Plasmaferéza se někdy používá jako terapie u několika neurologických onemocnění, včetně MS, zvláště při akutním relapsu, který neodpovídá kortikosteroidům . Je to poměrně bezbolestný postup a nežádoucí účinky jsou vzácné.
Co je to plazmaferéza?
Plasmaferéza, také známá jako terapeutická výměna plazmy , je postup, při kterém stroj mimo tělo osoby odebírá krev od osoby a pak odděluje plazmatickou složku krve - plazmy, která je kapalnou nebo tekutou částí krve.
Poté je plazma zlikvidována a nahrazena jiným typem tekutiny, obvykle dárcovým plazmatem nebo albuminovým roztokem, předtím, než se vrátí zpět k osobě.
Jaký je cíl plazmaferézy?
Cílem plazmaferézy je odstranit z krve škodlivé nebo "špatné" věci. V případě MS mohou být faktory imunitního systému, které napadají centrální nervový systém.
Proces
Během plazmaferézy budou jehly umístěny v obou ramenech nebo někdy na jiné místo, jako je krk, pokud nejsou přístupné žíly v rameni. Krev se pak vytáhne z těla přes jehlu do jedné paže. Do krve se přidává antikoagulant (obvykle citrát), aby se zabránilo jeho srážení. Vaše krev pak projde zkumavkou do "odlučovače krevních buněk". Odlučovač krvinkových buněk je odstředivka, která izoluje plazmu od ostatních částí krve, které jsou buněčnými složkami (tvořenými červenými krvinkami, bílými krvinkami a krevními destičkami).
Buněčné komponenty se pak kombinují s náhradní dárcovskou plazmou a vrátí se k vám přes jehlu v druhé ruce. V některých případech se jedná o jednu jehlu a oddělování a remixování se provádí v malých dávkách.
Co to je?
Všechny výše uvedené kroky se dějí automaticky a nepřetržitě.
Zkušenost pro pacienta je podobná tomu, že na jejím místě jsou umístěny dva jehly / katétry typu IV a sledování krevních funkcí vyjde z jedné strany, přes stroj a zpět na druhou stranu. Celý postup trvá 2 až 4 hodiny.
Lidé mohou z procedury cítit trochu závratě. Někteří lidé také uvádějí, že antikoagulancium přidané do krve nebo některé z náhradních tekutin způsobuje pocity třást, nebo kolíků a jehel v prstech a prstech. Může se také vyskytnout kyselá chuť v ústech. Může být trochu nevolnost a únava.
Rizika
Závažné vedlejší účinky plazmaferézy jsou vzácné. Nejdramatičtější z nich je anafylaxe, což je závažná alergická reakce na plazmatickou náhradní tekutinu. To je jeden z důvodů, proč se plazmová výměna provádí v monitorovaném prostředí.
Infekce z plazmaferézy jsou vzácné, zejména s použitím nové technologie a sterilní náhradní tekutiny. Lidé však mohou být mírně náchylní k zachycení něčeho po plazmaferéze, protože mnoho imunitních buněk je odstraněno a osoba může být mírně imunokompromitována.
Další možné nežádoucí účinky zahrnují:
- Mírné alergické reakce, které se cítí jako zimnice, horečka nebo mírná vyrážka
- Nadměrné krvácení
- Krevní sraženina
- Nepravidelný srdeční rytmus
- Pokles krevního tlaku
- Dýchavičnost
- Mrknutí nebo otoky
Spodní linie
Plazmaferéza je obecně bezpečný a dobře tolerovaný postup. To je řečeno, to se nepoužívá často v MS - právě tehdy, kdy je akutní recidiva MS závažná a nereaguje na typický režim léčby steroidy. Plazmaferéza se nepoužívá k léčbě primární nebo sekundární progresivní MS.
Zdroje
Cortese I a kol. Aktualizace pokynů založená na důkazech: Plazmaferéza v neurologických poruchách: Zpráva podvýboru pro léčivé a technologické hodnocení Americké akademie neurologie. Neurologie . 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Předpis a technika terapeutické výměny plazmy." UpToDate. Aktualizováno 31. března 2010.