Nejnovější špatné zprávy o následcích epidemické dětské obezity zahrnují játra. Jak bylo nedávno uvedeno v The New York Times , výskyt tukových jaterních onemocnění u dětí se alarmujícím způsobem zvyšuje kvůli rostoucímu výskytu těžké obezity.
Otázkou pro nás všechny je, proč by bylo zapotřebí dalších špatných zpráv, které by vyvolaly reakci na krizi v plném rozsahu, neboť poplach zvonění už roky vybírá.
A jelikož může být v sázce játra, životy byly po celou dobu.
Například na Mezinárodní konferenci mrtvých onemocnění American Stroke Conference 2011 se objevila tato hluboce znepokojující zpráva: Výrazný nárůst výskytu cévní mozkové příhody byl zaznamenán u dětí od 5 do 14 let.
Jako lékař, který viděl, že se příliš mnoho špatných věcí stalo v průběhu let příliš mnoho dobrých lidí, opravdu si nedokážu představit mnohem horší než mrtvici u dítěte. Formálně " cerebrovaskulární nehoda ", vyvolaná častěji ischémií a méně často intracraniálním krvácením, mozkovou mrtvicí je to, co infarkt myokardu (srdeční záchvat) do srdce: část orgánu umírá. Dítě má cévní mozkovou příhodu a část mozku, která by měla být prosperující, rostoucí s nově získanými zkušenostmi a znalostmi zemře. A s tím umírá nějakou funkci, snad schopnost mluvit nebo schopnost pohybovat se po jedné straně těla.
S ním umírá dětství.
To, že se jedná o trend v moderní epidemiologii, je jak tragédie, tak trapézou. Zúčastněni vědci nevěděli, proč u dětí a mladých dospělých stoupá frekvence mrtvice, která u dospělých nad 50 let klesá. Tato studie, kterou zkoumali vyšetřovatelé v CDC, byla pouze přezkoumáním záznamů o hospitalizaci v letech 1994 až 2007.
Analýza byla navržena tak, aby ukázala co, ale ne proč.
To však nevylučuje některé vzdělané odhady, samotné vědce a ostatní. Pokles mozkových příhod u starších dospělých pacientů je téměř jistě způsoben léčebnou léčbou hypertenze, hlavní příčinou mozkové mrtvice a v menším rozsahu změnou dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, jako je snížení hladiny lipidů se statinovými léky. Takové chyby jsou běžně vyhledávány, zjišťovány a modifikovány u dospělých, o nichž je známo, že se nacházejí v rizikové skupině.
Ovšem v dětské věkové skupině se neočekává mozková příhoda a ischemická choroba srdeční. Historicky neexistuje žádný důvod systematicky hledat rizikové faktory vaskulárních onemocnění u této populace, natož použít antihypertenziva a statinové léky k odvrácení kalamity.
Není to nic jiného, než k pohromě, že k tomu došlo. Podle nejlepších odhadů výzkumníků a mých je to, že migrace mrtvice do věkové křivky je poháněna téměř výlučně epidemickou obezitou, cukrovkou a zvyšujícími se hodnotami hypertenze u našich dětí. Vzhledem k našemu příbuznému, kulturnímu zanedbání základních rizikových faktorů byl výskyt cévní mozkové příhody jako hrozby pro děti mimo jiné předvídatelný - stejně jako stále častější výskyt onemocnění jater v novinách.
Předpovědi nemusí být o tom, co se stane skutečností. Špatné předpovědi mohou motivovat preventivní reakce, aby se protivenství, které předpovídají, nikdy neuskutečnilo. Upozornění může být předzbrojeno.
Mnoho let předpovídám onemocnění srdce jako rutinní, pediatrickou podmínku - v naději, že se nikdy nestane skutečností.
Logika za mými spíše osamělou hádkou o tomto tématu byla poměrně přímočará. Skupina odborníků na kardiovaskulární medicínu nazvaná Panel pro léčbu dospělých v Národním vzdělávacím programu pro cholesterol vydává pokyny pro poskytovatele zdravotní péče při identifikaci a léčbě rizikových faktorů srdeční činnosti u našich pacientů.
