Vaše dítě někdy trpí nehodami stolice (fekální znečištění)?
Rodiče si často myslí, že tyto druhy nehod se dělají účelově, ale častěji jsou způsobeny zakopresi.
Tyto typy nehod se vyskytují, když děti vylévají stoličku, obvykle nedobrovolně, do svého spodního prádla poté, co byly ošetřeny nočníkem. Ačkoli znečištění může být druhotné k anatomickému problému, jako je anální malformace, meningomyelocele, svalové onemocnění nebo po anální chirurgii, je nejčastěji způsobeno encopresis.
Encopresis
Enkoprese je komplikací chronické zácpy a je to fekální znečištění se ztrátou polokulovitých nebo obvykle tekutých stolice, které mohou být špinavé, do dětského spodního prádla. Jakmile se dítě stane zácpou a má těžké a bolestivé stolice, může se začít uchvátit ve svých střevních pohybech, aby se zabránilo tomu, aby znovu ubližovalo. To vytváří cyklus, který způsobuje, že zácpa pokračuje a zhoršuje se, což nakonec vede k velké fecální reakci a rektální distenzi (což může způsobit, že konečník je méně citlivý a není schopen udržet ani malé množství stolice). Stáda za nárazem začíná pronikat kolem ní a nakonec uniká z konečníku, aniž by si ji dítě všimlo nebo by ho mohlo držet.
Vaše dítě může také mít velmi velké, neobvyklé, tvrdé střevní pohyby, které jsou bolestivé nebo mohou dokonce připojit záchod. Po velmi velkém pohybu střeva se může znečištění zlepšit, dokud se nedostane dostatek času a náraz se opět nevytvoří.
Děti s tzv. Encopresis mohou také mít malé, tvrdé, kulovité střevní pohyby, které mohou rodiče odradit od myšlení na zácpu, pokud se vyskytují každý den.
Ačkoli encopresis se vyskytuje stejným způsobem u chlapců a dívek u mladších dětí, ve školním věku, je mnohem častější u chlapců.
Léčba
Léčba pro enkodézu musí zahrnovat léčbu podkladové zácpy.
To bude pravděpodobně zahrnovat režim "vyčištění" z klíšťat, čípků nebo vysoké dávky Miralaxu nebo minerálního oleje k odstranění zálohované nebo zasažené stolice.
Další léčba je zaměřena na zlepšení stravy vašeho dítěte.
Klasická strava, která by mohla dráždit dítě, může obsahovat spoustu nevyžádaných potravin a může mít nízkou vlákninu, vysoký obsah tuku a málo tekutin. Vzhledem k tomu, že některé kroky ke zlepšení stravy dítěte patří:
- Zvyšující se množství tekutin: Zvyšte množství vody, které vaše dítě pije každý den.
- Zvyšování vlákniny: Zvyšte množství jídel s vysokým obsahem vlákniny, které vaše dítě sněží, například ovoce a zeleninu. Surové, nezralé ovoce a zelenina (zejména fazole, sladké brambory, hrach, zelené listy, surové rajčata a kukuřice) mají nejvíce vlákniny. Popcorn má také mnoho vlákniny. Děti by měly jíst asi 14 g vlákniny na každých 1000 kalorií, které jí. Naučte se kontrolovat nutriční štítek pro potraviny s vysokým obsahem vlákniny a občerstvení s nejméně 3-4 g vlákniny na porci. Rostlinné polévky jsou obzvláště vysoké ve vláknech a také dodávají více tekutin stravě vašeho dítěte.
- Zvyšování otrub ve stravě dítěte tím, že nabízí obilné otruby, otruby vdolky, drcené pšenice, graham sušenky nebo celozrnný chléb.
- Snižující se závratné potraviny: Patří sem plnotučné mléko, jogurt, sýr, vařená mrkev a banány. U některých dětí se ukázalo, že přechod na sójové nebo rýžové mléko změkčuje stolice. Pokud vaše dítě nemůže pít mléko, nabídněte denně multivitamínové nebo jiné zdroje vápníku.
Dokud se zácpa vašeho dítěte nezlepšuje dietou bez zácpy, vaše dítě bude s největší pravděpodobností také na změkčovacích stanicích. Většina těchto léků je k dispozici v lékárně přes přepážku a nevyžaduje lékařský předpis. Zahrnuje Miralax, mléko z magnesie a minerální olej. Na rozdíl od laxativ u dospělých nejsou obecně považovány za tvorbu návyků. Měli byste je používat každý den, s cílem, aby Vaše dítě mělo každý den měkké BM. Pokud vaše dítě začne mít průjmy, pak dávkujete příliš mnoho a měli byste snížit dávku.
Koupelnové plány
Další důležitou léčbou pro záškach a zácpa je řízení chování tak, aby se vaše dítě naučil každodenní pohyb střev.
Měli byste povzbudit dítě, aby mělo pravidelné střevní vzory. Nechte své dítě sedět na záchodě asi pět až deset minut po jídle 2-3x denně.
Použití jednoduchých odměn nebo denního kalendáře s hvězdami nebo nálepkami pro dny, kdy vaše dítě bere lék a má střevní pohyb, může být užitečné. Vaše dítě nemusí nutně mít v každé z těchto časů pohyb střeva a neměli byste ho potrestat, pokud nebude. Je mnohem důležitější, aby se dostal do pravidelného zvyku snažit se mít střevní pohyb.
A pamatujte si, že únik stolice je nedobrovolný. Vaše dítě to neudělá záměrně a neměl by být potrestán ani zastrašen, když k tomu dojde. Roztržení a protahování jeho konečníku z postižené stolice může trvat spoustu času, než se vrátí k normálu, a dokud to není možné, nemusí být schopen cítit nebo dobrovolně držet ve všech svých střevních pohybech a tak může dojít k úniku i při správné léčbě.
Encopresis může být někdy obtížné léčit a váš pediatr může zvážit přimět vás pediatrického gastroenterologu k dalšímu řízení, pokud se nezlepší ve svém současném lékařském režimu.