Léčba a prognóza při návratu rakoviny plic
Možná, že jediná věc, která se více rozpadá na zemi než na to, že máte rakovinu, je slyšet, že vaše rakovina plic se opakuje. Bohužel, recidiva rakoviny plic - dokonce i u nádorů klasifikovaných jako počáteční fáze - je příliš častá, a to navzdory léčbě, která je v současnosti dostupná. Co potřebujete vědět, jestli se vaše rakovina plic dostane zpět?
Přehled
Předtím, než mluvíme o opakování, pomůže nám jasně vysvětlit, o čem mluvíme.
Rekurent rakoviny je definován jako rakovina, která se vrací (relapsy) po léčbě a po určité době ( remise ), ve které neexistují žádné důkazy o rakovině. Na druhou stranu, rakoviny, které se objevují do tří měsíců od původní diagnózy, se obvykle považují za progresi rakoviny.
Opakování lze dále definovat tam, kde se vyskytuje:
- Místní - To je, když se rakovina vrací zpět do plic, v blízkosti původního nádoru.
- Regionální - Když se rakovina objevuje v lymfatických uzlinách blízko původního nádoru.
- Vzdálená - Když rakovina plic se objevuje v místech, jako jsou kosti, mozek, nadledviny nebo játra.
Šance, že rakovina plic se bude opakovat, závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny plic , stadia rakoviny plic, u které je diagnostikována, a léčby původního rakoviny.
Většina rakovin plic, která se opakuje, tak činí během prvních pěti let po diagnóze. To znamená, že riziko opakování se nikdy nevrací.
Jedna studie, která následovala po pětiletých pacientech s plicním onemocněním, zjistila, že 87 procent z nich činí dalších pět let bez rakoviny.
Příčiny
Léčba rakoviny plic , jako je chirurgická a radiační terapie, se považuje za lokální léčbu - to znamená, že léčí rakovinu, která se nachází v blízkosti místa původního nádoru. Někdy se buňky z původního nádoru šíří přes krevní tok nebo lymfatické kanály do vzdálených míst, ale buňky jsou příliš malé, aby byly detekovány radiologickými studiemi.
Chemoterapie je určena k léčbě rakovinných buněk, které se mohou šířit tímto způsobem. Je smutné, že i při chemoterapii mohou buňky přežít a později začnou růst .
Symptomy
Symptomy recidivy rakoviny plic budou záviset na tom, kde se rakovina objeví. Pokud se jedná o lokální recidivu nebo v lymfatických uzlinách blízko původního nádoru, příznaky mohou zahrnovat kašel, vykašlávání krve, dýchavičnost , sípání nebo pneumonie. Nádory, které se objevují v mozku, mohou způsobit závratě, snížené nebo dvojité vidění, slabost na jedné straně těla nebo ztrátu koordinace. Nádory v játrech mohou mít za následek bolest břicha, žloutenku (nažloutlé zbarvení kůže), svědění nebo zmatenost. Občasné recidivy v kostech s hlubokou bolestí v hrudi, zádech, ramenou nebo končetinách. Více generalizované příznaky, jako je únava a neúmyslná ztráta hmotnosti , mohou také signalizovat recidivu.
Léčba
Léčba recidivy rakoviny plic bude záviset na místě, kde se rakovina opakuje. Jakmile se znovu objeví rakovina plic, existuje malá šance na vyléčení nádoru. To znamená, že jsou k dispozici léčby, které mohou jak zvýšit přežití, tak zlepšit kvalitu života. Možná léčba může zahrnovat:
Chirurgie - Chirurgie se běžně nepoužívá k léčbě recidivy rakoviny plic, ale může být v některých případech použita k léčbě lokální recidivy nebo k léčbě izolovaných nádorů v mozku nebo játrech.
Radiační terapie - Použití radiační terapie může být omezeno, pokud byla podána předchozí radioterapie. Zjednodušený způsob, jak přemýšlet o tom, je, že existuje celoživotní dávka radiační terapie, která může být dodána do určité oblasti. Přesto, i když jste měli předchozí radiační terapii , je to někdy používáno k léčbě recidivy pomocí nižší dávky.
Chemoterapie - chemoterapie je obvykle základem léčby pro recidivu rakoviny plic. To znamená, že chemoterapie, která je zvolena, je obvykle odlišná od chemoterapie původně používané k léčbě nádoru. Genetické mutace se často vyskytují u nádorů, které se opakují, což je činí rezistentními vůči chemoterapeutickým lékům, které byly dříve používány.
Cílené terapie - Cílené terapie jsou často užitečné u lidí s pokročilým karcinomem plic, kteří mají mutaci EGFR , ALK-pozitivní karcinom plic nebo ROS1 pozitivní karcinom plic .
Imunoterapie - V roce 2015 byly schváleny 2 nové imunoterapeutické léky pro léčbu rakoviny plic. Ačkoli tyto léky nefungují pro každého, u některých lidí tato léčba vyústila v dlouhodobou kontrolu rakoviny plic, která se opakovala.
Metastatektomie - Když je v mozku nebo játrech přítomno jen několik oblastí šíření rakoviny plic - něco nazývaného "oligometastázy" - tyto oblasti mohou být odstraněny pomocí postupu známého jako stereotaktická tělní radioterapie nebo SBRT . Tento postup zahrnuje použití vysoké dávky záření do malé oblasti (kde je přítomna metastáza) a vedlo k dlouhodobé kontrole metastatického karcinomu plic u některých lidí.
Klinické studie - Jakmile se znovu objeví rakovina plic, je to obvykle definice stupně 4. Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny by lidé s karcinomem plic ve 4. stupni měli považovat klinické studie za léčbu jejich rakoviny. Další informace o klinických studiích ao tom , jak najít klinické studie pro rakovinu plic.
Prognóza
Prognóza rekurentního karcinomu plic bude záviset na mnoha faktorech, včetně místa recidivy, typu rakoviny plic, vaší celkové zdravotní situaci a léčebných postupů, které jsou zvoleny k léčbě recidivy. I když opakování určitě snižuje předpokládanou délku života s rakovinou plic, někteří lidé žijí s dobrou kvalitou života po mnoho let po recidivě.
Vyrovnání
Řešení výskytu rakoviny je obtížné, protože všechny emoce, které přicházejí s původní diagnózou rakoviny, se objevují znovu. Klást otázky. Mluvte o možnostech . Vytáhněte dohromady svou síť podporovaných blízkých a přátel.
> Zdroje:
> Maeda, R. a kol. Dlouhodobý výsledek a pozdní recidivu u pacientů s plně residenčním karcinomem plíce bez malých buněk v 1. etapě. Časopis hrudní onkologie . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Národní rakovinový institut. Léčba nemalobuněčného karcinomu plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all