Lékařské a chirurgické možnosti pro tento binární stav
Podstatné třesení postihuje asi jeden z 20 lidí ve Spojených státech a stává se stále častějším ve stáří. Zatímco proces onemocnění není život ohrožující, třes může být nepříjemný a dokonce oslabující pro některé lidi.
Vzhledem k tomu, že třes se zhoršuje, když se lidé pokoušejí používat své ruce, mohou každodenní aktivity, jako je pití z poháru nebo psaní dopisu, provést výzvu.
Mnoho lidí navíc shledá, že třes je sociálně trapný.
Řešení zásadního tremoru
Mnoho lidí dává přednost léčbě esenciálních třesí pomocí léků nebo operací. Pokud třes jen způsobuje minimální množství postižení, rizika nežádoucích účinků mohou vyvážit nepříjemnost třesu. V těchto podmínkách se lidé naučí, jak provést úpravy v jejich životě, aby vyhověli třesu. Některé tipy obsahují následující:
- Použijte nejméně ruku s nejmenším třesem nebo použijte dvě ruce, abyste se ujistili.
- Použijte víčka a slámy, abyste zabránili rozlití nápojů.
- Věnujte pozornost tomu, co dělá váš třes hůř (stres, kofein, únava) a dělejte to, co můžete, abyste se vyhnuli těm provokativním faktorům.
- Používejte těžší pera a nádobí.
- Pokud v restauraci požádejte, aby bylo v kuchyni nakrájeno maso, nebo si objednejte potraviny na prsty, abyste se vyhnuli nádobím. Zvažte, zda chcete sklenice naplnit pouze v polovině cesty.
- Změňte ranní rutinu pomocí holicího strojku na holicí strojek a elektrického kartáčku na zuby, abyste zlepšili ovládání vašich pohybů.
- Udržujte své ruce tím, že položíte lokty na desku nebo se budete pohybovat jednou rukou s jinou, když provádíte jemné pohyby, jako je například použití make-upu.
- Zkuste psát na měkkém povrchu, jako je například časopis, abyste mohli při psaní ovládat třes. Tisk namísto psaní kurzívou.
- Vyberte telefony s velkými tlačítky. Zvažte použití sluchátek s mikrofonem nebo hlasitého telefonu, stejně jako hlasové volání.
- Nastavte počítač tak, aby ignoroval dvojité údery na klávesnici. Zvažte technologii rozpoznávání hlasu.
Léčba zásadního tremoru
Pokud je tremor příliš rušivý, můžete se rozhodnout, že užíváte léky ke snížení příznaků. Mezi nejběžnější léky patří betablokátory , jako je propranolol. Účinnost tohoto léku se liší od člověka k člověku, ale může být užitečná při kontrole třesu rukou, stejně jako má vliv na třes hlavy, hlasu a jazyka.
Beta-blokátory jsou také léky na krevní tlak, takže je možné, že krevní tlak může klesnout příliš nízko, což vede k závratě tohoto léku. Beta-blokátory také řídí srdeční frekvenci zpomalením srdce, což může být obtížné, pokud je srdeční frekvence již pomalá. Lidé s astmatem by měli být opatrní při používání beta-blokátorů, protože tato třída léků může zhoršit astmatické záchvaty . Také u lidí s diabetem může propranolol maskovat příznaky hypoglykemie , což pacientům snižuje hladinu krevního cukru.
Primidon je další užitečná medikace pro nezbytný třes. Tato léčba je antikonvulzivní, ale také se ukázalo, že někdy vede k úplnému potlačení nezbytného třesu.
Mezi nejčastější vedlejší účinky primidonu patří nevolnost, závratě, neohrabatelnost a ospalost. Mnoho dalších léků má určitý stupeň užitečnosti při esenciálním třesu, ale má tendenci být méně účinný než propranolol nebo primidon. Mezi tyto léky patří
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramát)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Přezkoumávaná léčiva jsou užívána ústy a mají tendenci pomáhat třesu rukou více než třes v hlavě nebo hlasu. Injekce botulotoxinu A (Botox) ukázala užitečnost při léčbě tremor hlavy nebo hlasu. Injekce do náručí byly rovněž zkoušeny s určitým úspěchem.
Botox působí oslabením svalů, a proto musí být opatrně injikován, aby se předešlo slabosti, která se stává více překážkou než samotný třes.
Chirurgická léčba esenciálního tremoru
Pokud je nezbytný třes skutečně znemožněn a léčba nefunguje, může se zvážit chirurgická léčba. Patří sem postupy známé jako stereotaxní thalamotomie nebo thalamická hluboká stimulace mozku.
Stereotaktická thalamotomie zahrnuje vytvoření chirurgických lézí v části talamu. Tento postup je nevratný, ale nedávno prokázal rostoucí přínos a méně špatných výsledků v důsledku pokroku v neuroimagingových technikách.
Hluboká stimulace mozku zahrnuje elektrody umístěné do částí mozku, které jsou spojeny se třesem. Když je stimulátor zapnutý, je účinek tlumení nadměrně aktivních částí mozku, což vede ke snížení třesu. To je reverzibilní a má lepší výsledky než thalamotomie, ale je dražší a vyžaduje čas a úsilí při výměně a úpravách baterií a hardwaru. V závislosti na tom, kde jsou elektrické vodiče umístěny, můžete mít vedlejší účinky, jako je mrzná řeč, parestézie nebo abnormální svalové kontrakce.
Chirurgické postupy je třeba vzít v úvahu pouze tehdy, pokud léky neovlivňují tremor a třes je deaktivován. Kromě toho se s těmito postupy doporučuje, aby lidé s poruchou kognitivních funkcí a nestabilními léčebnými nemocemi.
Zdroje:
Mezinárodní nadace Essential Tremor. O Essential Tremor.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Aktualizace pokynů založená na důkazech: léčba zásadního tremoru: zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie. Neurology, 8. listopadu, 77 (19): 1752-5. Epub 2011 19. října.
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů .