Jak se vydat z Guillain-Barré
Závažnost Guillain-Barrého syndromu se v jednotlivých případech liší. Někdy to může být jen otravné, s malou necitlivostí a slabostí šířícími se mnohem víc než ruce. Jinak Guillain-Barré může být ničivý nebo dokonce smrtelný.
Kvůli této nejistotě se lékaři obvykle ptají na někoho, koho mají podezření, že má Guillain-Barré syndrom, aby zůstali v nemocnici, aby mohli být pozorně sledováni, dokud se symptomy nezlepší.
Může být obtížné předvídat přesně, jak dlouho to bude trvat. Většina lidí s Guillain-Barrým syndromem dosáhne svého nejsilnějšího bodu během dvou nebo tří týdnů poté, co poprvé zjistí jejich příznaky.
Monitorování nemocnic
Aby bylo možné pozorovat, jak nemoc mění schopnost dýchat někoho, jsou často prováděny měření dýchání. Tato opatření obvykle zahrnují nucenou vitální kapacitu nebo negativní inspirační sílu, která měří, jak může někdo vydechnout, resp. Časté vyšetření může být také provedeno, aby se zajistilo, že pacient není výrazně slabší.
Pokud slabost postupuje do určitého bodu, může být nutné provést monitorování v jednotce intenzivní péče, kde lze mechanickou ventilaci v případě potřeby rychle spustit. Mohou být přijata další opatření, která sledují autonomní rysy, jako je srdeční frekvence a rytmus.
Poté, co se slabost začala zlepšovat, může dojít k určitému množství rehabilitace ještě v nemocnici, protože se učiní opatření pro jakoukoli dodatečnou potřebnou podporu.
Léčba
Léčba Guillain-Barrénovým syndromem není, avšak útok může být potlačen filtrováním problematických protilátek z krve plazmaferézou nebo intravenózními imunoglobuliny (IVIg) za účelem neutralizace protilátek.
Plasmaferéza , známá také jako výměna plazmy, zahrnuje odstranění a nahrazení tekuté části krve (spíše než krevních buněk) plazmou, která není protilátkou.
Tento proces se obvykle provádí třikrát až pětkrát, obvykle se jedná o den mezi sezeními, aby se tělo mohlo znovu přizpůsobit nové plazmě. Rizika jsou málo, ale zahrnují krevní problémy.
IVIg je injekčně podaný imunoglobulin, u něhož bylo prokázáno, že zkrátil dobu potřebnou pro obnovu z Guillain-Barré, i když nikdo přesně neví, proč to funguje. Množství rizika je podobné plazmaferéze, ale spíše než krevní problémy, IVIg může vést k alergickým reakcím, hepatitidě nebo problémům s ledvinami.
Výzkumy ukazují, že IVIg a plazmaferéza jsou stejně dobré při léčbě Guillain-Barrého syndromu a není zřejmé, že je obojí společné. V těžkých případech někteří lékaři někdy dělají výměnu plazmy a IVIg.
V nemocnici budou zdravotní pracovníci pečlivě sledovat osoby s Guillain-Barrým syndromem, aby zajistily, že slabost nezasahuje do tak důležitých funkcí, jako je bezpečné spolknutí a dýchání. Pokud Guillain-Barré postupuje k tomuto bodu, pak může být nutné intubovat pacienta a dát ho na mechanické větrání.
Zotavení a prognóza
Většina lidí se dobře zotavuje z Guillain-Barrého syndromu, ale mezi jednotlivými případy se liší.
Některé formy, jako je AMSAN, vyžadují delší čas k obnovení. Čím závažnější je případ, tím delší je doba zotavení. Nervy potřebují dlouhou dobu, aby se zrychlily - jen milimetry denně - a pokud je poškození rozsáhlé, může trvat až jeden rok nebo více, než se vrátí do funkce. V některých případech zůstávají určité nedostatky, jako jsou potíže s pohybem malých prstů nebo zbytková necitlivost .
Fyzická a pracovní terapie je často nutná pro úplné zotavení pacientů. Pracovní terapeuti pomáhají nalézt vybavení a další metody, aby lidé byli co nejvíce nezávislí, zatímco fyzikální terapeuti pomáhají při chůzi a mobilitě.
Léčba řeči a jazyka může být zapotřebí, jestliže se jedná o svaly kolem úst a krku.
Guillain-Barré může být vážnou poruchou, ale přes 95% času se lidé zotavují do určité míry. Relaps je méně častá, s procenty uváděnými jako mezi 2-6%. Cesta může být dlouhá a náročná, ale nakonec většina lidí může opustit Guillain-Barré.
Zdroje:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Tak, Continuum: Peripheral Neuropathies, Immune-mediated neuropathies, svazek 18, číslo 1, únor 2012.