Hypoparatyroidismus je vzácný stav, kdy příušnice (čtyři malé endokrinní žlázy umístěné vedle štítné žlázy) nefungují. Když nefungují správně, příštitné žlázy produkují příliš málo parathormonu, známého jako parathormon nebo PTH.
Nedostatek parathormonu vede k nízké hladině vápníku v krvi - známé jako hypokalcemie.
Úkolem parathormonů je udržet hladinu vápníku a fosforu v krvi v správné rovnováze. Nízká hladina vápníku a fosforu může vést k problémům se svaly, nervovými zakončeními, kostí a kůží.
Co způsobuje hypoparatyreózu?
Hypoparatyroidismus má řadu příčin:
- Poranění hlavy nebo krku
- Chirurgické zranění během operace hlavy a krku. Hypoparatyroidismus je jednou z nejčastějších komplikací po operaci štítné žlázy při léčbě rakoviny štítné žlázy, chlupů, uzlů nebo hypertyreózy. (Poznámka: procento post-chirurgické hypoparatyreózy se v průběhu času vyřeší.)
- Vrozená hypoparatyreóza, kdy se dítě narodí s nefunkčními, špatně tvarovanými nebo chybějícími příštítnými tělísky
- Extrémně nízký hořčík může způsobit hypoparatyreózu, protože hořčík je potřebný pro parathormon, který má být vylučován příštítnými žlázami.
- Hypoparatyreóza může být autoimunní - známá jako autoimunitní hypoparatyreóza. V tomto případě protilátky napadají paratyreoidní tkáň a žlázy pak přestanou produkovat parathormon.
- Někdy může nadměrná radiační léčba rakoviny hlavy a krku způsobit poškození příštítných tělísek.
- Hemochromatóza a talasémie, dvě stavy, které způsobují přetížení železa
- Wilsonova choroba - stav, který může způsobit nadměrné množství mědi
Příznaky a příznaky hypoparatyreózy
Existuje celá řada příznaků a symptomů hypoparatyreózy, včetně:
- Suché vlasy, vlasy, které se snadno rozpadají, vypadávání vlasů
- Křehké nehty, hřebeny na nehty
- Suchá, hrubá nebo silná kůže
- Brnění v prstech / prstů / rtů - známé jako paratezie
- Oční problémy, zejména katarakty
- Svalové křeče
- Svalové křeče
- Bolest v nohách / nohách / rukou / obličeji
- Zubní problémy
- Katarakty
- Bolení hlavy
- Ztráta paměti
- Úzkost / deprese
- Záchvaty
- Únava
Jak se diagnostikuje hypoparatyreóza?
Lékař přezkoumá vaši zdravotní a chirurgickou historii a poté dokončí fyzickou prohlídku a zkontroluje příznaky. U dětí bude lékař hledat zpožděné milníky a abnormální vývoj zubů. Budou provedeny krevní testy k vyhodnocení hladin fosforu, hořčíku a parathormonu. Jiné testy zahrnují:
- Testy hustoty kostí a rentgenové záření k určení, zda nízká hladina vápníku ovlivnila kosti
- Močový test vápníku, který hledá zvýšené hladiny
- Elektrokardiogram (EKG), který hledá abnormální rytmus, který může být způsoben nedostatkem vápníku
Jak se léčí hypoparatyreóza?
Léčba hypoparatyroidního onemocnění je s doplňkovým vitaminem D a uhličitanem vápenatým. Vitamin D pomáhá tělu absorbovat vápník a zbavit se nadbytečného fosforu. Množství doplňku určí lékař. Tyto úrovně budou periodicky monitorovány, aby se zajistilo, že jsou v normálním rozmezí.
Obvykle se doplňky užívají po celý den, aby pomohly udržovat terapeutické hladiny vápníku. Vezmeme-li si všechny pilulky v jednom okamžiku, nepomáhá, protože hladiny pak rychle stoupají, pak poklesy příliš nízko.
Někdy, jestliže je hladina vápníku drasticky nízká, bude nařizováno vápník IV. To je děláno rychle dostat vápník do krevního řečiště, takže příznaky mohou být ulehčené rychle.
V některých případech nemusí být pacient schopen tolerovat množství vápníku a vitamínu D potřebné k vyřešení hypoparatyreózy. Druhou možností léčby je použití rekombinantního PTH, které se obvykle podává formou injekcí dvakrát denně nebo čerpadlem podobným inzulínové pumpě.
Expozice slunce také pomáhá udržovat hladinu vitaminu D. Doporučené množství je 10-15 minut přímého slunečního světla - nejméně dvakrát týdně. (Nepoužívejte příliš dlouho na slunci, protože to může zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže.)
Jíst stravu bohatou na vápník a s nízkým obsahem fosforu je také způsob, jak pomoci léčit hypoparatyreózu. Potraviny bohaté na vápník zahrnují:
- mandle
- meruňky
- fazole
- Olej z tresčích jater
- mléčné výrobky
- tmavě zelená listová zelenina (špenát / kale / brokolice)
- ryby (ústřice / losos)
- obohacené obiloviny se snídaní
- pomazaný pomerančový džus
- houby
- ovsa
- švestky
Váš lékař vám může doporučit, abyste se vyhnuli těmto potravinám bohatým na fosfor:
- káva
- vejce
- obědové maso
- červené maso
- rafinované potraviny (bílý chléb, těstoviny)
- klobása
- nealkoholické nápoje
- trans-tuky (nalezené v pečivářském zboží se zkrácením, občerstvení, smažené potraviny, krémy, margarín)