Kdy a proč jsou testy PET používány pro rakovinu plic?
Definice: PET scan (pozitronová emisní tomografie)
PET vyšetření je radiologický test používaný k vyhodnocení a stadium rakoviny plic a je často používán spolu s CT vyšetřením.
Jak je PET skenování odlišné od jiných testů?
Zatímco CT a MRI se podívají na anatomii těla (kosti, orgány a další tkáně), PET vyšetření zkoumá, jak funguje tělo (jak fungují tyto orgány a tkáně.) Zatímco CT a MRI jsou považovány za strukturální zobrazovací techniky, považuje se PET technika molekulárního zobrazování.
Důvody PET skenování
Existuje několik důvodů, proč lékař doporučuje PET vyšetření. Některé z nich zahrnují:
- Pro diagnostiku rakoviny.
- Chcete-li zjistit, zda je nediagnostikovaný plicní uzlík pravděpodobně rakovinový, nebo se místo toho objeví spíš jako jizva nebo nerakovinový proces. V některých případech PET vyšetření může určit rozdíl mezi benigním a maligním nádorem bez potřeby plicní biopsie.
- Staging rakoviny určením, do jaké míry se rakovina rozšířila. PET vyšetření je citlivější než CT při detekci metastáz u nemalobuněčného karcinomu plic a je užitečným testem při rozlišování rozsáhlých a omezených malobuněčných karcinomů plic . PET vyšetření jsou také velmi dobré při hodnocení lymfatických uzlin, které jsou pozitivní pro rakovinu. Například PET vyšetření může někdy diagnostikovat lymfatické uzliny v mediastinu bez nutnosti podat mediastinoskopii (chirurgický zákrok pro hodnocení této oblasti).
- Naplánovat nejlepší možnosti léčby konkrétního karcinomu plic.
- Chcete-li zjistit, jak funguje léčba.
- Monitorovat recidivu rakoviny plic . Například na CT může být těžké zjistit, zda oblast v plicích je jizva tkáně jako výsledek radiační terapie nebo místo toho, recidivu nádoru.
- Pomozte určit prognózu. Nádory s nižším příjmem glukózy mohou být méně agresivní a mají lepší prognózu než ty s vyšší absorpcí.
Při rakovině plic se PET vyšetření často provádí u pacientů s rakovinou plic ve včasném stádiu, u nichž může být provedena operace s úmyslem vyléčit onemocnění. U lidí, kteří mají rakovinu plic, která se rozšířila nad určitý stupeň, chirurgie není nejlepší volbou. V jedné studii bylo zjištěno, že u 1 z 5 lidí, kteří měli rakovinu, která se zdála být léčitelná, PET vyšetření bylo schopné diagnostikovat šíření rakoviny, která byla jinak neznámá, takže se nepotřebná chirurgická operace neuskutečnila.
Postup skenování PET
Při PET vyšetření je do krevního řečiště injektováno malé množství radioaktivního cukru (fluorodeoxyglukóza nebo FDG). Pěstování buněk používá cukr. Rychle rostoucí buňky, jako jsou rakovinové buňky, přebírají cukr a mohou být vidět na trojrozměrném zobrazování.
Před PET vyšetřením jsou lidé často upozorněni, aby se vyvarovali jídla nebo pití (zejména jíst sladké potraviny) po určitou dobu a snížili cvičení po dobu 24 hodin. Je injektován radioaktivní cukr (fluorodeoxyglukóza nebo FDG) a pacient čeká na to, aby tělo absorbovalo cukr po dobu jedné hodiny. Pak se provádí skenování, které trvá přibližně 30 až 60 minut.
Může být děsivé přemýšlet o radioaktivní látce, která se injektuje do vašeho těla, avšak ve skutečnosti dochází pouze k malému množství záření.
Toto záření se rychle rozpadá po injekci, ačkoli někteří onkologové doporučují, aby se lidé v den, kdy se test provádí, drželi pryč od těhotných žen a malých dětí.
Omezení PET skenů - falešné pozitivy a negativy
Stejně jako u většiny testů prováděných pro rakovinu, na PET vyšetření mohou existovat jak falešné negativy, tak falešné pozitivní výsledky. Falešně negativní nastane, když je přítomna abnormalita, ale není detekována na PET vyšetření. Falešně pozitivní nastane, když PET vyšetření naznačuje, že něco je rakovina, ale ve skutečnosti to není nic významného, jako je tkáň jizvy. Mezi běžné stavy, které způsobují falešně pozitivní výsledky PET vyšetření rakoviny plic, patří post-obstrukční pneumonie (pneumonie, která se vyskytuje v periferních plicích, kde nádor blokuje dýchací cesty) a silikózu.
Falešné pozitivy jsou často pozorovány v oblastech, kde dochází k hojení, jako jsou místa, kde byla provedena operace.
Obecně platí, že PET skenování pro rakovinu plic má vysokou citlivost a nízkou specifičnost. Vysoká citlivost znamená, že test je velmi dobrý při vychystávání abnormálních nálezů a může rozlišovat benigní a maligní oblasti s průměrem 1 cm. Nízká specifičnost znamená, že nález nemusí nutně znamenat rakovinu a že procesy, jako je infekce nebo zánět, mohou vyvolat zbytečné obavy.
Příklady: Přestože Jillův CT scan nedokázal identifikovat rakovinu plic v jiných tkáních než v plicích, její vyšetření PET ukázalo, že se její rakovina plic rozšířila a že operace by nebyla pro ni nejlepší léčbou .
> Zdroje:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglukóza positronová emisní tomografie, standardní diagnostický nástroj u rakoviny plic. Věstník Národního institutu pro léčbu rakoviny . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnostika a staging rakoviny plic zahrnující mediastinum. Hrudník . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. a kol. PET-CT pro posouzení postižení mediastinálních lymfatických uzlin u pacientů s podezřením na resektivní nemalobuněčný karcinom plic. Cochrane databáze systematická recenze . 2014 13. 11. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. a kol. 18Fluorodeoxyglukózová pozitronová emisní tomografie v diagnostice a stagingu rakoviny plic: systematický přehled. Věstník Národního institutu pro léčbu rakoviny . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Národní knihovna medicíny USA. MedlinePlus. Lung PET Scan. Aktualizováno 27.1.15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm