Zkoumání rodinné historie rakoviny prsu
Jaký je dokonalý dárek, který dá své mamince za svůj zvláštní den? Internet je načten s návrhy. Co může být opravdu "dokonalý" dar, je však většina lidí, o čem nepřemýšlí. Za prvé, je to zdarma, takže to nebude vidět inzerované. Za druhé, může to být bez vysvětlení.
Co znamená den matek?
Den matek je den na počest našich Matky - to je dáno.
Ale jste se někdy ptali, co přesně ctíme?
Naše dárky nám velmi říkají. Z časově uznávaných tradic sloužících k podávání snídaní v posteli k nákupu květin jsme vstoupili do bot naší matky nosí dalších 364 dní v roce. Ctíme její nezištnou oběť, která je často považována za samozřejmost.
Spíše než jednoduše opakovat - za jeden den - co dělá matka po většinu času, možná bychom se měli podívat na to, co dělá, co dělá.
Proč nám naše matka slouží zdravým (přesto chutným) pokrmům? Proč se ujistíme, že zůstaneme teplé? Proč doporučují, abychom strávili nějaký čas venku, zatímco vytvářejí prostředí, v němž budeme moci prospívat? Odpověď je velmi jednoduchá. Milují nás. Jejich nezištné chování vychází z touhy zajistit zdraví, štěstí a blaho jejich chovu.
Jak můžete na oplátku zajistit zdraví a štěstí vaší matky?
Chcete-li pochopit, kam se chystáme, zaměřte se na okamžik na ty matky, kteří v tento den chybí.
Matka chybí na Den matek
Zatímco mnozí lidé najdou Den matek radostného dne, je mnoho lidí, kteří cítí bolest bez matky. Nehovoříme o matcích, kteří na konci dlouhého života prošli, kdy by den mohl přinést smutnou, ale teplou vzpomínku.
Místo toho mluvíme o matcích, kteří ztratili příležitost k matce své děti, a jednoho dne vítají vnoučata. Ty matky tam, kde je bolest trochu ostřejší.
Podle CDC je hlavní příčinou úmrtí žen ve věku 35 až 64 let rakovina. A z rakoviny, rakovina prsu je nejčastější u matek, kteří jsou aktivně matky.
Víme, že přežití je vyšší, když je rakovina zachycena v raných fázích, ale mnoho z těchto žen dosud nedosáhlo věku, kdy je doporučeno screening. To znamená, že pokud si nejsou vědomi, že mají rodinnou historii. Ale vědět to může být nějaká detektivní práce.
Konverzace v den matek, která může zůstat na dárcovství
To, co navrhujeme, je, že má den matek brunch konverzace prozkoumat vaši rodinnou historii rakoviny. Víme, že jíst zdravou výživu může změnit, ale mít přesné rodinné dějiny je něco, co mnozí lidé postrádají, zatímco popíjení jejich smoothies a pít jejich zelený čaj.
Podle Dr. Huma Q Rana z Dana-Farberova institutu pro rakovinu, jak uvádí Harvard Men's Health Watch, "Historie rodiny může být jednou z prvních linií obrany při prevenci rakoviny".
Jste připraveni posílit zdi pevnosti vaší matky?
Rodinné setkání, jako je den matek, jsou jedinečným a jedinečným obdobím, kdy můžete napsat svou rodinnou historii rakoviny. Nejen, že návrh pouze ukazuje vaši lásku, ale víme, že to může fungovat, jak to potvrzuje jedna žena.
Slovo o rakovině prsu
Pokud jste si všimli růžových stužek na všechno, od tenisových míčů až po kuchyňské mixéry, možná si myslíte, že existuje spousta "povědomí" o rakovině prsu.
Přesto pro všechny vědomosti existuje méně vědomí, že rakovina prsu není vždy léčitelná chirurgií a chemoterapií . Zatímco studie zjistila, že 50 procent populace věří, že rakovina prsu je léčitelná, je to zdaleka pravda.
Zhruba 40 000 žen ztratilo každý rok rakovinu prsu.
Existuje také méně vědomí, že většina žen, které umírají na rakovinu prsu, tak neučiní, protože nedodržely pokyny pro screening . Mnoho žen, které umírají na rakovinu prsu, dosud nedosáhlo věku, ve kterém se doporučuje screening, a mnohem víc zemřou po recidivě rakoviny prsu po detekci a léčbě časné rakoviny prsu.
