Pokud vaše zdravotní pojištění přichází s jednou nebo více odpočitatelnými, skončíte zaplacením několika set dolarů na několik tisíc dolarů. Pochopení toho, co je toto odpočitatelné, jak to funguje, když ji musíte zaplatit, a když nemusíte platit , je to součástí moudrého využití zdravotního pojištění.
Co je zdravotní pojištění odpočitatelné?
Vaše odečitatelná částka je pevná částka, kterou musíte každoročně zaplatit za náklady na vaše zdravotní pojištění předtím, než vaše zdravotní pojištění úplně započne a začne platit (pokud jste zapsáni do Medicare, odpočitatelná část podle části A je založena na dávkách spíše než kalendářní rok ).
Jak odevzdává práce - příklad
Řekněme, že vaše zdravotní pojištění vyžaduje každoročně odečitatelnou částku ve výši 1000 USD a všechny nepředvídatelné služby se počítají k odpočitatelnosti.
- V lednu máte bronchitidu.
- Celková částka = 200 USD. (Doktor, předpis.)
- Zaplatíte 200 dolarů.
- Vaše zdravotní pojištění platí 0 Kč.
- 200 dolarů je připočítáno k vašim odpočitatelným.
- Zbývá 800 dolarů před odečitatelností.
- V dubnu najdete v těle hruď. Hrudka se ukáže jako neškodná; jsi zdravý.
- Celková částka = 4 000 USD. (Lékaři, testy, biopsie.)
- Zaplatíte 800 dolarů. (Nyní jste splnili vaše odměnné v hodnotě 1000 Kč.)
- Zaplatíte jakékoli splátky nebo spoluúčasti, které váš zdravotní plán vyžaduje.
- Vaše zdravotní pojištění zaplatí zbytek účtu.
- V září jste zlomil ruku.
- Celková částka = 2500 USD. (Pohotovost, lékař, rentgen, obsazení.)
- Zaplatíte splátky a spoluúčasti, ale žádné odpočitatelné.
- Zdravotní pojištění platí celý účet minus vaše splátky a spoluúčasti.
- V lednu začnete celý proces znovu.
Ve většině zdravotních plánů, jakmile zaplatíte odpočitatelné za rok, jste hotovi s odpočitatelnými platbami do příštího roku. Zdravotní plán každoročně stanoví novou odpočitatelnost. Někdy je to stejná částka jako před rokem. někdy jde nahoru.
Různé typy odečitatelných
Některé zdravotní plány mají více než jeden druh odpočitatelnosti.
- Roční odpočitatelná částka
Toto je nejběžnější typ odečitatelného a je to, co je popsáno v příkladu výše.
- Per-epizoda odečitatelná
Na rozdíl od ročních odpočitatelných příspěvků dochází k odpočitatelnosti za každou epizodu pokaždé, když získáte určitý typ služby. Například vaše zdravotní pojištění může vyžadovat odpočitatelnost ve výši 1.000 Kč pokaždé, když jste hospitalizováni (některé plány se na to budou vztahovat jako na copay, ale velikost poplatku znamená, že z pohledu spotřebitele je podobná odpočitatelnosti). Odpočitatelné položky za jednotlivé epizody jsou méně časté než roční odpočty, i když, jak bylo uvedeno výše, část Medicare část A hodnotí odpočitatelné dávky na základě dob pojištění spíše než kalendářních let.
- Out-of-Network odpočitatelné
Některé plány zdravotní péče, zvláště pak PPO , mají jednu ročně odpočitatelnou částku za péči, kterou získáte od lékařů v síti, a vyšší roční odpočitatelnost za péči, kterou získáte od poskytovatelů mimo síť .
Například pokud váš zdravotní plán má ročně odpočitatelnou částku ve výši 1 000 dolarů v síti a odpočitatelná částka 2 000 dolarů mimo síť, váš zdravotní plán by začal platit za zdravotní péči v síti poté, co jste zaplatili 1000 dolarů za vaše účty v síti . Pokud jste tehdy začali vidět odborníka mimo síť, měli byste zaplatit 2 000 dolarů za péči mimo síť předtím, než váš zdravotní plán začne platit cokoli za péči mimo síť.
