Daliresp nebo Roflumilast pro CHOCHP

Indikace, přínosy a vedlejší účinky léčby

Inhibitory fosfodiesterázy-4 (PDE4), jako je Daliresp (roflumilast), jsou novou kategorií léčiv pro chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD ) a další plicní onemocnění. Tyto léky usilují o potlačení zánětu dýchacích cest u lidí, kteří jsou rezistentní na standardní léčbu. Daliresp (roflumilast) je jediný inhibitor PDE4, který je v současné době schválen ve Spojených státech.

Jak fungují fosfodiesterázy-4-inhibitory

Léky, jako je Daliresp, působí blokováním účinků fosfodiesterázy 4, enzymu, který funguje k rozpadu molekuly nazvané cyklický adenosinmonofosfát (cAMP). Výsledné zvýšení cAMP (protože není rozloženo fosfodiesterázou 4) působí ke snížení zánětu plíce mimo jiné.

Puncovním znakem CHOPN je chronický zánět a lidé s CHOPN a astmatem často mají nadprodukci PDE4, která přispívá k tomuto zánětu.

Snižováním zánětu mohou léky, jako je Daliresp, snížit nadprodukci hlenu, která je charakteristická pro CHOPN, a snížit remodelování dýchacích cest.

Co dělají inhibitory PDE4?

Zvýšením hladin cAMP a snížením zánětu mohou inhibitory PDE4 snížit počet exacerbací COPD a zlepšit funkci plic. Zvýšením cAMP mohou také způsobit bronchodilataci.

Je důležité si uvědomit, že tyto léky neopravují plíce, místo toho působí na snížení zánětu a zabraňují dalšímu poškození a exacerbaci příznaků.

Podmínky, kdy může být použita Daliresp (Roflumilast)

Podmínky, ke kterým může být přípravek Daliresp používány, zahrnují:

Kdy se používají?

Inhibitory PDE4, jako je Daliresp, se používají ke zlepšení funkce plic u lidí se stabilní COPD, kteří jsou rezistentní na standardní léčbu.

U CHOPN se zdá, že jsou nejvíce prospěšné pro osoby s chronickou bronchitidou, které mají časté exacerbace jejich onemocnění .

Protože tyto léky pracují na chronickém zánětu, nepoužívají se k akutním záchvatům COPD nebo astmatu, ale spíše pro chronickou léčbu onemocnění.

Na rozdíl od inhalačních bronchodilatancií je Daliresp perorální lék jednou denně, u kterého bylo zjištěno zlepšení funkce plic u pacientů léčených salmeterolem a přípravkem Spiriva (tiotropium).

Účinek inhibitorů PDE4 se zdá být aditivní s kortikosteroidy.

Vedlejší efekty

Mezi hlavní vedlejší účinky inhibitorů PDE4 patří průjem, nevolnost a bolesti hlavy. Může to způsobit úbytek váhy, proto by měla být v průběhu léčby sledována váha a způsobila pro některé osoby psychologické symptomy.

Interakce

Vzhledem k metabolismu cytochromu P-450 mohou inhibitory PDE4 interferovat (zvyšovat nebo snižovat) další léky metabolizované tímto způsobem, například léky, jako je erythromycin, cimetidin, antikoncepční pilulky, některé záchvaty a další.

Také známá jako: PDE4, selektivní inhibitory fosfodiesterázy-4

Zdroje:

Ferguson, G. a B. Make. Léčba stabilního chronického plicního obstruktivního onemocnění. UpToDate. Aktualizováno 01/21/16.

Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R. a M. Zafar. Inhibitory fosfodiesterázy 4 pro léčbu chronické obstrukční plicní nemoci: přehled současných a vyvíjejících se léků. Odborné stanovisko k vyšetřovacím drogám . 2015. 24 (12): 1597-611.

Reid, D. a N. Pham. Roflumilast: nová léčba chronické obstrukční plicní nemoci. Annals of Pharmacotherapy. 2012. 46 (4): 521-9.

Národní knihovna medicíny USA. MedlinePlus. Roflumilast. Aktualizováno 15.08.2012. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html