Co potřebujete vědět o zásadním třesu
Mnoho lidí se obává, když mají třes, že to může být známka Parkinsonovy nemoci. Existuje však další častější příčina tras, známá jako esenciální třes (ET), a nemá závažné důsledky Parkinsonovy choroby . ET je ve skutečnosti více než desetkrát častější než Parkinsonova choroba a na rozdíl od Parkinsonovy nemoci nezhoršuje nestabilitu, tuhost nebo demenci .
Neexistuje ani asociovaná demence.
Přestože může být úleva, že slyšíte, že váš třes není způsoben Parkinsonovou chorobou, nemusí to nutně způsobit třes. Pro některé lidi přichází a odchází esenciální třes a obtížně je obtěžuje. U ostatních je zásadní třes tak špatný, že vázání bot nebo jídlo s náčiním je téměř nemožné.
Rozpoznávání základního tremoru
Na rozdíl od parkinsonského třesu je nezbytný třes obvykle (ale ne vždy) dvoustranný - to znamená, že postihuje obě strany najednou. Ruce bývají nejčastěji součástí těla, ačkoli může být zapojena i hlava. Dalším rozdílem od Parkinsonovy je, že třes má tendenci být horší, když se ruce používají místo toho, když jsou v klidu.
Jiné stopy zahrnují rodinnou historii třesu. Podstatný třes je často zděděn v autozomálně dominantní módě, což znamená, že pokud ho máte, je tu také dobrá šance, že alespoň jeden z vašich rodičů udělal.
Další zajímavou charakteristikou esenciálního třesu je to, že se po pití skromného množství alkoholu často zlepšuje.
Jak běžný je esenciální třes?
Asi deset milionů Američanů trpí zásadním třesem, které tvoří asi 5 procent všech lidí ve Spojených státech. Stejně jako mnoho zdravotních změn, esenciální třes má tendenci se zvyšovat, jak stárneme.
Tremor se zvětšuje v amplitudě, stává se větší a výraznější s časem. Může se také šířit do dalších oblastí těla.
Co způsobuje podstatný třes?
Části mozku zodpovědné za koordinaci pohybu jsou něco jako různé části orchestru. Každá sekce má vlastní rytmus, který je obvykle synchronní s ostatními částmi. Rhytmus esenciálního třesu je tak rychlý jako přirozený rytmus produkovaný thalamem a nižším olivovým jádrem mozkového kmene, o nichž je známo, že se jedná o pohyb. Tyto oblasti jsou také velmi aktivní při PET vyšetřeních během třesu.
Není jasné, proč se tyto oblasti mohou abnormálně aktivovat. Navzdory časté rodinné anamnéze třesu u lidí s ET, nebyl jasně identifikován žádný gen. Někteří lidé naznačili, že některé environmentální faktory, jako jsou některé chemikálie, které se nacházejí v dobře vařeném masa, by mohly být zahrnuty. S pesticidy nebo organickými rozpouštědly nebylo nalezeno žádné spojení.
Co dělá podstatný třes hůř?
Kromě toho, že se stane starší, může být podstatný třes zhoršen věcmi, které bychom mohli každý den zažít. Únava , změny teploty, emoční stres a dokonce i normální změny v tom, jak jste ospalá, můžete změnit závažnost třesu.
Existuje také řada různých léků, které zhoršují třes, jako jsou ty, které působí na centrální nervový systém, jako jsou antidepresiva, Reglan , lithium a alkohol, stejně jako stimulanty jako kofein, bronchodilatátory nebo kokain. Steroidy mohou zhoršit třes, stejně jako hormony štítné žlázy. Ve skutečnosti existuje tolik různých léků, které mohou zhoršit třes, je asi nejlepší věnovat pozornost načasování tremoru a seznámit se s vedlejšími účinky všech léků, které užíváte.
Jak může Neurologista být jistý, že můj třes není Parkinsonova choroba?
Obvykle se stačí, když mluvíte s vámi a podíváte se na váš třes, bude pro neurologa stačit k diagnostikování nezbytného třesu.
Někdy to trvá určitý čas. Podstatný třes má tendenci měnit se pomaleji než Parkinsonova choroba.
V mátlých případech může být proveden test nazývaný DaTscan, který se zaměřuje na substantia nigra, které jsou části mozku, které jsou opotřebovány při Parkinsonově nemoci. Toto vyšetření využívá radioizotop pro sledování aktivity bazálních ganglií. Při zásadním třesu bude skenování normální.
Jak může být trénován zásadní třes?
Existuje mnoho různých způsobů, jak zvládnout zásadní třes. V závislosti na tom, jak těžký je třes, nejlepší volbou nemusí být žádná léčebná terapie vůbec. Vzhledem k tomu, že každá léčba přichází s určitým rizikem vedlejších účinků, jestliže třes není obtížný, pak není třeba být agresivní s léky nebo jinými terapiemi.
Nicméně, jestliže se třes trpí každodenním životem, mohou být užitečné léky, jako je propranolol nebo primidon. Pokud tyto léky nefungují, mohou být vyzkoušeny jiné léky, včetně injekcí s botoxem pro hluch hlavy nebo hlasu. V nejtěžších případech je možné zvážit chirurgické možnosti, jako je hluboká stimulace mozku.
Zatímco zásadní třes může být obtížné, není to život ohrožující. Pokud příznaky zabraňují vám dělat věci, které chcete nebo je třeba udělat, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem o tom, jak nejlépe zvládnout vaše příznaky.
Zdroje
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EC, Watner D, Chen J, Factor-Litvak P, Parides M. Zvýšení krevních beta-karbolinových alkaloidů v esenciálním třesu. Neurologie. 2002, 24, 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS.Předpokládání ročního poklesu výskytu: prospektivní, longitudinální údaje o závažnosti tremého trendu ve dvou skupinách esenciálních třeskových případů. J. Neurosurgery Psychiatrie. 2011 Jul; 82 (7): 761-5. Epub 2011 24. března.
Kathleen Poston, Přehled poruch společného pohybu, kontinuum: Poruchy pohybu, svazek 16, číslo 1, únor 2010