav výkonu. Například, pokud lidé reagovali na drogu, ale začali s výkonnostním statusem 0, který klesl na 2, lékaři by pak měli zvážit, zda vedlejší účinky léčby odůvodňují pozitivní výsledky, které zjistili při léčbě rakoviny.
Podrobnější informace o klinických studiích
Existuje mnoho mýtů o klinických studiích . Populární poznámka o tom, že je morčete, je často řečeno v žertu, přesto mnoho lidí nerozumí přesně tomu, co zahrnují klinické zkoušky nebo jejich význam v oblasti výzkumu rakoviny. Pomůže si uvědomit si, že každá dostupná léčba rakoviny - každá droga a každý postup - byla kdysi používána pouze v klinických studiích a v té době jediní lidé, kteří by mohli těžit z těchto studií, byli ti, kteří se účastnili pokusů.
Výzkum v oblasti rakoviny se mění. Po mnoho let se zdálo, že hodně výzkumu se soustředilo na studie fáze III . Tyto studie jsou důležité, jelikož odpovídají na otázku: "Lék funguje lépe než jiný lék," ale současně bylo mnoho z nich vidět malé. Nová droga by mohla zvýšit přežití o 10 procent. Mnoho zkoušek, které se nyní dělají, jsou studie fáze I. Tyto testy v jistém smyslu nesou větší riziko, protože se rozhodly odpovědět na otázku "Je to bezpečná lék", ale současně testují léky, které by mohly poskytnout drastické zlepšení v přežití s využitím přístupů k léčbě rakoviny, které jsou zcela nové. Léky, jako jsou imunoterapeutické léky a cílené léčivé léky, často spadají do této kategorie.
Dolní řádek stavu výkonu
Mnoho lidí se stává frustrovaným stavem výkonu, jelikož stav s nízkým výkonem může omezit, kdo může být zapojen do klinického hodnocení. Zároveň je to velmi užitečné opatření pro lidi s rakovinou. Koneckonců, to, co je často nejdůležitější pro lidi, jak se vypořádat s nějakým onemocněním, je to, jak tento stav ovlivňuje jejich schopnost žít, pracovat a užívat si života.
> Zdroje:
> West, H. a J. Jin. Stav výkonu u pacientů s rakovinou. JAMA onkologie . 2015. 1 (7): 998.