Chronická bronchitida vs. akutní bronchitida - příznaky a příčiny
Chronická bronchitida je formou chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) způsobené chronickým zánětem průdušek , dýchacích cest vedoucích z průdušnice do plic.
Nyní považována za třetí největší příčinu úmrtí ve Spojených státech (za srdečními chorobami a kouřením), chronická bronchitida se předpokládá u 3,6% populace.
Akutní a chronická bronchitida
Chronická bronchitida je definována jako kašel, který produkuje sputa, která se vyskytuje každý den po dobu tří měsíců za sebou, přičemž tato období se vyskytují nejméně dva roky po sobě. Nejčastější příčinou je kouření, ale expozice pasivnímu kouři, znečištění ovzduší a chemikáliím na pracovišti mohou také způsobit tento stav.
Na rozdíl od akutní bronchitidy (dočasného stavu souvisejícího s virovou infekcí nebo vystavením prostředí) je chronická bronchitida závažným onemocněním, které zahrnuje trvalé poškození dýchacích cest.
Chronická bronchitida je forma chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)
Chronická obstrukční plicní choroba je nyní považována za 3. příčinu úmrtí ve Spojených státech. Jiné formy CHOPN zahrnují emfyzém a bronchiektázu .
Jak je to běžné?
V roce 2017 se odhaduje, že ve Spojených státech bylo v USA diagnostikováno 8,7 milionu osob s chronickou bronchitidou - 3,6 procenta, jak bylo uvedeno výše.
I přesto, že méně lidí kouří, výskyt CHOPN chronické bronchitidy pokračoval v růstu.
Ne každý, kdo má chronickou bronchitidu, byl diagnostikován. Studie naznačují, že významné nevratné poškození plic se obvykle provádí v době, kdy se u mnoha lidí projeví mírné příznaky.
Symptomy
Symptomy chronické bronchitidy jsou podobné několika dalším plicním stavům a mohou zahrnovat:
- Permanentní kašel, který často produkuje hlen. Tento kašel je někdy označován jako chronický kašel hajzlujícího kuřáka . Sputum může být čiré, žluté, zelené nebo dokonce zbarvené v krvi.
- Dýchavičnost , zpočátku jen s aktivitou a později v klidu.
- Sypivost - hvízdavý zvuk, který je produkován částečnou překážkou dýchacích cest.
- Bolest na hrudi - Bolest s dýcháním nazývaná pleuritická bolest na hrudi se může objevit z mnoha důvodů, a to jak z důvodu zánětu v plicích (zejména plicních obloženích), tak i z důvodu svalové deformace v důsledku dýchání.
Kašel, naopak, může způsobit bolesti svalů, únavu, bolest hlavy a bolest v krku. Někteří lidé mají dokonce zlomené žebra od kašli.
Rizikové faktory / příčiny
Fajčení je jistě nejčastějším rizikovým faktorem pro chronickou bronchitidu, ale existuje i několik dalších rizikových faktorů pro toto onemocnění. Rizikové faktory mohou navíc zvyšovat riziko. Některé rizikové faktory zahrnují:
- Kouření - Kouření je považováno za příčinu zhruba 90 procent případů.
- Pracovní expozice vůči výparům nebo prachu - v tomto případě může být chronická bronchitida označována jako "průmyslová bronchitida". Vedle chronické bronchitidy mohou expozice na pracovišti zvýšit riziko vzniku rakoviny plic a předpokládá se, že až 27 procent rakoviny plic u mužů má pracovní složku. (Pokud se domníváte, že vaše chronická bronchitida může souviset s pracovní expozicí, ujistěte se, že s lékařem promluvte o screeningu rakoviny plic.)
- Zvýšení věku.
- Špatná imunitní funkce.
- Opakované infekce dýchacích cest.
