Bolest, která zpravidla doprovází infarkt myokardu (srdeční záchvat), je způsobena akutním blokátem jedné koronární arterie, obvykle kvůli koronárním onemocněním (CAD) . Tato náhlá blokáda je výsledkem přerušeného aterosklerotického plaku ve stěně tepny.
Když se koronární arterie stane obstrukčně, srdeční svaly přiváděné touto tepnou se okamžitě stávají těžce ischemickými (hladovějícími kyslíkem) a pokud ischemie přetrvává, buňky srdečního svalu začínají umírat.
Smrt srdečního svalu je to, co definuje srdeční záchvat.
Srdeční záchvaty obvykle způsobují významné příznaky. Bolest na hrudníku nebo hrudní nepohodlí je obvykle prominentní částí těchto příznaků.
Charakteristika bolesti
Bolest doprovázející srdeční záchvat je obvykle podobná klasické anginy pectoris , ale má tendenci být těžší a trvalejší. Bolest klasicky je popisována jako tlaková, stlačující, drtivá nebo těsná bolest. Bolest často vyzařuje do čelisti, ramen nebo paží.
Nicméně, bolest v srdci může být často "atypická". Někdy to nemusí zahrnovat hrudník vůbec, ale místo toho může být vystředěno v zádech, v jedné nebo obou ramenech nebo v oblasti žaludku. Kromě toho nemůže oběť vnímat jako "bolest" vůbec, ale spíše jako nepohodlí.
Vedle bolesti (nebo nepohodlí) mají lidé s infarktem často pocity dušnosti (dýchavičnost), stejně jako nevolnost, pocení, závratě, slabost nebo nevysvětlitelnou únavu.
Na rozdíl od anginy, příznaky mají tendenci přetrvávat a často se budují po dobu nejméně prvních 15 nebo 20 minut.
Tyto příznaky se často vyvíjejí docela náhle - ale to není pravidlo. Příznaky srdečního záchvatu mohou pomalu stavět, po dobu několika hodin nebo dokonce dnů.
Příznaky srdečního záchvatu jsou často doprovázeny pocity intenzivního strachu - klasicky označovaného jako "pocit hrozícího záhubu".
Co dělat
Každý, kdo má příznaky připomínající infarkt, potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se jedná o srdeční záchvat, mohou být v minutách rozdíl mezi dlouhým a šťastným životem nebo trvalým postižením nebo smrtí. Zavolejte 9-1-1.
Když přijdete na pohotovostní oddělení, lékařské hodnocení bude zahrnovat pečlivou anamnézu a fyzické vyšetření, které často poukazují na diagnózu, a EKG , které často diagnostikuje. Srdeční enzymy (srdeční proteiny, které proniknou do krevního řečiště, když zemřou srdeční buňky) se měří v krevních testech pro potvrzení diagnózy. Vyšetření podezření na srdeční záchvaty se musí objevit rychle a rychle, protože časná a agresivní léčba může zachovat srdce a výrazně zlepšit šance na přežití bez postižení.
Zdroje:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. 2013 Pokyny ACCF / AHA pro řízení infarktu myokardu ST-elevation: zpráva American Task Force American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2013; 127: e362.
Svavarsdottir, AE, Jonasson, MR, Gudmundsson, GH, Fjeldsted, K. Bolest v hrudi v rodinné praxi. Diagnóza a dlouhodobý výsledek v komunitním prostředí. Může Fam Lékař; 42: 1122.