Sdílení nákladů

Sdílení nákladů se týká skutečnosti, že vy a vaše zdravotní pojišťovna platí v průběhu roku i část vašich nákladů na zdravotní péči. Vaše zdravotní pojišťovna požaduje, abyste zaplatili část nákladů na vaše výdaje na zdravotní péči, aby se zabránilo nadměrnému využití zdravotnických služeb a aby se udržely pojistné na zdravotní pojištění (i když myšlenka na 100% pokrytí může znít skvěle, je pravděpodobně by vedly k častějšímu vyhledání lékařské péče a zvýšené pojistné).

Nejběžnějšími způsoby sdílení nákladů jsou odpočitatelné , splátky a spoluúčasti . Měsíční pojistné, které platí pro získání zdravotního pojištění, se nepovažuje za druh sdílení nákladů.

Sdílení nákladů šetří peníze zdravotní pojišťovny dvěma způsoby. Zaprvé platí část zákona; protože s nimi sdílíte náklady, zaplatí méně. Zadruhé, protože musíte zaplatit část účtů, je pravděpodobnější, že budete hledat pouze lékařskou péči, když ji skutečně potřebujete.

Sdílení nákladů a maximální počet kapes

Vzhledem k tomu, že náklady na sdílení nákladů mohou být drahé, pokud máte velké zdravotní náklady, všechny zdravotní plány (pokud nejsou granátové nebo grandmothered ), které vyžadují sdílení nákladů, mají také maximum z kapsy , jste zodpovědní za každý rok (pro tuto diskusi se všechna čísla vztahují na pokrytí výdajů mimo kapesní za předpokladu, že se budete starat o péči v rámci sítě zdravotního pojišťovny, pokud odcházíte mimo síť, maximum bude vyšší nebo v některých případech neomezené).

Před rokem 2014 neexistovaly žádné předpisy, které by upravovaly, jak vysoký zdravotní plán by mohl být maximálně - dokonce, některé plány vůbec nevyčerpaly náklady na kapsy, i když to bylo poměrně vzácné. Zákon o cenově dostupné péči však změnil a nové plány zdravotní péče nemohou mít v roce 2016 vyčerpání maximálně nad 6 850 dolarů - pro jednoho jedince - v roce 2017 se zvyšuje horní hranice na 7 150 dolarů.

Navíc od roku 2016 nemůže být jednotlivec povinen zaplatit víc ve výdajových nákladech než samostatné maximum pro daný rok, a to i v případě, že se na něj vztahuje rodinný plán individuálního plánu.

Poté, co jste zaplatili dostatečné částky z odpočitatelných částek, splátkových dávek a spolufinancování, abyste dosáhli maximálního množství, váš zdravotní plán pozastaví sdílení nákladů a za zbytek roku získá 100 procent vašich pokrytých lékařských účtů za předpokladu, že jste pokračovat v používání nemocnic v síti a lékařů.

Sdílení nákladů a zákon o cenově dostupné péči

Zákon o cenově příznivé péči vyčleňoval značnou část preventivní zdravotní péče, která je vyloučena ze sdílení nákladů. Znamená to, že mamografy vhodné pro věk, cholesterolu a mnoho vakcín nepodléhají odpočitatelnosti, spoluúčasti nebo spoluúčasti.

ACA také vytvořila příspěvek na sdílení nákladů, aby bylo vaše zdravotní pojištění cenově dostupné, pokud máte nízké příjmy. Dotace na sdílení nákladů snižuje částku, kterou zaplatíte při odpočitatelnosti, kopírování a spoluúčasti při každém použití pojištění. Dotace na sdílení nákladů se automaticky započítávají do stříbrných plánů na burze, pokud váš příjem nepřesáhne 250% úrovně chudoby (pro pokrytí v roce 2017 je horní hranice příjmu oprávněná pro dotace na sdílení nákladů 29 700 dolarů pro jednu osobu a 60.750 dolarů pro čtyřčlennou rodinu).

A co věci, které pojištění nezahrnuje?

Fráze sdílení nákladů a výdajové náklady jsou někdy používány zaměnitelně, ale lidé často používají "mimo kapsu" k popisu jakýchkoli výdajů na zdravotní péči, které platí samy, bez ohledu na to, zda léčba je pokryta vůbec zdravotním pojištěním . Pokud se však léčba vůbec nevztahuje, částka, kterou utratíte, se podle vašeho plánu nepovažuje za sdílení nákladů a nebude se vztahovat na maximum vašeho plánu.

Například kosmetické procedury, jako je liposukce, obvykle nejsou kryty zdravotním pojištěním, takže pokud získáte takovou léčbu, budete muset za to platit sami.

Totéž platí obecně o péči o dospělé, pokud nemáte samostatné zubní pojištění . Přestože byste si tyto výdaje mysleli jako "mimo kapsu" (a skutečně vystupují z vlastní kapsy), peníze, které utratíte, nepočítají k maximálnímu kapacite vašeho zdravotního plánu, ani to považovalo za sdílení nákladů podle vašeho plánu.

Vzhledem k tomu, že sdílení nákladů se značně liší od jednoho plánu zdravotního pojištění k jinému, budete se chtít ujistit, že chápete podrobnosti o vašem plánu před tím, než budete potřebovat pokrytí, takže částka, kterou musíte zaplatit za léčbu, přijďte jako překvapení.