Pro ty, kteří mají metastatický karcinom prsu (karcinom prsu ve 4. stupni ), příběh není daleko. Zatímco někteří dlouhodobě přežívají, průměrná míra přežití u osob s rakovinou prsu v 4. stadiu je pouze 18 až 24 měsíců. Jak můžete snížit riziko matky a vaší rodiny, že se k těmto statistikám přidáváte?
Jak si vzít rodinnou historii
Udělejte si čas na rodinnou anamnézu během Brněnského dne. Chyťte notebook a pero (nebo formuláře tištěné rodinné historie uvedené níže) a položte si otázky. Možná budete chtít provést komplexní rodinnou anamnézu o všech podmínkách, ale nejprve se pokuste alespoň pokrýt rakovinu.
Napište tyto věci:
- Příbuzní s rakovinou a jejich vztah k vám
- Narozená data a data úmrtí, je-li to možné
- Typy rakoviny (a jiné zdravotní stavy, pokud si zvolíte) - Ujistěte se, že zaznamenáte co nejvíce podrobností. Typ rakoviny, pokud je znám, léčba přijata, pokud je známa (často lze identifikovat rakovinu podle typů použitých léčebných postupů) a jakýchkoli dalších dostupných informací, jako je stav estrogenního receptoru rakoviny prsu nebo molekulární profil nádoru .
Další zdroje, které mohou pomoci, zahrnují certifikáty úmrtí, jakékoli lékařské záznamy, které máte, nebo dokonce i fotoalbumy. Pro ty příbuzné, kteří s vámi nemůžou být, jeďte v blízké budoucnosti, nebo dokonce pošlete dotazník. Ujistěte se, že jste opakovali tím, že jim dovolíte vědět, co jste se naučili.
Tipy pro získání přesné rodinné historie
Užívání rodinné historie se může zdát nejprve snadné, ale není to tak jednoduché. Až do pár desetiletí by mluvilo o "prsou" na večeři, bylo by to tabu. Zatímco to se změnilo, může to hrát roli při nahrávání přesné rodinné historie.
Zapište si všechno, co si pamatují vaši příbuzní. V minulosti byla "ženská rakovina" používána k popisu cokoli od prsu až po rakovinu vaječníků. Mějte na paměti, že mnoho lidí hlásí "konečné" místo, ve kterém se nachází rakovina. Například, pokud osoba měla rakovinu prsu, která se rozšířila do plic, vaše rodina si to může pamatovat jako na "rakovinu plic".
Přibližně 90 procent lidí s rakovinou prsu umírá na metastázy, takže si všimněte míst, kde se nejčastěji šíří rakovina prsu , jako jsou plíce, játra, kosti a mozek. Mnoho lidí si jen pamatuje, že milovaný člověk zemřel z "rakoviny všude." Napište to a uvědomte si, že rakovina musí někde začít.
Nástroje pro historii rodiny
Vše, co opravdu potřebujete, je notebook a pero, ale pro ty, kteří mají rád grafy, jsou šablony, které můžete vytisknout. Zde je několik nástrojů, ke kterým máte přístup online:
- Americká společnost klinické onkologie rakoviny rodinné historie dotazníku
- Case Western Reserve univerzitní genetický rizikový nástroj pro snadné hodnocení (GREAT)
Vzory rodinné historie, které zvedají červené vlajky
Existuje několik vzorků, které se mohou vyskytnout ve vaší rodinné anamnéze, což může zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny. Genetický poradce je obvykle potřebný k nalezení jemných nebo složitých kombinací, které zvyšují riziko, ale několik červených vlajek zahrnuje:
- Rakovina jakéhokoli druhu před dosažením věku 50 let
- Více než jeden příbuzný se stejným typem rakoviny
- Jeden člen rodiny, který má více než jeden typ rakoviny
- Člen rodiny, který nemá rakovinu typické pro tento pohlaví, jako je rakovina prsu u mužského pohlaví
- Některé kombinace rakoviny, jako je kombinace rakoviny prsu s rakovinou vaječníků, rakoviny dělohy, rakoviny tlustého střeva, rakoviny prostaty, rakoviny slinivky nebo melanomu
- Rakovina v obou orgánech, například v bilaterálním karcinomu prsu
Dědičnost rakoviny vs. rodinná historie rakoviny
Když mluvíme o genetickém riziku rakoviny, je důležité udělat jedno rozlišení, rozdíl, který vám může pomoci pochopit zdánlivě konfliktní statistiky, které jste si přečetli.
