Status Asthmaticus: Když se astma stane vážným

Status asthmaticus nebo SA zkratka je závažný astmatický záchvat, který je obvykle dlouhý nebo náhle náhlý nástup. V SA pokračují příznaky astmatu a funkce dýchání se snižují, a to i přes standardní léčbu.

Z celkové populace astma postihuje přibližně 8% dospělých a 10% dětí. Z nich pět až deset procent má těžkou formu astmatu a jsou vystaveni vyššímu riziku astmatického stavu.

SA může vést k selhání dýchání , prodloužené hospitalizaci a dokonce i smrti. Označuje zdravotní nouzi, která vyžaduje okamžité a agresivní ošetření. Až 10 procent lidí, kteří zažili SA, zemřou.

Také status asthmaticus je příliš častý, což má za následek každoročně více než 5 000 úmrtí v USA. Každý, kdo trpí astmatem nebo bez něj, by měl být obeznámen s běžnými varovnými příznaky a příznaky.

Namísto toho, aby to bylo děsivé slyšet, pokračujte v čtení. Zjistěte, co můžete udělat, abyste se nestali jednou z těchto statistik.

Symptomy

Během závažného záchvatu astmatu je narušena způsob, jakým tělo normálně zpracovává respirační plyny v alveoli . To vede k nižším hladinám kyslíku a vyšším hladinám oxidu uhličitého v krvi, což v extrémních případech může způsobit koma a smrt.

Astma také vytváří vzduchové záchvaty v plicích, což je stav, který způsobuje zvýšený tlak v hrudníku. To může způsobit kolaps plic a dokonce zástava srdce.

Typy

Existují dva typy SA:

  1. Pomalý útok . Tento běžnější typ může trvat dlouhou dobu, než se může rozvinout, a obvykle je výsledkem nedostatečné léčby. Osoba s tímto druhem SA bude zažívat dny nebo týdny zhoršujících se symptomů, které se projeví okamžikem úlevy a končí příznaky, které nemohou být zvráceny léky v domácnosti.
  1. Náhlá náhlá příčina . Osoba, u níž došlo k tomuto druhu SA, se v předchozích týdnech nezhoršila, ale je postižena náhlým a závažným bronchospasmem, dechovým dýcháním, pískáním a kašlem. Tento typ astmatického záchvatu je často vyvolán velkou expozicí spouštěcím látkám, jako je pyl, prach nebo potravinové alergeny.

Diagnóza

Následující jsou příznaky a příznaky, které lékaři používají k diagnostice SA:

Léčba

Standardní léčba status asthmaticus v pohotovosti zahrnuje:

Jiné léky, které lze použít během akutní epizody, zahrnují:

Mechanická ventilace je léčba (téměř) poslední instance vzhledem k riziku úrazu plic a dalším vážným komplikacím, které mohou nastat. Asi čtyři procenta návštěv v ambulanci při astmatu vedou k tomu, že pacient potřebuje mechanickou ventilaci. Jako konečná modalita byla extrakorporální membránová okysličení (ECMO) účinná u několika pacientů, u nichž by astma byla smrtelná i při mechanické ventilaci.

ECMO (extrakorporální membránová okysličení) nabízí další poslední možnost a konečnou modalitu léčby u těch, u kterých selhala všechna léčba včetně mechanické ventilace. Nyní se domníváme, že ECMO by mělo být považováno za včasnou léčbu u lidí, kteří mají status asthmaticus se špatnou výměnou plynu (špatný příjem kyslíku a vyčerpání oxidu uhličitého), který nereaguje dobře na dostupnou léčbu. ECMO nabízí způsob, jak obnovit výměnu plynu v těle a zároveň zabránit poškození plic v souvislosti s mechanickým větráním.

Měření PEF

Často závažnost symptomů u osoby s astmatem není úzce souvisí s vážností jeho nebo její plicní dysfunkce. Proto je pro všechny astmatiky důležité, aby pravidelně měřily své PEF. To se provádí pomocí špičkového průtokoměru , což je malé plastové zařízení, které je silně vydechováno, což měří PEF.

Měření PEF poskytuje informace o respiračním stavu, o jakémkoli poklesu z vlastní normální (výchozí) stavu pacienta a nutnosti zvýšit léky nebo vyhledat lékařskou péči. Jakákoli osoba s astmatem, která má v PEF pokles o 30 procent nebo více, zejména pokud nejsou záchranné inhalátory účinné, by měly bez váhání vyhledat lékařskou pomoc.

Rizikové faktory

Jak můžete vědět, jestli máte riziko vzniku fatálního astmatického záchvatu ? Při náhlém astmatickém stavu existují podle definice několik varovných signálů. Pokud máte typ alergií, u kterých se to pravděpodobně vyskytne, alergik bude diskutovat o tom, jak závažné tyto útoky se mohou stát a jak rychle.

U astmatického onemocnění s pomalým nástupem je několik varovných signálů, které by vás měly upozornit, abyste zavolali svého lékaře nebo jste se rádi vyptali na nouzovou léčbu. Tyto zahrnují:

Pokud máte v minulosti závažný astmatický záchvat, měli byste vyhledat nouzovou péči, pokud zaznamenáte některý z příznaků, které jste měl během předchozího záchvatu.

Slovo z

Je důležité, aby každý, kdo trpěl astmatem, a ti milovaní, kteří se starají o osoby s astmatem, si byli vědomi jak varovných příznaků závažného astmatu, tak závažnosti této nemoci. Navzdory pokrokům v léčbě je stále ještě příliš mnoho lidí, kteří z této nemoci každý rok umírají.

Součástí problému je, že mnoho lidí si neuvědomuje, jak silné jsou léky, které užívají doma, a že to může dát falešný pocit bezpečí. Pokud člověk zvyšuje své použití inhalátoru doma, může být někdy velmi obtížné dostat chorobu pod kontrolu poté, co dorazí na pohotovost.

To znamená, že astma není důvodem k panice. Jak bylo uvedeno výše, mnoho lidí se statusem asthmaticus má pomalé onemocnění. Co učení o tomto stavu by mělo udělat, je vyzvat ty s astmatem, dokonce i ty s relativně mírným astmatem, religiózně zkontrolovat jejich vrchol toků a kontaktovat své lékaře s nějakými známkami, že jejich stav se zhoršuje. Pokud nejste obeznámeni s tímto procesem, zavolejte alergikovi dnes a zjistěte, jak být proaktivní s astmatem.

Zdroje:

Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. a kol. Extrakorporální membránová oxygenační podpora pro život ohrožující akutní závažný stav Asthmaticus. Perfúze . 2017. 32 (2): 157-163.

Miller, A., Breslin, M., Pineda, L. a J. Fox. Protokol o astmatu zlepšil dodržování pokynů založených na důkazech pro pediatrické pacienty se statusem Asthmaticus v nouzovém oddělení. Respirační péče . 2015. 60 (12): 1759-64.

Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L. a C. Hodgson. Extracorporeální membránová oxygenace pro kriticky nemocné dospělé. Cochrane databáze systematická recenze . 2015. 1: CD010381.