Lékařské kódování je hlavním faktorem při získávání pojistné náhrady, stejně jako při vedení záznamů o pacientech. Kódování nároků přesně nechá plátce pojištění znát nemoci nebo zranění pacienta a způsob léčby. Pacienti mohou tyto kódy vidět ve svých lékařských záznamech nebo účtech.
Společné systémy lékařských kódů
CPT kódy jsou vyvinuty Americkou lékařskou asociací k identifikaci kódů nejčastěji používaných lékařem, kteří poskytují služby v zdravotnické kanceláři.
Tyto kódy jsou každoročně aktualizovány. Jsou chráněny autorskými právy AMA a zdravotnické kanceláře investují do softwaru, který zahrnuje probíhající změny nebo nákup aktualizovaných průvodců každý rok. Ti, kteří tyto zdroje nenakupují, mohou při registraci na webových stránkách AMA vyhledat zdarma 12 kódů.
Kódy HCPCS jsou vyvíjeny CMS (Centra pro služby Medicare a Medicaid Services) s cílem identifikovat nejčastěji používané kódy pro nemocniční služby, zásoby a léky. Jedná se o alfanumerické kódy s jedním písmenem a čtyři čísla.
Nejčastěji používané kódy léčebných postupů
Nejčastěji používané kódy jsou kódy lékařského hodnocení a řízení (E / M), které jsou součástí kódového systému CPT. Jsou zahrnuty v rozsahu čísel od 90000 do 99999. Jsou specifické pro nastavení služeb (ambulantní, hospitalizační, nouzové, ošetřovatelské zařízení) a pro čtyři různé typy vyšetření (problém zaměřený, rozšířený problém zaměřený, detailní a obsáhlý).
Jedná se o šest nejčastěji používaných léčebných postupů:
- Nová návštěva pacienta (99201-05): Tyto zdravotnické kódy se používají k vyúčtování za pacienty, které v posledních třech letech nikdy neviděli žádní lékaři ve stejné odbornosti ve stejné skupině. 99201: Zaměřeno na problémy. 99202: Rozšířený problém zaměřen. 99203: Podrobné. 99204: Komplexní, střední. 99205: Komplexní, vysoká.
- Založená návštěva pacienta (99211-15): Tyto zdravotnické kódy se používají k vyúčtování za pacienty, které v posledních třech letech pozoroval jakýkoli lékař ve stejné odbornosti ve stejné skupině. 99212: Zaměřeno na problémy. 99213: Rozšířený problém zaměřen. 99214: Podrobné. 99215: Komplexní.
- Počáteční nemocniční péče o nového nebo ustaveného pacienta (99221-23): Tyto lékařské kódy se používají k vyúčtování za pacienty, kteří jsou přijati do nemocnice.
- 99231-23: Následná nemocniční péče
- 99281-85: Návštěvy havarijního oddělení
- 99241-45: Kancelářské konzultace. Jedná se o pacienty, kteří o to požádají lékaře na žádost jiného lékaře. 99241: Zaměřeno na problémy. 99242: Rozšířený problém zaměřen. 99243: Podrobné. 99244: Komplexní, střední. 99245: Komplexní, vysoká.
Úroveň služby závisí na dokumentaci historie, fyzickém vyšetření a lékařském rozhodování. Lékař musí poskytnout dostatečné podrobnosti k podpoře úrovně služby. Návštěva zaměřená na problém hodnotí jeden až pět prvků v rámci systému. Rozšířená návštěva zaměřená na problematiku hodnotí alespoň šest prvků. Podrobná návštěva hodnotí alespoň dva prvky v šesti systémech nebo 12 prvcích ve dvou nebo více systémech.
Komplexní zkouška hodnotí celý přehled systémů a identifikuje jeden nebo dva prvky každého systému.
Kromě přesného kódování léčby musí být zdravotní tvrzení účtovány v kombinaci s kódy pro další služby vykonávané v kanceláři, případně příslušnými modifikátory a ICD-9 nebo diagnostickými kódy.
Zdroj:
Choat DE. Kódování kancelářských procedur a činností. Kliniky v oblasti kolon a rektální chirurgie . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.