Zdravotní pojištění nezaplatí veškeré vaše výdaje na zdravotní péči. Místo toho se od vás očekává, že zaplatíte částku nákladů na vaši péči prostřednictvím vašich požadavků na sdílení nákladů na zdravotní plán, jako jsou vaše odpočitatelné , splátky a spoluúčasti .
Vzhledem k tomu, že odpočitatelná a splátková částka jsou fixní částky, nevyžaduje hodně matematiky, aby zjistila, kolik je zaplatit.
Splátka ve výši 30 dolarů na vyplnění předpisu vám bude stát 30 dolarů bez ohledu na to, kolik je celkový poplatek za předpis. Vaše zdravotní pojištění zvedne zbytek karty.
Výpočet vašeho zdravotního pojištění je však spíše obtížnější. Vzhledem k tomu, že spolupoistenie je procentní podíl z celkových nákladů na službu, budete za každou službu, kterou obdržíte, dlužit jinou částku zajištění. Pokud byla zdravotní služba, kterou jste dostali, levná, vaše spoluúčast nebude příliš. Pokud by však zdravotní péče byla drahá, mohlo by vaše coinsurance skončit stovkami či dokonce tisíci dolary.
Potřebujete porozumět tomu, jak vypočítat své zdravotní pojištění, abyste věděli, kolik budete dlužit za spoluúčasti a vy můžete za to vyčlenit.
Nejprve zjistěte míru spoluúčasti
Za prvé, budete muset najít vaši spoluúčasti pro typ péče, kterou získáte. Měli byste to najít v souhrnu přínosů a pokrytí, které jste dostali při zapsání do svého zdravotního plánu.
Někdy je můžete dokonce najít na kartě zdravotního pojištění.
Buď opatrný; v některých zdravotních plánech může být coinsurance stejné procento bez ohledu na to, jaký typ služby získáte. Například 30% spolupoistence pro hospitalizaci a 30% spolupoistence pro specializované léky. V jiných zdravotních plánech může být pro některé služby nízká míra spoluúčasti a vyšší míra ostatních typů služeb.
Například byste mohl mít 35% spolufinancování pro hospitalizaci, ale pouze 20% spoluprací za chirurgii v ambulantním chirurgickém centru.
Poté najděte náklady na vaši péči
Jakmile znáte míru spoluúčasti, musíte určit celkové náklady na zdravotní péči, kterou jste dostali. Pokud používáte poskytovatele v síti , váš zdravotní plán již sjednal slevy od tohoto poskytovatele. Vypočítejte si zdravotní pojištění za spolupůsobení na základě diskontované sazby, nikoliv standardní sazby účtované osobám, které nepatří do vašeho zdravotního plánu. Vyhledejte tuto diskontovanou částku v síti ve vysvětlení o výhodách uvedeném jako "povolená částka".
Pokud jste ještě nedostali zdravotní péči, nebudete mít EOB ke kontrole. Budete se muset zeptat svého poskytovatele, jaká je cena v síti pro danou službu. Alternativně může mít web vašeho zdravotního pojišťovny odhadovač nákladů, který vám pomůže určit cenu služby v závislosti na tom, který poskytovatel používáte. Pokud vám žádná z těchto možností nefunguje, podívejte se na další možnosti v části " Zjistěte, kolik by vaše lékařská péče měla stát ."
Nakonec vypočtěte své zajištění
Chcete-li vypočítat součinnost, kterou dlužíte, nejprve přepočítejte procentní číslo na desetinnou čárku přesunutím desetinné čárky dvěma mezerami vlevo takto:
Procento: | Odpovídající desetinný obrázek: |
15% | 0,15 |
20% | 0,20 |
25% | 0,25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Nyní vynásobte tuto desetinnou čárku celkovými náklady na zdravotní péči:
Koeficient pojištění (jako desetinná čísla) X celkové náklady = koeficient, který dlužíte.
Příklady
Zdravotní plán společnosti Antoine vyžaduje 20% účtování nákladů na vyplnění předpisu. Jeho celková cena za lékařský předpis je 150 dolarů.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Koeficient pojištění X celková cena = spoluúčasti Antoine dluží.
Antoine dluží 30 dolarů za toto pojištění.
Zdravotní plán společnosti Kinsey vyžaduje 35% sdílení nákladů za hospitalizaci. Celkové náklady na její pobyt v nemocnici činí 12 850,00 Kč
0,35 x 12,850 dolarů = 4 497,50 dolarů
Koeficient pojištění X celková cena = spoluúčasti Kinsey.
Kinsey bude dlužit 4 497,50 dolarů za spolufinancování za její hospitalizaci.
Faktory ovlivňující částku vašeho soužití
Nezapomeňte, že musíte také zaplatit odpočitatelnou částku. V mnoha zdravotních plánech budete muset zaplatit celou odpočitatelnou dávku dříve, než váš zdravotní plán začne platit část nákladů na vaši péči. Teprve poté, co zaplatíte plnou odpočitatelnost, budete sdílet náklady na vaši péči se svým zdravotním plánem tím, že zaplatíte spoluúčasti. Další informace naleznete v části " Odpočitatelné - co je a jak to funguje ".
Máte-li opravdu velký účet zdravotní péče, vaše mimo kapesní maximum by vás mohlo nakopat a chránit vás před některými náklady. Jakmile odpočítatelné částky, splátky a spoluúčasti, které jste v letošním roce zaplatili, se zvyšují až na maximální částku, náklady na sdílení nákladů jsou pro rok dokončeny. Váš zdravotní plán po zbytek roku počítá se 100% nákladů na péči v rámci sítě. Nemusíte platit spoluúčasti, splátky ani odpočitatelné příspěvky až do příštího roku ... obvykle. Přečtěte si více v části " Maximální kapacita - jak funguje a proč se starat ".
Díky zákonu o cenově dostupné péči musí být většina preventivní péče pokryta vaším zdravotním pojištěním, aniž byste vyžadovali spoluúčasti, splátky nebo dokonce odpočitatelné. To znamená, že nebudete muset zaplatit spoluúčasti na věcech, jako je roční fyzická prohlídka, roční mamografie a rutinní očkování. Přestože se může zdát, že preventivní péče je zdarma, není to. Místo toho jsou náklady na tuto preventivní péči zahrnuty do vašeho měsíčního pojistného na zdravotní pojištění bez ohledu na to, zda skutečně používáte péči.