Předčasná dýchavičnost vede k astmatu?
Bronchiolitida je nejčastější příčinou sípání u dětí s astmatem. Zatímco mnoho lékařů stále léčí dýchavičný kojenec s bronchiolitidou, jako je astma, tato léčba často nefunguje. Existuje také otázka, zda je bronchiolitické dítě v budoucnu vystaveno zvýšenému riziku sípání a astmatu.
Co je to bronchiolitida?
Bronchiolitida je zánět menších dýchacích cest v plicích, nazývaných bronchioles, který způsobuje pískání, když se vzduch pohybuje dovnitř a ven z plic.
Bronchiolitida obvykle postihuje děti mladší 2 let v zimních měsících.
Bronchiolitis je obecně způsobena jedním z následujících virů:
- Respirační syncyciální virus (RSV)
- Adenovirus
- Chřipka
- Parainfluenza
Bronchiolitis je obvykle omezena a většina kojenců nemá žádné dlouhodobé následky. Některé skupiny kojenců (předčasně narozené nebo osoby s vrozenou srdeční chorobou) jsou vystaveny riziku komplikací, jako je apnoe (krátkodobé zastavení dýchání), závažné respirační potíže vyžadující mechanickou ventilaci nebo bakteriální infekce.
Jsou bronchiolitida a astma stejná věc?
Ne! Ne všechno, co je pískem, je astma , ale sípání by mělo být téměř vždy kontrolováno. Pokud vaše dítě nikdy netrpělo a uslyšíte sípání, měli byste svému lékaři zavolat a zeptat se, co dělat. Některé z výše uvedených virů mohou způsobit, že vaše dítě po několik týdnů pískne a mohou vést k tomu, co mnoho dospělých pacientů označuje jako "post virový syndrom".
Bronchiolitida vede k astmatu?
Respirační syncyciální virus nebo RSV mohou vést k příznakům astmatu, jako jsou sípání, hrudník , dušnost a kašel . Přibližně 4 z 10 dětí, které potřebují hospitalizaci při bronchiolitidě, mohou v pozdějším věku diagnostikovat astma. Většina dětí však nerozvinula diagnózu.
To může být velmi obtížné studovat kvůli multifaktorovým příčinám astmatu včetně genetické predispozice, znečišťujících látek v životním prostředí a imunologických mechanismů.
Pokud má vaše dítě RSV infekci, je v prvním desetiletí života zvýšeno riziko opakovaného pískání a abnormální funkce plic. Ve studiích jsou tyto děti čtyřikrát častější než pískot a mají snížené respirační funkce ve srovnání s dětmi, které neměly RSV infekci.
Budu já nebo moje dítě bláznit znovu? Mám astma?
Krátká odpověď je možná. Přibližně 1 z 3 dětí, kteří v prvních několika letech života pískají, budou po 6 letech trpět pískáním. Čím víc času budete chvatit za rok nebo vyžadovat steroidy jsou dva z velkých prediktorů, stejně jako máte rodiče s astmatem nebo atopickým onemocněním .
Jaké testy by mohly být mým doktorem Pochybují o bronchiolitidě?
U malých dětí není lékař schopen provést testy, jako je FEV1. Nejběžnějším vyšetřením, který Vám lékař poradí, bude RTG. To vám pomůže lékaři říci, zda infekce může být příčinou sípání nebo jestliže tam je nějaký strukturální problém, který vede k sípání.
Může být prevence bronchiolitidy?
Zatímco pediatři milují vakcíny, v současné době neexistuje žádná vakcína k prevenci RSV nebo většiny ostatních virů způsobujících bronchiolitidu.
Roční očkování proti chřipce se doporučuje každému ve věku nad 6 měsíců. Navíc každý, kdo žije v domácnosti s malými dětmi, by měl být očkován.
Snížení expozice tabákovému kouři, pečlivé mytí rukou, vyhýbání se dotyku úst a nosu a vyvarování se kontaktu s respiračními onemocněními jsou strategie, které snižují riziko kontrakce nebo šíření virů, které vedou k bronchiolitidě.
U skupiny kojenců, o kterých bylo dříve uvedeno, že mají vysoké riziko komplikací, je palivizumab podáván jako imunoprofylaxe. Bylo prokázáno, že se snižuje riziko komplikací způsobených infekcí RSV.
V posledních letech byla kvalifikace kvůli vysokým nákladům značně obtížnější.
Může být léčena bronchiolitida?
Obecně nebylo zjištěno, že rutinní podávání inhalačních bronchodilatancií, jako je albuterol, významně zlepšuje výsledky. Tato praxe nejen potenciálně zvyšuje náklady na péči, ale místo kojenců zvyšuje riziko nežádoucích účinků bez skutečného potenciálu prospěchu. Orální bronchodilatancia se v minulosti běžně používala, ale také neposkytuje přínos a je spojena se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků. Podobně nebylo zjištěno, že akutní podávání inhalačních steroidů mění průběh bronchiolitidy.
Navíc nebylo zjištěno, že inhalační steroidy nebo inhibitory leukotrienů zabraňují následným epizodám sípání a v současné době se nedoporučují.
Lékař může také objednat krevní testy, pokud jsou podezřelí z jiných příčin pískotu.
> Zdroje
> 1. Castro-Rodriguez J. Prediktivní index astmatu: časná diagnóza > astmatu. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 Jun; 11 (3): 157-61.
> 2. Národní srdce, plicní a krevní ústav. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu
> 3. Medline Plus. Respirační syncyciální virus (RSV)