Většina lidí neví, jestli mají zažít záchvaty, zvláště pokud ještě neměli. Může být také velmi obtížné, abyste věděli, jestli vaše záchvaty byly focální záchvaty nebo generalizované záchvaty, a jste pravděpodobně obtížné zjistit, co to znamená.
Ohniskové záchvaty jsou záchvaty, které vznikají v důsledku abnormální elektrické aktivity v určité oblasti mozku.
Mozok obvykle pracuje na péči o úkoly, jako je produkce myšlenek a pohybů, když mozkové buňky "mluví" navzájem zasíláním elektrických signálů. Když elektrické signály vybuchnou nepravidelně, mozku může dojít k nežádoucím činnostem, jako jsou záchvaty.
Symptomy a projevy záchvatů mají charakteristické rysy, které často poskytují přehled o příčinách záchvatů a pomáhají určit, zda jsou focální nebo generalizované. Léčba recidivujících záchvatů se často řídí podle toho, zda se jedná o záchvatové záchvaty nebo generalizované záchvaty.
Co je focální záchvat?
Záchvaty jsou nedobrovolné (nikoliv účelové) změny ve vědomí nebo pohyby způsobené abnormální, nepravidelnou elektrickou aktivitou v mozku. Ohniskové záchvaty (známé také jako částečné záchvaty) se nazývají fokální, protože elektrická aktivita začíná v malém regionu v mozku a může se rozšiřovat, nebo nemusí zahrnovat větší oblast mozku.
Někdy focální záchvaty začínají v malé části mozku a rychle postihují obě strany mozku - jsou však stále považovány za focální záchvaty, pokud pocházejí z jedné oblasti mozku.
Příznaky záchvatových záchvatů mohou zahrnovat nedobrovolné pohyby nebo záškuby malé části těla, trhání celého těla, křeče , sníženou ostražitost nebo úplný nedostatek vědomí.
Ohniskové záchvaty vs. generalizované záchvaty
Druhý typ záchvatu se nazývá generalizovaný záchvat, což je záchvat, který začíná rozsáhlou abnormální elektrickou aktivitou v mozku. Vzhledem k tomu, že se ohnisko záchvatu může šířit poměrně rychle, což způsobuje intenzivní příznaky , může se někdy objevit focální záchvat a generalizovaný záchvat velmi podobný.
Mezi hlavní rozdíly mezi fokálními a generalizovanými záchvaty patří:
- Focální záchvat může začít s příznaky, jako jsou křeče nebo svalová tíseň na jedné straně obličeje, paže nebo nohy dříve, než symptomy začnou zahrnovat změny ve vědomí nebo rozšířené nedobrovolné pohyby. Celkový záchvat se projevuje se zobecněnými příznaky, jako je ztráta vědomí nebo křeče celého těla od začátku.
- Ohniskové záchvaty mohou způsobit zbytky symptomů slabosti, jako je Toddova paralýza po skončení záchvatu, zatímco generalizovaný záchvat typicky není.
- Osoba, která má focální záchvaty, může mít nepravidelnou elektrickou aktivitu v jedné konkrétní oblasti testování elektroencefalogramu (EEG), zatímco u osoby se zobecněnými záchvaty se očekává větší rozptyl nepravidelnosti.
- Ohnisko záchvatu může být spojeno s abnormalitami v mozkových zobrazovacích testech, které odpovídají počátečním příznakům záchvatů nebo vzoru EEG. Generalizovaný záchvat není typicky spojen s takovou korelací mezi symptomy mozku a příznaky záchvatů nebo vzory EEG.
Obecně platí, že pokud máte focální záchvaty, které začínají v jedné části mozku, je možné mít i focální záchvaty pocházející z jiné oblasti mozku. Je možné také zažít focální záchvaty a generalizované záchvaty.
Symptomy
Příznaky ohniskové záchvaty se mohou lišit a mohou začít s mírným záškubbem, křečemi nebo křečemi jedné části těla. Během několika sekund nebo minut se příznaky mohou zvýšit nebo mohou ubývat samy o sobě, neboť nepravidelná elektrická aktivita v mozku se rozšiřuje nebo rozkládá.
Záchvaty se mohou zhoršit tak rychle, že první zjevný projev ohnivého záchvatu se může zdát být docela intenzivní a nemusí se vůbec objevit.
Počáteční symptomy focálního záchvatu mohou zahrnovat:
- Zranění tváře, hlavy, paže, nohou nebo těla, křeče nebo křeč
- Neobvyklé nebo nepravidelné pohyby očí
- Mumlání nebo slintání
- Snížení povědomí
- Ztráta vědomí
Příčiny
Focální záchvaty jsou vyvolány oblastí mozku, která je náchylná k nepravidelné elektrické činnosti. Tyto abnormality v oblasti elektrické aktivity mohou být přítomny již od narození a někdy v dětství nebo dospělosti může dojít k focálním záchvatům kvůli poškození mozku.
