S dobrou péčí a pozorností je možné předcházet těmto problémům
Lidé s roztroušenou sklerózou (MS), kteří dlouhodobě sedí nebo ležou kvůli omezením pohyblivosti, představují vysoké riziko vzniku komplikací, jako jsou tlakové vředy, kontrakce (když se kloub zmrzne) a slabost kostí (tzv. Osteoporóza).
Zatímco neklidné slyšení, nahoře je, že těmto komplikacím lze předcházet s přemýšlivou péčí a pomoci od blízkých nebo partnerů péče.
Tlakové vředy
Tlakové vředy (také nazývané opary, tlakové poranění nebo tlakové vředy) jsou oblasti rozpadu kůže, které se vyskytují v důsledku prodlouženého tlaku. Nadměrný tlak přeruší průtok krve do pokožky a tkáně pod ní. Bez dostatečného okysličení se tvoří bolest.
Tlakové vředy se tvoří na "kostnaté" části těla, nejčastěji ocasní kosti, kyčle a sacrum, což je nejnižší část vašeho páteře nad hýždí. Jiné příklady míst, kde mohou vznikat tlakové rány, zahrnují patu, lopatku, vnitřní koleno, loket a zadní stranu hlavy.
Složitá věc, která se týká vředů, je to, že nezačínají příliš špatně (často malá oblast s červenou kůží), ale mohou rychle postupovat až k tomu, že jsou velmi vážní, pokud nebudou okamžitě ošetřeni odstraněním tlaku.
Jedním z nejdůležitějších příznaků bolesti je zčervená nebo zbarvená oblast pokožky, která při stlačení zůstává červená, místo toho, aby se vrátila do normální barvy (to se nazývá tlakový vřed ve fázi 1).
Jak se bolest tlačí, červená oblast pokožky se může začne bobtnat, puchýřit a nakonec se odtrhnout. Bolest se pak může prohloubit, rozšiřuje se na tukovou vrstvu pod kůží a nakonec na sval a případně na kost (to se nazývá stadium 4 tlakového vředu ).
Jedním z největších problémů s deformací je riziko infekce, která může být život ohrožující.
Známky infekce, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zahrnují:
- Horečka
- Nevolný zápach pocházející z bolestí
- Zvýšené zarudnutí, otoky nebo teplo
- Silný bílý / žlutý / zelený výboj
A konečně, je důležité zmínit, že vedle imobilizace existují i další faktory, které zvyšují riziko, že člověk vyvine tlak. Některé z nich zahrnují:
- Špatná výživa
- Dehydratace
- Máte jiné zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo kardiovaskulární onemocnění
- Necitlivost v oblastech těla vystavených tlaku
- Být obézní (na již zatíženou kůži je umístěna extra váha)
- Byla podváha (více kostnatých částí těla vystaveno tlaku)
Prevence
Prevence je klíčová, pokud jde o defekty. Znamená to zůstat tak mobilní, jak je to možné (pokud je to možné), zůstat hydratovaným a jíst výživnou, vyváženou stravu - bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné a zdravé bílkoviny (mastné ryby, chudé maso, a luštěnin).
Pro lidi, kteří jsou podvyživeni, je nutno vidět odborníka na výživu, protože vám může poradit (nebo vaše blízké) o optimalizaci příjmu bílkovin a kalorií.
Pokud máte poruchu mobility, budete potřebovat speciální matraci pro vaše lůžko a / nebo polštář pro váš invalidní vozík, která pomůže zabránit tlakovým otřesům (tzv. Podpůrným zařízením pro snížení tlaku).
Abyste zajistili, že obdržíte správná zařízení, je nejlepší, abyste se s fyziatorem (rehabilitační lékař, který má zkušenosti s prevencí a řízením následků spojených s imobilizací) dohodnout na schůzce.
Pokud nejste schopni udržet žádnou pohyblivost, (jste na posteli nebo na židli), je důležité změnit pozici nejméně každé dvě hodiny. To může vyžadovat péči ošetřovatelky nebo opatrovníka.
Smlouvy
Se sníženou pohyblivostí dochází ke ztrátě elasticity v pojivových tkáních, které se připevňují k kosti nebo svalům v kloubu. Tato ztráta elasticity vede ke ztuhnutí tkáně a omezení rozsahu pohybu kloubu.
Kromě nehybnosti při roztroušené skleróze se mohou vyskytovat kontrakce ve svalech (když se svaly zkracují na délku a zpřísňují). Svalové kontrakce v MS se vyskytují v důsledku spasticity - příznaku, který se vyvine kvůli zhoršené signalizaci nervu k svalu.
V závažných případech spasticity může osoba vyvinout bolestivé a nekontrolovatelné svalové křeče a tuhost. Bohužel s vážnou spasticitou vzniknou problémy s mobilitou, což dále zvyšuje šanci člověka rozvíjet kontraktury (začarovaný cyklus).
