Temporomandibulární kloub (TMJ) je kloub, který spojuje vaši čelist s lebkou. Tento kloub je před ušima; můžete ji snadno nalézt otevřením a zavřením ústa a pocit kloubu prsty. Tento kloub se liší od většiny kloubů tím, že se nazývá diartrotický kloub . Tento typ kloubu má dva klouby, které fungují nezávisle; v tomto případě jak levý, tak pravý kloub mandibuly.
Když je problém s kloubem, svaly nebo vazy kolem tohoto kloubu, je tento stav často chybně nazýván poruchou TMJ nebo TMJ. TMJ skutečně odkazuje na kloubní a temporomandibulární poruchu (TMD) je přesnější pro jakoukoliv dysfunkci související s funkcí TMJ. Chcete-li, aby terminologie byla konzistentní a nikomu nezaměňujte, budeme se řídit TMD jako poruchou TMJ .
Symptomy
- obličejová bolest
- bolest při žvýkání
- popping nebo kliknutí na čelisti
- bolesti hlavy
- uši
- potíže při otevírání a zavírání úst
- uzamčená čelist
- generalizovaná bolest a nevolnost kolem kloubu
- tinnitus
- anamnéza špatného spánku nebo diagnostikovaná porucha spánku
Rizikové faktory
Poruchy TMJ jsou častější u žen než u mužů a častěji u bílých lidí než u afroameričanů. Jiné poruchy nebo stavy, které jsou spojeny s TMJ, zahrnují:
- revmatoidní artritida
- degenerativní choroby kloubů
- úzkost nebo jiné psychiatrické poruchy, které vedou k chronickému ztuhnutí čelistí nebo při broušení zubů
- zubní malokluze
- jazykové kravaty (ankylóza)
- bruxismus
- některé vrozené vady
Příčiny
Původně se předpokládalo, že poruchy TMJ jsou způsobeny špatným vyrovnáním horních a dolních zubů. Zatímco toto stále hraje roli při způsobování poruch TMJ, existuje mnoho dalších faktorů, které mohou způsobit tuto bolestivou poruchu, včetně:
- trauma čelisti nebo kloubů
- úzkost, stres nebo deprese
- držení hlavy a krku
- broušení zubů
- žvýkačka (je-li nadměrná)
Diagnóza
Porucha TMJ je obvykle diagnostikována otolaryngologem (ENT). Mnoho jedinců hledá pomoc ORL, protože bolesti čelistí vede k tomu, že mají ušní infekci . Lékař provede fyzickou prohlídku, která může zahrnovat hledění v ústech pro známky opotřebení zubů z broušení a sevření; posouzení křečových svalů pro křeče; a známky společné citlivosti. Lékař může také měřit, jak daleko můžete otevřít ústa. Někdy lékař požádá o vyšetření CT nebo MRI, aby získal lepší přehled o poškození kloubu.
Léčba
Léčba je založena na závažnosti poruchy. U menších případů může být led a odpočinek nejlepším sázkem spolu s léky proti bolesti, jako je ibuprofen a acetaminofen. Lidé s poruchou TMJ by se měli vyvarovat žvýkání, broušení zubů a zachycení čelisti. Někdy může s touto cestou pomáhat ochránce.
Relaxační techniky minimálně 30 minut denně mohou pomoci. Někteří lidé mohou těžit z fyzikální terapie, svalových relaxancií, steroidů, třecí masáže a ultrazvuku.
Pokud příznaky stále přetrvávají po agresivních protizánětlivých lécích a jsou zkoušeny jiné techniky, může být také prokázána okluzní léčba. Occlusal terapie má za cíl chránit váš skus a zabránit těžké sevření a broušení, které mohou poškodit zuby. Chcete-li zjistit, zda je tato možnost, měli byste se poradit se svým zubním lékařem.
Ve vážných případech může být nutná operace. Samotná operace však nezpůsobí poruchy TMJ, dokud se nezúčastníte léčby před a po operaci.
Zdroje:
Americká akademie otologických onemocnění hlavy a krku. TMJ. Přístup: 5. listopadu 2015 z http://www.entnet.org/content/tmj.
Goldenberg, David; Goldstein, Bradley J. Příručka otolaryngologické chirurgie hlavy a krku. 2011. p 73-77.
Medline Plus. Poruchy TMJ. Přístup: 21. prosince 2011 od http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001227.htm.
Rotter, BE. (2015). Cummings Otolaryngologie: Temporomandibulární poruchy kloubů. Přístup byl zveřejněn dne 14. srpna 2016 z http://www.clinicalkey.com (požadováno předplatné)
Scrivani, SJ & Mehta, NR (2015). Temoromandibulární poruchy u dospělých. Přístup byl zveřejněn dne 5. listopadu 2015 z http://www.uptodate.com.