Mezi obvyklé příčiny ohniskových záchvatů patří:
- Vrozené (přítomné od narození)
- Úraz hlavy
- Mozkový nádor
- Mrtvice
- Mozková infekce
- Abnormální krevní cévy v mozku
Diagnóza
Focální záchvaty jsou diagnostikovány kombinací funkcí, mezi něž patří:
- Lékařská anamnéza: Pokud jste začali mít záchvaty po těžkém traumatu hlavy nebo po diagnostikování nádorů na mozku, existuje silná šance, že se jedná o záchvatové záchvaty.
- Popis záchvatu: Váš lékař nemusí být svědkem vašeho záchvatu a pokud si vzpomenete na zkušenosti, jako jsou neobvyklé pocity nebo pohyby jedné části těla, je to naznačující focální záchvat. Podobně, pokud svědci pozorují pohyby v jedné části vašeho těla před nebo během záchvatu, může to také podpořit diagnostiku ohnisek záchvatů. Pokud jste po záchvatu zaznamenali zbytkovou paralýzu, může to také znamenat, že jde o focální záchvat.
- Fyzikální vyšetření: Vaše vyšetření může pomoci lékaři určit, zda jste měli zdravotní stav, který by mohl předisponovat k focálním záchvatům, jako je mrtvice.
- Testy zobrazování mozku: Někdy mozkový zobrazovací test může ukázat oblast poškození mozku nebo onemocnění, které odpovídá focálnímu záchvatu. Často však focální záchvaty nejsou spojeny s korelací na testech zobrazování mozku.
- EEG: Ohniskové záchvaty mohou být spojeny s ohniskovou oblastí nepravidelné elektrické aktivity na EEG, zvláště před, během nebo po záchvatu.
Léčba
Existuje několik možností léčby focálních záchvatů. Tyto zahrnují:
- Léky: Existuje řada léků proti záchvatu na předpis, které jsou účinné při kontrole záchvatů.
- Chirurgie: odstranění léze, pokud je odstranitelná léze způsobující záchvaty, jako je nádor.
- Operace epilepsie : Existuje řada chirurgických výkonů, které mohou zabránit opakovaným záchvatům u některých lidí s epilepsií.
Prognóza
Pokud máte focální záchvaty, mohou se znovu objevit nebo se mohou zlepšit samy. Je těžké předvídat závažnost a četnost budoucích záchvatů. Pokud jste měl (a) jeden nebo více záchvatů, je důležité získat lékařskou pomoc. Váš lékařský tým provede důkladné zhodnocení, zda potřebujete lék nebo máte operaci prevence záchvatů.
Celkově se většina lidí s ohniskovými záchvaty buď vylepšuje sama nebo zažívá dobré záchvaty s lékařskou nebo chirurgickou léčbou.
Klasifikace
Podle klasifikace záchytů Mezinárodní ligy proti epilepsii z roku 2017 existuje několik kategorií záchvatů. Tyto klasifikace jsou založeny na několika faktorech, včetně následujících.
- Povědomí: Může být normální nebo sníženo.
- Fyzické pohyby: záchvat může nebo nemusí být spojen s nedobrovolnými pohyby. Motorické příznaky spojené s fokálními záchvaty jsou klasifikovány jako atonické, automatismy, klonické, epileptické křeče nebo hyperkinetické, myoklonické nebo tonické aktivity. Nemotorové příznaky spojené s ohniskovými záchvaty jsou klasifikovány jako autonomní, zatčení, kognitivní, emoční nebo smyslově dysfunkční.
Slovo z
Záchvaty jsou pochopitelně velmi znepokojující pro vás a vaše blízké. Pokud dojde k záchvatu, je důležité, abyste dostali okamžitou lékařskou pomoc. V bezprostředním stádiu bude váš lékařský tým pracovat, aby zajistil, že vaše záchvaty nebudou trvat dlouho, případně zahájit léčbu k zastavení záchvatu.
Jakmile jste stabilní, lékaři budou pracovat na diagnostikování příčiny nebo typu záchvatu a mohou vás začít s dlouhodobým léčebným plánem, aby se zabránilo dalším záchvatům, je-li to nutné. Zatímco záchvat je stresující, je důležité, abyste věděli, že focální záchvaty jsou obecně zvládnutelné pomocí léků nebo operací.
> Zdroje:
> Nová klasifikace záchvatů Mezinárodní ligou proti epilepsii 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. dva: 10.1007 / s11910-017-0758-6.