Kroky pro zajištění předchozího povolení jsou získány pro lékařské procedury
Odmítnuté nároky z důvodu neoprávněných procedur nebo služeb pacienta mohou být velkou ztrátou příjmů, která by neměla být brána v úvahu. Přestože se většina lékařských kanceláří přibližuje ke 100% ověření pro pacientské služby, stále neexistuje žádná záruka, že každý účet bude prokázán prostřednictvím pojišťovny.
Kdo je zodpovědný za získání předchozího povolení?
Reklamace, která byla odepřena kvůli žádnému předchozímu oprávnění, se provádějí především v nemocničním prostředí.
Ačkoli se postup může uskutečnit v nemocnici, zodpovědnost spočívá na tom, aby lékař dostal předchozí povolení .
Samozřejmě má smysl pro lékaře, aby byl zodpovědný za získání povolení, protože objednává postup jako součást léčby pro svého pacienta. Lékař má pacientovou anamnézu a všechny informace, které chce pojišťovna rozhodnout. Lékařská služba je však konečně zodpovědná za to, že povolení bude získáno, protože nemocnice ztratí příjmy, nikoliv lékař.
Kroky pro zajištění předchozího oprávnění jsou získány
Lékařskou kancelář vyžaduje jen trochu většího úsilí, aby bylo zaručeno, že nebyly učiněny nezbytné kroky k zamezení ztráty příjmů bez předchozího povolení. Postupujte podle těchto jednoduchých kroků.
- Jakmile je pacient naplánován na postup, proces ověřování pojištění by měl začít.
- Pokud pojišťovna vyžaduje povolení k postupu, okamžitě kontaktujte kancelář lékaře, abyste zjistili, zda bylo získáno povolení.
- Pokud úřad lékaře získal povolení, obdrží od nich autorizační číslo. Pokud je nemáte, obraťte se na příslušné oddělení v pojišťovně, abyste získali autorizační číslo. Je také dobré ujistit se, že informace, které mají, odpovídají vašim záznamům.
- Pokud lékařská ordinace nezískala povolení, zdvořile je informujte, že je musí dostat předtím, než může mít pacient svůj postup. Zpravidla lékaři velmi vyhovují této žádosti. Chtějí, aby jejich pacienti měli nejlepší péči a neudělali by nic, čím by je ohrozili, aby byli schopni provádět proceduru.
- Vždy navazujte na pojišťovnu. Je-li to možné, požádejte o vaše záznamy záznamy se schváleným oprávněním. Možná budete potřebovat později.
- Pokud se změní nějaký postup nebo se něco přidává na poslední chvíli, kontaktujte pojišťovnu co nejdříve a přidejte změny do autorizace. Některé pojišťovny umožňují schvalování změny pouze o 24 hodin.
Zkontrolujte a zkontrolujte znovu
Základním nápadem je kontrolovat a znovu zkontrolovat, a když skončíte, zkontrolujte naposledy. Nikdy nepředpokládejte, že kancelář lékaře získala oprávnění. Také nikdy nepředpokládejte, že předchozí povolení není vyžadováno. Každá pojišťovna, včetně společnosti Medicare a Medicaid , má své vlastní pokyny a to, co není požadováno, může být požadováno pro jiné. Ujistěte se, že jste byli vy a vaši pacienti zastřešeni.