Agregované odevzdanosti stále existují, ale s novými pravidly
Celková odečitatelná částka se vztahuje k systému, v němž se nejčastěji odpočitatelné zdravotní plány (HDHP) tradičně používají pro odpočty rodiny . Funguje to jinak než běžnější vložené odpočitatelné položky používané ve zdravotním pojištění bez HDHP.
Abychom vám pomohli pochopit tento plán, podívejme se, jak fungují, stejně jako některé nedávné změny tohoto typu zásad.
Změny, které se projevily v roce 2016
Souhrnné odpočitatelné částky mohou být stále použity a jsou podrobně popsány níže.
Ale od roku 2016 musí mít všechny rodinné zdravotní plány vestavěné maximum . Ty nesmí překročit individuální maximální počet pro tento rok. To se týká všech zdravotních plánů, které se netýkají zdravotní péče (a nezdravých zdravotních plánů; v mnoha státech stále existuje mnoho zdravotních plánů) na individuálních a skupinových pojišťovacích trzích.
Například v roce 2017 je individuální maximum z kapsy $ 7,150 . Bez ohledu na to, jak plán strukturuje jeho odpočitatelnost, žádný člen rodinného plánu nemůže být zodpovědný za více než 7 150 dolarů poplatků za kryté výdaje v roce 2017 (toto se zvýší na 7 350 dolarů v roce 2018, ačkoli mnoho plánů bude mít stále individuální out-of- kapsa omezuje značně pod tuto částku).
To znamená, že dny plánů s celkovými odpočitatelnými částkami ve výši 10 000 dolarů skončily. Plán by mohl mít i naprostou hodnotu odpisu ve výši 6 000 USD, jelikož je nižší než individuální maximum z kapsy.
Navíc plány mohou stále mít rodinné odpočitatelné položky, které jsou vyšší než maximální maximální počet kapes. Mohli by však být splněny pouze tehdy, kdyby měli nárok více než jeden rodinný příslušník. To proto, že plán již nemůže vyžadovat, aby jeden člen rodiny splňoval agregátní odpočitatelnou část rodiny, který překračuje maximální individuální maximum (nastavené každoročně HHS).
S ohledem na to se podívejme na to, jak fungují agregované odpočty.
Jak vzniká souhrnná odečitatelná práce?
Se souhrnnou rodinou odčitatelnou, zdravotní plán nezačne platit za výdaje na zdravotní péči pro kohokoli v rodině, dokud nebude splněna celá rodina. Jakmile je celková částka odečtena z rodiny, splňuje se zdravotní pojištění pro celou rodinu.
Existují dva způsoby, jak lze splnit souhrnnou odečitatelnost:
- Jak každý člen rodiny využívá a platí za služby zdravotní péče, částka, kterou zaplatí za tyto služby, je připsána na celkovou odpočitatelnost rodiny. Poté, co několik členů rodiny vyplatilo odpočitatelné výdaje, kombinuje se celková výše těchto výdajů s celkovou odečitatelnou částkou. Zdravotní plán pak začíná platit výdaje na zdravotní péči celé rodiny (buď v plné výši, nebo s rozdělením za spolupůsobení, které se vztahuje na plán po splnění nároku na odpočet).
- Jeden člen rodiny má vysoké výdaje na zdravotní péči. Částka, kterou zaplatí za výdaje, je dostatečně velká, aby splnila agregátní odpočitatelnost rodiny. Zdravotní plán pak začíná platit náklady na zdravotní péči celé rodiny, ačkoli pouze jeden rodinný příslušník zaplatil cokoli k celkovému odpočtu.
Jaké výdaje se počítají k rodině?
Jediné náklady, které vaše HDHP počítá k celkovému odpočtu, jsou výdaje na kryté dávky zdravotního plánu. Například, facelifts nejsou obvykle pokryté plány zdravotního plánu. Pokud získáte zvedací plochu, peníze, které za něj zaplatíte, se nebudou počítat k celkovému odpočtu.
Vaše zdravotní pojišťovna nemůže započítat žádné z vašich vynaložených zdravotních výdajů na vaši odpočitatelnou částku, pokud o nich neví. Ujistěte se, že vy nebo váš lékař podáváte nárok na každou z vašich lékařských výdajů.
Souborové nároky, i když víte, že je musíte zaplatit sami, protože jste ještě nesplnili svou odpočitatelnost.
Tak vaše zdravotní pojišťovna ví, kolik jste zaplatil za vaše odpočitatelné.
Jaké výdaje jsou osvobozeny od souhrnného odpočtu?
Ve Spojených státech zákon o cenově dostupné péči vyžaduje, aby zdravotní plány platili za preventivní zdravotní péči bez nutnosti jakékoli formy sdílení nákladů . To znamená, že pojištění bude platit za věci, jako je vaše očkování proti chřipce, očkování vašimi dětmi a mamografii, i když jste dosud nezaplatili svou odpočitatelnost (všimněte si, že ne všechny náklady na preventivní péči nejsou kryty).
Jak funguje Aggregate deductible v roce 2016 a dále
Podle nových pravidel, která vstoupila v platnost v roce 2016, plán zdravotní péče nemůže požadovat, aby jakákoli osoba zaplatila odpočitatelnou částku, která je vyšší než federální limit pro maximální částku pro individuální pokrytí, i když je tato osoba pokryta agregovaná rodina odčitatelná. Pro rok 2017 je maximální částka pro jednotlivce omezena na 7 150 dolarů a pro rok 2018 je to 7 350 dolarů.
Tato úprava pravidel vstoupila v platnost ihned po obnovení plánu zdravotního pojištění v roce 2016. Bude nadále pokračovat případ, kdy se pravidla znovu nezmění.
Příklad ukazuje, jak to funguje:
Řekněme, že celkový odpočitatelný příspěvek na váš rodinný plán na rok 2017 činí 12 000 USD. Jakmile každý člen rodiny zaplatí částku 7 150 dolarů za souhrnnou odpočitatelnou částku, krytí pro konkrétní jednotlivce musí začít, aniž by bylo zapotřebí dalšího sdílení nákladů, jako jsou kopie nebo spoluúčasti.
Krytí této osoby nastartuje, protože dosáhla právního limitu pro jednotlivce. Pokrytí pro ostatní členy vaší rodiny však nebude pokračovat, dokud nebude celková součtem odpočitatelnosti rodiny splněna.
Zdroje:
Ministerstvo zdravotnictví a lidských zdrojů, zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči, navrhované oznámení o dávkách a parametry platby pro rok 2016.
Oddělení zdravotnictví a služeb pro lidi, konečné oznámení o dávkách a platebních parametrech pro rok 2016 (80 FR 10823). 2015.
Oddělení zdravotnictví a humanitních služeb, závěrečné oznámení o dávkách a platebních parametrech pro rok 2018 . 17. prosince 2016.