Tyto pokyny nám říkají, že bychom měli zacházet s našimi pacienty s cukrovkou, jako by byli již známe, že mají koronární onemocnění srdce, protože spojení mezi těmito dvěma je tak silné.
Když jsem chodil na lékařskou školu, dozvěděl jsem se o dvou typech diabetes mellitus: nástup mladistvých a nástup dospělých. To, co nyní nazýváme diabetem typu 2, je častěji diagnostikováno u dětí mladších 10 let. Ale před více jak generací se tento stav vhodně nazýval "nástup dospělých", protože se vyskytoval téměř výhradně u nadváhy, ve středním věku Dospělí.
Pokud může jedna chronická onemocnění středního věku migrovat podle věkové křivky, aby se stala podmínkou dětství, na jakém základě jsme si měli myslet, že ostatní nebudou následovat? Co říká Adult Treatment Panel o diabetu u dospělých - že lze předpokládat, že signalizuje srdeční onemocnění - platí i pro děti, dokud není prokázáno jinak. Máme malý důvod myslet na to, že diabetes způsobuje různé škody malým tělům než těm, které jsou větší.
Takže když dospělí 16-, 17- a 18letí trpí cukrovkou u dospělých už deset let nebo déle, neměli bychom očekávat, že se u nich objeví v ambulancích s angina pectoris a infarktem myokardu ? Dlouho jsem si myslela, že bychom měli.
A bohužel, v průběhu času jsem měl přírůstkové indikace, že se mé předpovědi splní.
Před několika lety jsem udělal svou obvyklou vážnou predpověď příchodu koronárních onemocnění u dospívajících v Atlantě v Gruzii na tamní americké kardiologické škole. Jeden z lékařů v mém publiku mi řekl, že slyšela, že v roce předcházejícím roku bylo v USA asi 7 000 teenagerů. Nemohl jsem potvrdit, že statistika, ale stále více a více lékařská literatura odkazuje na tento trend.
Před několika lety jsem v Missouri promluvil, poté mi o tom informoval dietníček v publiku o 17letém chlapci, jehož péči se zabývala, který prošel trojitým koronárním bypassem. Podle svého nejlepšího vědomí tento chlapec neměl neobvyklé genetické předpoklady pro srdeční onemocnění. Jen obezita, diabetes typu 2 v raném věku a zřejmé a předvídatelné důsledky.
Když jsem začal dělat rozruch o této deseti letech zpátky nebo déle, mé publikum bylo pochybné a nejisté z mých úvah. V poslední době se zdálo, že jsou méně ohromeni, více přesvědčeni a hluboce znepokojeni. Teď začínají poskytovat důkazy, které mi dokazují správnost. To je velmi nešťastný trend. A upřímně řečeno, když jsem varoval před příchodem anginy jako dospívajícího obřadu pasáže spolu s akné, dokonce jsem si nepředstavoval mrtvici u dětí mladších 10 let ani hrozbu cirhózy u dětí, které nikdy nebyly vystaveny alkoholu.
Tyto trendy můžeme měnit a chránit naše děti a vnoučata před srdečními infarkty a mrtvoly ošklivého osudu; můžeme chránit jak životy, tak játra - tím, že se stane společnost, která ctí nohy a vidličky jako hlavní páky léčebného osudu, spíše než spoléhat se těžce na stetoskopy, skalpely a statiny po katastrofě. Tím, že uděláte vše, co je nutné k tomu, abyste dobře jedli a jste aktivní, ležíte po cestě nejmenšího odporu.
Seznam zásahů, které nás tam mají, je dlouhý, ale není komplikovaný. Každá politika nebo praxe, která není součástí řešení, je součástí problému - a potenciální hrozba pro dítě. Hlasujte podle toho.
Je čas, aby jste na poplach zodpověděli naléhavost, kterou zaručuje. Je to mýtné a dlouho je moudrý pro nás všechny.