Indikace, přínosy a vedlejší účinky léčby
Inhibitory fosfodiesterázy-4 (PDE4), jako je Daliresp (roflumilast), jsou novou kategorií léčiv pro chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD ) a další plicní onemocnění. Tyto léky usilují o potlačení zánětu dýchacích cest u lidí, kteří jsou rezistentní na standardní léčbu. Daliresp (roflumilast) je jediný inhibitor PDE4, který je v současné době schválen ve Spojených státech.
Jak fungují fosfodiesterázy-4-inhibitory
Léky, jako je Daliresp, působí blokováním účinků fosfodiesterázy 4, enzymu, který funguje k rozpadu molekuly nazvané cyklický adenosinmonofosfát (cAMP). Výsledné zvýšení cAMP (protože není rozloženo fosfodiesterázou 4) působí ke snížení zánětu plíce mimo jiné.
Puncovním znakem CHOPN je chronický zánět a lidé s CHOPN a astmatem často mají nadprodukci PDE4, která přispívá k tomuto zánětu.
Snižováním zánětu mohou léky, jako je Daliresp, snížit nadprodukci hlenu, která je charakteristická pro CHOPN, a snížit remodelování dýchacích cest.
Co dělají inhibitory PDE4?
Zvýšením hladin cAMP a snížením zánětu mohou inhibitory PDE4 snížit počet exacerbací COPD a zlepšit funkci plic. Zvýšením cAMP mohou také způsobit bronchodilataci.
Je důležité si uvědomit, že tyto léky neopravují plíce, místo toho působí na snížení zánětu a zabraňují dalšímu poškození a exacerbaci příznaků.
Podmínky, kdy může být použita Daliresp (Roflumilast)
Podmínky, ke kterým může být přípravek Daliresp používány, zahrnují:
- CHOPN
- Astma
- Psoriáza
- Psoriatická artritida
Kdy se používají?
Inhibitory PDE4, jako je Daliresp, se používají ke zlepšení funkce plic u lidí se stabilní COPD, kteří jsou rezistentní na standardní léčbu.
U CHOPN se zdá, že jsou nejvíce prospěšné pro osoby s chronickou bronchitidou, které mají časté exacerbace jejich onemocnění .
Protože tyto léky pracují na chronickém zánětu, nepoužívají se k akutním záchvatům COPD nebo astmatu, ale spíše pro chronickou léčbu onemocnění.
Na rozdíl od inhalačních bronchodilatancií je Daliresp perorální lék jednou denně, u kterého bylo zjištěno zlepšení funkce plic u pacientů léčených salmeterolem a přípravkem Spiriva (tiotropium).
Účinek inhibitorů PDE4 se zdá být aditivní s kortikosteroidy.
Vedlejší efekty
Mezi hlavní vedlejší účinky inhibitorů PDE4 patří průjem, nevolnost a bolesti hlavy. Může to způsobit úbytek váhy, proto by měla být v průběhu léčby sledována váha a způsobila pro některé osoby psychologické symptomy.
Interakce
Vzhledem k metabolismu cytochromu P-450 mohou inhibitory PDE4 interferovat (zvyšovat nebo snižovat) další léky metabolizované tímto způsobem, například léky, jako je erythromycin, cimetidin, antikoncepční pilulky, některé záchvaty a další.
Také známá jako: PDE4, selektivní inhibitory fosfodiesterázy-4
Zdroje:
Ferguson, G. a B. Make. Léčba stabilního chronického plicního obstruktivního onemocnění. UpToDate. Aktualizováno 01/21/16.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R. a M. Zafar. Inhibitory fosfodiesterázy 4 pro léčbu chronické obstrukční plicní nemoci: přehled současných a vyvíjejících se léků. Odborné stanovisko k vyšetřovacím drogám . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D. a N. Pham. Roflumilast: nová léčba chronické obstrukční plicní nemoci. Annals of Pharmacotherapy. 2012. 46 (4): 521-9.
Národní knihovna medicíny USA. MedlinePlus. Roflumilast. Aktualizováno 15.08.2012. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html