Někdy mi pacienti říkají, že mají srdeční astma a ptají se, zda potřebují léčbu specifickou pro astma. Tito pacienti se často ptají, zda jsou následující příznaky způsobeny astmatem:
Srdeční astma se liší od astmatu
Navzdory tomu, že mnoho pacientů myslí rozdílně a trpí symptomy podobnými astmatu, srdeční astma není skutečně astma.
Zatímco patofyziologie astmatu zahrnuje zánět a zúžení dýchacích cest, symptomy srdeční astma jsou způsobeny základním stavem.
Srdcové selhání, stav, kdy srdce nepracuje normálně, může někdy napodobovat astma a někdy se pacienty označuje jako srdeční astma. Dýchavičnost při srdeční astma není způsobena zúžením dýchacích cest a zánětem, ale kvůli tekutině v plicích. Pokud srdeční pumpa nefunguje správně, má tekutina tendenci se zálohovat do plic. Kapalina v plicích je to, co vede k puchýřkům v plicích.
Srdcové selhání není ve skutečnosti specifickou podmínkou, ale souborem příznaků. Jinými slovy, srdeční selhání má příčinu a váš lékař musí určit příčinu, aby vám poskytl nejlepší léčbu. Někdy selhání srdce je důsledkem zúžení tepen, které zásobují srdce krví. Jinak vysoký krevní tlak po mnoho let vede k poškození srdce a špatné funkci pumpy.
Po čase tyto podmínky vedou k tomu, že se srdce stává slabým, tuhým nebo obojí.
Někdy chudá srdeční funkce není způsobena špatným průtokem krve, často nazývaným kardiomyopatie. Virové infekce, zneužívání drog a zneužívání alkoholu mohou vést k poškození srdečního svalu a příznakům městnavého srdečního selhání.
Konečně, některé zdravotní problémy mohou přetížit srdce a mít za následek poškození srdečního svalu. Patří mezi ně potíže se srdcovou chlopní, onemocnění štítné žlázy, chronické onemocnění ledvin nebo diabetes.
Někdy léčby mohou zvrátit základní onemocnění a symptomy se zlepšily.
Symptomy srdeční astma
Kromě astmatických příznaků sípání, dušnosti a kašla může srdeční astma vést k závislému zadržování tekutin v kotlících a dolních končetinách, které se nazývají edém. Přidání pacientů může zaznamenat zvýšení hmotnosti v důsledku zadržování tekutin. Pacienti se srdečním selháním hlásí další příznaky, které mohou být podobné pacientům se špatně kontrolovanou astma, včetně únavy, slabosti a únavy.
Je srdeční astma nouzi?
To může být. Pokud jsou příznaky dost hrozné, může to vést k hypoxémii nebo příliš málo kyslíku v krvi. Srdeční astma může nakonec vyžadovat ventilační podporu, jako je intubace nebo vstup do jednotky intenzivní péče. Pokud pacient s srdečním astmatem u akutního infarktu myokardu nebo srdečního záchvatu zaznamená akutní snížení průtoku krve do srdce, může být epizoda život ohrožující.
Zajímavé je, že téměř třetina všech starších pacientů s městnavým srdečním selháním bude trpět pískáním.
Diagnóza
Ve většině případů je diagnóza klinická u svého lékaře. Pokud váš lékař má podezření, že vaše příznaky nejsou způsobeny astmatem, mohou si objednat řadu testů, které by mohly hledat k městnavému srdečnímu selhání, jako jsou:
- BNP - krevní test, který je zvýšený při městnavém srdečním selhání.
- Echokardiogram - ultrazvukový test srdce, který vypadá, jak dobře vaše srdce čerpá.
- EKG - sledování srdce, které může rychle identifikovat akutní problémy se srdcem a zjistit, zda jste předtím poškodili srdce.
- Kardiální MRI - mnoho center začalo provádět vyšetření pomocí MRI, aby vyhledávalo usazeniny vápníku a blokády v cévách, které zásobují srdce.
Léčba
Hlavní léčba bude zaměřena na základní onemocnění srdce. Pokud jsou příznaky způsobeny špatnou srdeční pumpou, ošetření se zaměří na léky, jako jsou:
- Diuretika - způsobuje zvýšené močení a odstranění tekutiny
- Inhibitory ACE - snížení tlaku na srdce
- Dusičnany - způsobují vazodilataci a snižují přetížení objemu
V krátkodobém časovém horizontu bude Váš lékař pravděpodobně léčit s beta-agonisty krátkého účinku (SABA) , aby zlepšil příznaky. Navíc, pokud máte hypoxii, budete léčeni kyslíkem. Pacienti s kardiálním astmatem s příznaky dušnosti obvykle rychle reagují na SABA.
V některých případech se můžete léčit více jako pacient s astmatem s systémovými steroidy. Obvykle to bude, když rychle nereagujete na diuretika a existuje potenciální obava, že máte astma nebo nějakou složku reaktivního onemocnění dýchacích cest nebo CHOPN. Pokud máte obavy, můžete také dostávat antibiotika.
Pokud váš lékař má podezření, že vaše sípání je způsobeno srdečním astmatem, nemusíte mít vůbec astma. Proto je důležité navštívit lékaře o všech příznaky, které se zdají být astma. Jedna důležitá zásada, kterou vyučují ve zdravotnické škole, je, že ne všechno, co je pískem, je astma. Pouze vhodně vyškolený lékař může zjistit, jaké jsou vaše příznaky, a pak Vám poskytne nejvhodnější léčbu.
> Zdroje
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Srdeční astma u starších pacientů: výskyt, klinický obraz a výsledek. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7:16.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Co je srdeční selhání?
> Keet CA, McCormack M. Srdeční astma : Starý termín, který může mít nový význam? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 září-říjen, 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Přemýšlejte dvakrát - Diagnostické zpoždění u pacienta s akutní bolestí na hrudi. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.