V současné době dochází k pocitu, že zhruba 5 až 10 procent rakoviny souvisí přímo s mutací genů , ale genetika může hrát roli v dalším procentu rakoviny. Když slyšíte o statistikách, které se zabývají genetickou predispozicí k rakovině nebo dědičné rakovině, můžete se zmát. Příkladem je nejlepší způsob, jak to vysvětlit.
Zatímco pouze jedno procento melanomů je spojeno přímo s genetickými mutacemi (které jsme objevili a můžeme testovat), je pravda, že genetické faktory mohou hrát určitou roli v přibližně 55% melanomů.
Jinými slovy, i když jste testováni a nemáte mutace genu BRCA1 nebo BRCA2 (známé společně s Angelinou Jolie), můžete stále mít zvýšené riziko rakoviny prsu na základě zjištění z vaší rodinné anamnézy rakoviny.
Genetika a riziko rakoviny prsu
Co víme o rodinné anamnéze a riziku rakoviny prsu ?
- Žena, která má příbuzného prvního stupně s rakovinou prsu, má zhruba 30% pravděpodobnost vývoje rakoviny prsu (příbuzní prvního stupně zahrnují rodiče, sourozence a děti).
- Žena s příbuzným druhého stupně s rakovinou prsu má asi 22% pravděpodobnost vývoje rakoviny prsu (příbuzní druhého stupně zahrnují prarodiče, tety, strýce, neteře a synovce).
- Žena s relativizací třetího stupně s rakovinou prsu má asi 16% pravděpodobnosti vývoje rakoviny prsu (příklady rodinných příslušníků třetích stupňů zahrnují prarodiče, bratranci nebo velkou tetu nebo strýčka).
- Rakovina prsu u mladších příbuzných (před menopauzou nebo ve věku do 50 let) nese riziko větší než starší příbuzní.
- Rakovina prostaty u mužských příbuzných zvyšuje riziko rakoviny prsu (opět je to významnější, když jsou muži mladší.) Informace o rakovině prsu na rakovinu prostaty .
Dalším důležitým bodem je, že většina lidí, kteří mají zvýšené riziko rakoviny, nespadá do čistých kategorií. Například, co když máte ve své rodině dva lidi, kteří měli rakovinu prsu, ale jeden je na straně vašeho otce a druhý na straně vaší matky? To je důvod, proč je tak důležité mluvit s genetickým poradcem.
Diskuse o historii vaší rodiny s vaším poskytovatelem
Mnoho lidí si ve své rodinné anamnéze při návštěvě lékaře primární péče, a to je dobrý nápad, ale je zde varování. Vidíte-li ve vaší rodinné historii nějaké červené vlajky, je nejlepší, když si promluvíte s genetickým poradcem. Genetickí poradci jsou vyškoleni v idiosynkrázách a podrobnostech vašeho rodokmenu (profil rodinné historie) a mohou vám poskytnout lepší odhad možného rizika než většina lékařů primární péče.
Hledání genetického poradce a zvážení genetického testování
Jak můžete najít genetického poradce? Váš lékař může být schopen vás nasměrovat k dobrému genetickému poradci, ale také se můžete podívat online. Národní institut proti rakovině má adresář služeb genetiky, který uvádí seznam poskytovatelů podle oblastí.
Kdo by měl mít genetické testování? Odpověď na tuto otázku je, že každý, kdo zvažuje genetické testování, by měl mluvit s genetickým poradcem a z několika důvodů.
- Genetické testování je stále ještě v plenkách. Máme několik genetických testů na rakovinu, ale existuje ještě mnoho dalších, které čekají na objevení.
- Pozorné rodokmen (rodokmen) může často poskytnout informace o rizicích, které by nebyly nalezeny na genetickém testování.
- Existuje mnoho emocionálních faktorů a další otázky týkající se genetického testování. Genetický poradce vám může pomoci překonat tyto problémy předtím, než dostanete čtení, které může být těžké pochopit.
Genetické testování se stává mnohem cenověji, ale nemělo by se provádět bez nějakého myšlení nebo péče.
Možnosti pro ženy (a muže) s rodinnou historií rakoviny prsu
Existuje mnoho možností, pokud zjistíte, že máte zvýšené riziko vzniku rakoviny. Jednoduše se podíváte na stravu a cvičení a ujistěte se, že znáte možné příznaky, je dobrý začátek.
