Hlavní zdravotní pojištění je druh zdravotního pojištění, které pokrývá výdaje spojené s těžkým onemocněním nebo hospitalizací.
Hlavní zdravotní pojištění je terminologie, která byla historicky používána k popisu komplexních zdravotních plánů, které pokryly nejvíce potřebnou péči. Jakmile byl zaveden zákon o cenově dostupné péči, místo toho byl často používán termín "minimální základní pokrytí".
Minimální základní pokrytí je to, co musíte mít, abyste se vyhnuli trestu ACA za to, že jste pojištěni , a všechny hlavní zdravotní pojišťovací plány se považují za minimální nezbytné pokrytí.
"Skutečné" zdravotní pojištění
Významné zdravotní pojištění ve smyslu laiků je to, co lidé obecně považují za "skutečné" zdravotní pojištění. Neobsahuje plány s omezeným přínosem, plány zubní péče / zraku, doplňky k nehodám, krátkodobé zdravotní pojištění nebo kritické plány nemocí, z nichž žádná není upravena zákonem o cenově dostupné péči.
Hlavní léčebné plány mají obvykle stanovenou částku nebo odpočitatelnou částku, kterou je pacient zodpovědný za platbu. Jakmile je tato odčitatelná částka vyplacena, plán obvykle pokrývá většinu zbývajících nákladů na péči, s výhradou soupojištění placeného pacientem. Některé plány také platí za některé služby.
Důležitá léčebná plány také zakryjí vaši mimoúrovňovou expozici pro služby v síti.
V roce 2018 musí všechny plány, které splňují požadavky ACA, omezovat náklady v rámci sítě (pro základní zdravotní přínosy) na maximálně 7 350 dolarů pro jednotlivce a 14 700 dolarů pro rodinu.
Hlavní léčebné plány, které nejsou kompatibilní se standardem ACA (tj. Granty a plány starších), mohou mít vyšší mezní limity, ale pro tyhle plány by bylo velmi neobvyklé, že budou mít neomezené náklady z kapes (bere na vědomí, že tradiční Medicare , bez doplňku Medigap , nemá na vícestupňových nákladech uzávěr, ale nejedná se o model, který typicky sleduje soukromé pojištění).
Hlavní léčebné plány mohou být velmi robustní, ale také obsahují vysoce uznatelné zdravotní plány, které jsou v souladu s HSA , a katastrofické plány definované ACA.
Kde můžete získat hlavní lékařské pokrytí?
Pokrytí, které získáte od svého zaměstnavatele, je pravděpodobně hlavní zdravotní pojištění. Pokud pracujete pro velkého zaměstnavatele, musí nabídnout pokrytí, které poskytuje minimální hodnotu, aby splňovalo mandát ACA pro zaměstnavatele. Plán, který poskytuje minimální hodnotu, bude obecně považován za hlavní zdravotní pokrytí, protože bude poměrně komplexní.
Jakýkoli plán, který si koupíte ve výměně ve vašem státě, bude považován za hlavní zdravotní pojištění. Výběrové plány jsou také hlavními léčebnými plány, pokud jsou plně v souladu s ACA (všechny nové hlavní léčebné plány musí být v souladu s ACA od roku 2014, včetně těch, které jsou prodávány mimo výměny.) Dodatečné krytí, a krátkodobé plány mohou být stále prodávány mimo burzy, tyto plány nejsou regulovány ACA a nejsou pokládány za velké zdravotní pokrytí).
Pokud si zakoupíte pokrytí na burze ve vašem státě, můžete mít nárok na dotace na pojistné za účelem kompenzace nákladů na nákup zásadního zdravotního pojištění.
Pro rok 2018 se nárok na dotaci pro čtyřčlennou rodinu vztahuje na příjmy domácností až na 98.400 dolarů (způsobilost je omezena na 400 procent úrovně chudoby, tato graf ukazuje to, co činí v dolarů pro různé rodiny, na dolním konci, dotace nejsou k dispozici, pokud je váš příjem nižší než úroveň chudoby nebo pokud máte nárok na Medicaid).
Medicare a většina plánů Medicaid se také považují za minimální základní pokrytí a mohou být proto považovány za hlavní léčebné plány (někteří lidé se kvalifikují pro Medicaid s omezeným přínosem - Medicaid, který pokrývá například služby spojené s těhotenstvím - a to by nebylo považováno za minimální podstatné pokrytí nebo velké zdravotní pokrytí).
Zdravotní plány založené na grandmath a grandfathered health se počítají jako hlavní léčebné pokrytí, ačkoli již nemohou být zakoupeny. Pokud však stále máte pokrytí v rámci těchto plánů, máte minimální základní pokrytí (a velké zdravotní pokrytí) a nepodléhá trestu ACA. Plány s velkými úmysly mohou zůstat v platnosti na dobu neurčitou, pokud nejsou podstatně změněny. Plány s velkým úspěchem mohou zůstat v platnosti až do 31. prosince 2018 podle uvážení států a pojišťoven.
> Zdroje:
Centra pro služby Medicare a Medicaid; Centrum pro informace spotřebitelů a dohled nad pojišťovnami. Série bulletinů o pojistných normách - INFORMACE - Rozšíření přechodné politiky prostřednictvím kalendáře Rok 2018 . 23. února 2017.
> HealthCare.gov. Minimální základní pokrytí (MEC).