Diagnóza
Váš lékař nejdříve provede pečlivou anamnézu a fyzickou prohlídku s důrazem na případné rizikové faktory. Při fyzickém vyšetření nebude poslouchat pouze vaše plíce, ale hledá jiné příznaky chronické obstrukční plicní nemoci, jako je ztráta hmotnosti a dokonce i vrásnění kůže. Testy mohou zahrnovat:
- RTG hrudníku
- Hrudní CT vyšetření nebo bronchoskopie mohou být provedeny více, aby se vyloučily takové stavy, jako je rakovina plic nebo tuberkulóza
- Analýza sputa
- Kultivace sputa - Hledání příznaků infekce
- Testy plicní funkce - Testy funkce plic, včetně spirometrie, mohou pomoci při diagnostice a stanovení závažnosti
- Kyslíková hladina v krvi ( pulzní oximetrie nebo arteriální krevní plyny)
Léčba
Léčba chronické bronchitidy závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti příznaků a často zahrnují jak léky, tak fyzické léčení, jako je rehabilitace plic. Vzhledem k tomu, že chronická bronchitida je z definice nevratná, léčba je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a zlepšení komfortu. Některá léčba zahrnují:
Léky
Několik různých léků se používá k zpomalení progrese chronické bronchitidy. Tyto léčebné postupy fungují různými způsoby a mohou zvrátit část obstrukce, která je reverzibilní, snižují zánět v krvi nebo léčí infekci.
- Bronchodilátory
- Inhalační nebo perorální steroidy
- Inhibitory fosfodiesterázy 4 (inhibitory PDE4) ke snížení zánětu
- Antibiotika, pokud je potřeba pro infekci. Někteří lidé mohou být také léčeni denní dávkou antibiotik (azithromycin), aby se snížilo riziko exacerbace
- Léky na kašel
Další léčby
Kromě léků je důležitou součástí léčby chronické bronchitidy několik faktorů životního stylu, stejně jako kyslíková a respirační terapie.
- Cvičení - Fyzická aktivita může znamenat obrovský rozdíl pro osoby žijící s chronickou bronchitidou.
- Kyslíková terapie - Existuje několik přínosů kyslíkové terapie pro CHOPN
- Domácí opravné prostředky - Podívejte se na tyto 12 domácí prostředky pro kašel
- Plicní rehabilitace
- Posturální drenáž
- Vyhýbání se rizikovým faktorům - Velmi důležitou součástí léčby chronické bronchitidy je vyhýbání se látkám, které mohou zhoršit vaše symptomy nebo zhoršit zánět. Váš lékař bude s vámi mluvit o ukončení kouření, pokud kouříte, vyhýbejte se pasivnímu kouři a bezpečně vystavujete výparům a výparům
- Klinické studie - probíhají řada slibných klinických studií zaměřených na způsoby, jak zlepšit symptomy lidí s CHOPN, jakož i způsoby, jak zabránit progresi
Riziko rakoviny plic
Není divu, že COPD (jako je chronická bronchitida) a rakovina plic mohou jít společně, protože kouření může vést k oběma podmínkám. Přesto se učíme, že CHOPN je nezávislým rizikovým faktorem rakoviny plic . To znamená, že samotná chronická bronchitida zvyšuje riziko rakoviny plic. Další informace o CHOPN jako rizikovém faktoru pro rakovinu plic.
Komplikace
Chronická bronchitida zvyšuje riziko infekcí plic a může také zvýšit riziko vzniku rakoviny plic .
Zdroje:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Chronická obstrukční plicní choroba Zahrnuje: Chronickou bronchitidu a emfyzém. Aktualizováno 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
Národní knihovna medicíny. MedlinePlus. Chronická bronchitida. Aktualizováno 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
Poole, P., Chong, J. a C. Cates. Mukolytické látky versus placebo pro chronickou bronchitidu nebo chronickou obstrukční plicní nemoc. Cochrane databáze systematická recenze . 2015 Jul 29; 7: CD001287.