Může být doporučeno dřívější nebo podrobnější screening. Například zpráva publikovaná v časopise Canadian Family Physician uvádí, že ženy, které při pohledu na anamnézu mají 20 až 25% celoživotní šanci na rozvoj rakoviny prsu, by měly obdržet MR vyšetření prsu vedle mamografie pro screening.
Pokud však máte zvýšené riziko, je důležité najít lékaře, který vám může pomoci orientovat se v těch šedých vodách.
Kdo vám může pomoci s plánem?
Pokud se zdá, že máte zvýšené riziko rakoviny, může vám váš genetický poradce doporučit, kdo byste měli vidět, ale pokud ne, máme několik tipů.
Bylo by úžasné, kdyby existovaly pokyny a lékaři primární péče věděli přesně, kdo by měl zvýšit screening a kdy. Bohužel, v době, kdy jste zkoumali své riziko, možná víte tolik nebo víc než mnoho lékařů. Lékařství se stalo tak složitým, že nikdo nemůže vědět všechno. Dokonce i odborník na rakovinu prsu může být více obeznámen s nejnovějšími klinickými studiemi léčby než s tím, co dělat pro ty se zvýšeným rizikem. Jak můžete najít někoho, kdo vám pomůže?
Organizace proti rakovině prsu poskytují jeden vynikající zdroj. Tyto organizace poskytují podporu mnoha ženám, které by jinak praskly. Mnoho z těchto organizací dělá vynikající práci v odpovědi na množství otázek souvisejících s konkrétní chorobou.
Překvapivým, ale často úspěšným místem, kde se dozvíte nejnovější zprávy, je zapojit se do sociálních médií souvisejících s rakovinou. Lékaři a výzkumní pracovníci, kteří se zajímají o genetiku rakoviny prsu, hrají na poli s pacienty, pečovateli a obhájci na Twitteru. Pokud nemáte účet Twitter, trvá to jen minutu, než se zaregistrujete. Několik tipů je v pořádku, abyste se neztratili v kyberprostoru. Použijte hashtags. Hashtag #BCSM znamená "sociální média pro rakovinu prsu" a může vám pomoci najít ty, kteří jsou nejaktivnější online, včetně lékařů.
Možná budete chtít použít i jiné hashtags, jako například #breastcancer a #cancergenetics. Udělejte si trochu času, abyste získali pocit z krajiny, sledujte ty, kteří hledají odpovědi na otázky, které požadujete, a pokračujte a napište své otázky, například: "Kdo má zájem o genetiku rakoviny prsu nebo rodinné anamnézy prsu rakovina?"
Co když vaše rodina nechce tuto konverzaci?
Ačkoli učení o vaší rodinné anamnéze rakoviny může být důležité, ne každá rodina přivítá tento rozhovor. Mnoho rodin nebude chtít tuto cestu cestovat z mnoha důvodů a je důležité respektovat tyto rodinné příslušníky. Děkujeme za to, že jste uvažovali o své žádosti. Existuje stále spousta způsobů, jak snížit riziko rakoviny prsu .
Po večeři: Rozšiřte rozhovor
Co chce každá matka? Zdravé a štěstí pro své děti. Co děti chtějí pro své matky? Její zdraví a štěstí. Rozhovor o rodinné historii rakoviny je dar, který si můžete navzájem dát.
Jako poslední poznámku, zatímco jsme mluvili o Den matek a ženách s rakovinou prsu, musíme poukázat na to, že muži dostanou také rakovinu prsu . A na rozdíl od jedné ze tří žen, které během svého života rozvinou rakovinu, bude to jeden ze dvou mužů. Možná začnete plánovat rodinný rozhovor otcovského dne, než opustíte stůl.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Cancer Family Syndromes. Aktualizováno 15/03/17. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.net. Sběr historie vaší rodiny. Aktualizováno 02/16. http://www.cancer.net/navigation-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, B., > Marguard >, J. a P. Funchain. Strategie pro klinickou realizaci screeningu pro dědičné onkologické syndromy. Semináře v onkologii . 2016, 43 (5): 609-614.
> Láska, Susan M., Elizabeth Love a Karen Lindseyová. Kniha prsou Dr. Susan Love. Boston, MA: Da Capo Lifelong, 2015. Tisk.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. a kol. Populační studie australských dvojčat s melanomem naznačuje silný genetický příspěvek k odpovědnosti. Journal of Investigational Dermatology . 2009. 129 (9): 2211-9.