1000 dolarů, které jste již zaplatili jako odpočitatelnou částku v síti, se nezapočítává na odpočitatelnost mimo síť.
V některých plánech zdravotní péče se každá částka, kterou zaplatíte za odpočítatelnost mimo síť, počítá i na odpočitatelnost v síti. V jiných zdravotních plánech jsou dvě odpočitatelné položky naprosto oddělené (všimněte si, že některé plány jednoduše nezahrnují péči mimo síť, což znamená, že jste odpovědní za celý účet - - kapesní poplatky - pokud to není nouzová situace).
- Rodinné odpočitatelné
Pokud se vaše zdravotní pojištění vztahuje na celou vaši rodinu, pravděpodobně přichází s rodinou odpočitatelnou.
Rodinné odpočty pracují odlišně než individuální odpočitatelné položky a přicházejí v různých typech, jako je vložený odpočitatelný a celkový odpočitatelný . Další informace naleznete v části " Jak funguje vaše rodina ." Uvědomte si, že zákon o cenově dostupné péči vyžaduje zdravotní plány, aby v daném roce omezily celkové výdaje vynaložené v domácnosti (na péči v síti), a to i v případě, že se na ně vztahuje rodinný plán, který má odpočitatelnou rodinu.
Pro rok 2017 je horní hranice 7,150 dolarů v mimo-kapesní náklady pro jednoho jednotlivce, včetně odpočitatelné, copays a coinsurance. Pro rok 2018 to bude 7,350 dolarů. Odpočitatelná částka, kterou může být jednotlivec zaplacen, může být tak vysoká, že tato částka, ale nikoliv vyšší.
Kdy nezaplatíte odčitatelné?
Ve Spojených státech, díky zákonu o cenově dostupné péči , nemusíte platit odpočitatelnou částku, když získáte služby preventivní péče od lékaře v síti. Věci, jako je roční mamografický screening , kolonoskopie, kterou dostanete, když se stanete 50 let, a vaše každoroční záchvaty chřipky nepodléhají odpočitatelnosti. Váš zdravotní plán bude platit za tyto preventivní služby, i když jste ještě nedosáhli své odpočitatelnosti.
Některé zdravotní plány, zejména některé HMO , nevyžadují odpočet. Tyto plány však zpravidla účtují poplatky za věci, jako jsou lékařské návštěvy, recepty, návštěvy v ambulancích a hospitalizace.
Co se nepočítá s odlehčením?
Náklady na zdravotní péči, které nejsou zahrnuty do vašeho zdravotního plánu, se nezapočítávají do vašeho zdravotního pojištění, i když jste za ně zaplatili. Pokud se například vaše zdravotní pojištění nevztahuje na vložky pro ortopedické boty, potom 400 dolarů, které jste zaplatili za pár orthotik předepsaných vaším podiatrem, se nezapočítává do vašeho odpočtu. Podobně, pokud váš zdravotní plán nezahrnuje péči mimo síť, jakákoli částka, kterou zaplatíte za péči mimo síť, nebude započítána do vašeho odpočtu.
Pokud vaše zdravotní pojištění vyžaduje odpočitatelnou částku za každou epizodu i roční odpočitatelnost, peníze, které zaplatíte za odpočitatelnou částku za každou epizodu, se nemusí počítat s vaší roční odpočitatelností.
Pokud máte oddělené nároky na péči v síti a na péči mimo síť, částka, kterou jste již zaplatil za odpočítatelnou hodnotu v síti, se nepočítá s vaší uznatelností mimo síť. V závislosti na pravidlech vašeho zdravotního plánu může být částka, kterou jste zaplatila za odpočítatelnou mimo síť, započítána do vašeho odpočtu v síti.
Ve většině zdravotních plánů se splátky nezapočítávají do vašeho ročního odpočtu, i když se počítá s vašimi celkovými výdajovými náklady za rok. Přečtěte si více v části "Dochází ke snížení počtu zdravotních pojištění? "
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb, zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči; HHS oznámení o dávkách a platebních parametrech pro rok 2018; Změny speciálních období pro zápis a program zaměřený na spotřebitele a orientovaný plán . 22. prosince 2016.
> Medicare.gov. Glosář. Období prospěchu.
Medicare.gov. Medicare 2016 a 2017 stojí na první pohled.