Prevence
Léčba spasticity je nesmírně důležitá pro prevenci kontrakcí. To zahrnuje dvě hlavní strategie:
- Fyzikální terapie pro účast na cvičení protahování
- Léky k relaxaci svalů, jako jsou relaxační prostředky (např. Baclofen). Botox injekce do postižených svalů mohou být také užitečné pro snížení spasticity, zvyšování pohybu a tím předcházení kontrakcí.
Zřídka je nutná operace pro prodloužení svalů a šlach a zlepšení rozsahu pohybu.
Oslabení kostí
Být poruchou mobility nebo sedavý z důvodu problémů souvisejících s MS, jako je bolest nebo únava, může přispět k rozvoji osteoporózy - stavu oslabení a ztráty kostní hmoty, který zvyšuje riziko poškození nebo zlomenin kostí.
Podvodná část o osteoporóze spočívá v tom, že je to tiché onemocnění, což znamená, že nevyvolává žádné příznaky, jako jsou kostní bolesti nebo bolesti kloubů. Ve skutečnosti často není osteoporóza diagnostikována, dokud člověk nenastoupí pád a následné zlomeniny, jako například kyčle, páteře nebo zápěstí.
Kromě nehybnosti mají další rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy rodinnou anamnézu, zvýšený věk, dosažení menopauzy, anamnéza kouření nebo nadměrného užívání alkoholu a tenké. Některé léky, jako kortikosteroidy (které většina lidí s MS udělaly v určitém okamžiku), mohou také zvýšit riziko vývoje osteoporózy.
Prevence
Posun a posilování kostí pomocí cvičení nesoucích váhu je nejlepší způsob, jak předcházet osteoporóze a konkrétně přestávkám kostí.
Před zahájením režimu posilování kostí je nejlepší vidět fyzikálního terapeuta, který má zkušenosti s prací s lidmi se sníženou pohyblivostí. Tímto způsobem dokáže navrhnout program vážení cvičení, který je pro vás to pravé, protože budete muset zvážit vaše další potenciální problémy s MS, jako je svalová slabost, únava a spasticita.
Příklady vážení cvičení zahrnují tenis, tanec, zvedání závaží, rychlost chůzi, a jogging (zatímco plavání a cyklistika jsou bez váhy).
Pokud jste na invalidním vozíku, necítí se omezený - můžete zkusit jógu s kolečkovými židlemi, Tai chi, basketbal nebo track a pole. Pokud je to příliš obtížné nebo ne šálek čaje, vyzkoušejte posilovací cvičení, zatímco sedíte na vozíku s odporem nebo činky.
Nakonec trochu můžete jít dlouhou cestu, ale zkuste pracovat až třicet minut denně, abyste optimalizovali své zdraví kostí.
Kromě cvičení je dobré jídlo dobře důležité pro udržení silných kostí. Stejně jako při prevenci poranění, znamená to jíst jídla, která jsou bohatá na ovoce, zeleninu a chudé bílkoviny.
Vápník je také dobrý pro vaše kosti, ačkoli zeptejte se svého lékaře na to, zda je pro Vás vhodný doplněk vápníku. Někteří lidé mohou získat dostatečný obsah vápníku z jejich stravy, zatímco jiní potřebují užívat doplněk kromě toho, že zvyšují svůj příjem vápníku bohatý na potraviny.
A konečně, zajištění dostatečné hladiny vitaminu D je důležitou součástí budování silných kostí. Dobrou zprávou je, že většina lidí s MS má hladinu vitaminu D kontrolovaná a / nebo užívají doplněk vitaminu D. Zatímco neexistují žádné pokyny ohledně užívání vitamínu D u lidí s MS, výzkum je silně naznačující jeho přínos.
Slovo z
Zatímco poněkud znepokojivě čtete o těchto komplikacích, dobrou zprávou je, že s náležitou péčí a minimalizací rizikových faktorů je možné tyto problémy předcházet - a zatímco preventivní taktiky mohou být vyčerpávající, vyplatí se.
Zůstaňte aktivní v učení o MS a pokračujte ve svém neurologovi (a možná i fyzioterapeutovi a / nebo fyzickému terapeuti).
Život s ČS je cestou, takže každý den jeden po druhém, být laskavý k sobě v dolních okamžicích, učit se, co můžete, jít vpřed, a poklad všech vzhůru.
> Zdroje:
> Berlowitz D. (2017). Klinické stanovení a zvládání potlačení kůže a měkkých tkání vyvolaných tlakem. Berman RS, Schmader KE, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Úvod: Zvýšení mobility v roztroušené skleróze. Int J MS péče. Jaro 2011, 13 (1): 1-3.
> Narodil se CT, Gil JA, Goodman AD. Společné kontrakty vyplývající z prodloužené imobilizace: Etiologie, prevence a řízení. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> Národní MS Society. (nd). Tlakové vředy.